21.7 : Leki na chorobę wrzodową żołądka: analogi prostaglandyn jako środki ochronne błony śluzowej

Błona śluzowa żołądka produkuje prostaglandyny E_2 (PGE_2) i prostacyklinę (PGI_2), które są kluczowe dla utrzymania zdrowia żołądka. Wywierają one działanie cytoprotekcyjne, w tym zwiększają wydzielanie wodorowęglanu, uwalniają ochronną mucynę, zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego i zapobiegają szkodliwemu zwężeniu naczyń. Efekty te są przekazywane przez różne receptory, takie jak EP_1, EP_2, EP_3 i EP_4.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą wywoływać wrzody żołądka poprzez hamowanie cyklooksygenazy, zmniejszając produkcję prostaglandyn. Ten niedobór, szczególnie PGE_2 i PGI_2, przyczynia się do powstawania wrzodów poprzez zakłócanie mechanizmów ochronnych błony śluzowej żołądka.

Mizoprostol, syntetyczny analog prostaglandyny E_1, jest stosowany w celu przeciwdziałania tym skutkom ubocznym. Hamuje podstawowe wydzielanie kwasu żołądkowego i produkcję kwasu w odpowiedzi na pokarm, pentagastrynę i kofeinę. Ponadto zwiększa przepływ krwi przez błonę śluzową i zwiększa wydzielanie śluzu i wodorowęglanu, zapobiegając uszkodzeniom żołądka spowodowanym przewlekłym stosowaniem NLPZ.

Klinicznie misoprostol jest stosowany w profilaktyce wrzodów, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka. Jednakże jego stosowanie jest ograniczone ze względu na kliniczne zaostrzenia chorób zapalnych jelit oraz działania niepożądane, takie jak biegunka, skurcze brzucha, skurcze macicy, a zatem jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.