הערכה של תפקוד העצבי באמצעות גירוי עצבי חשמלי Percutaneous

Summary

We present a protocol to assess changes in neuromuscular function. Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method that evokes muscular responses. Electrophysiological and mechanical properties of these responses permit the evaluation of neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, spinal and peripheral levels).

Abstract

Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method commonly used to evaluate neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, spinal and peripheral levels). The present protocol describes how this method can be used to stimulate the posterior tibial nerve that activates plantar flexor muscles. Percutaneous electrical nerve stimulation consists of inducing an electrical stimulus to a motor nerve to evoke a muscular response. Direct (M-wave) and/or indirect (H-reflex) electrophysiological responses can be recorded at rest using surface electromyography. Mechanical (twitch torque) responses can be quantified with a force/torque ergometer. M-wave and twitch torque reflect neuromuscular transmission and excitation-contraction coupling, whereas H-reflex provides an index of spinal excitability. EMG activity and mechanical (superimposed twitch) responses can also be recorded during maximal voluntary contractions to evaluate voluntary activation level. Percutaneous nerve stimulation provides an assessment of neuromuscular function in humans, and is highly beneficial especially for studies evaluating neuromuscular plasticity following acute (fatigue) or chronic (training/detraining) exercise.

Introduction

גירוי עצבי חשמלי מלעורית הוא בשימוש נרחב כדי להעריך את התפקוד עצבית-שרירית ^1. העיקרון הבסיסי מורכב מגרימת גירוי חשמלי לעצב מוטורי היקפי לעורר התכווצות שרירים. (מדידת מומנט) מכאנית ואלקטרו תגובות (פעילות electromyographic) נרשמות בו זמנית. מומנט, נרשם במפרק נחשב, נבחנים באמצעות ergometer. אות electromyographic (EMG) נרשמה באמצעות אלקטרודות משטח הודגמה לייצג את הפעילות של השריר ^2. שיטה לא פולשנית זה אינה כואבת ויותר בקלות ליישם מאשר הקלטות תוך שרירית. שניהם יכולים לשמש אלקטרודות monopolar ודו קוטביות. תצורת אלקטרודה monopolar הוכחה להיות רגיש יותר לשינויים בפעילות שרירים ^3, אשר יכול להיות שימושי עבור שרירים קטנים. עם זאת, אלקטרודות דו קוטביות הוכחו להיות יעיל יותר בשיפור R אות לרעש⁴ atio והם נפוצים ביותר כשיטת הקלטה וכימות פעילות יחידת מנוע. המתודולוגיה שתוארה להלן תתמקד בהקלטות דו קוטביות. פעילות EMG היא אינדיקטור של היעילות והיושרה של המערכת העצבית-שרירית. השימוש בגירוי עצב מלעורית מציע תובנות נוספות פונקציה עצבית-שרירית, שינויים כלומר ברמת שרירים, עמוד השדרה, או על-השדרה (איור 1).

איור 1:. סקירה של המדידות העצבית-שרירית STIM: גירוי עצב. EMG: Electromyography. VAL: רמת הפעלה מרצון. RMS: שורש ממוצע כיכר. _{מקסימום} M: משרעת M-גל מקסימאלי.

במנוחה, פוטנציאל פעולת השרירים מתחם, המכונה גם M-גל, הוא התגובה קצרת חביון נצפתה לאחר artefact הגירוי, ומייצג את מסת שריר להתרגש על ידי Activ הישיר ני של אקסונים מוטוריים המובילים לשריר (איור 2, מספר 3). משרעת M-גל מגבירה בעוצמה עד שמגיע לרמה של הערך המקסימאלי שלה. תגובה זו, המכונה M _{מקסימום,} מייצגת את סיכום סינכרוני של כל היחידות המוטוריות ו / או פוטנציאל פעולת סיב שריר נרשמו מתחת לאלקטרודות EMG המשטח ^5. האבולוציה של האזור משרעת או גל שיא-לשיא משמשת לזיהוי שינויים של העברת עצבית-שרירית ^6. שינויים בתגובות מכאניות הקשורים M-הגל, כלומר מומנט / כוח עווית שיא, יכולים להיות בגלל שינויים ברגישות שרירים ו / או בסיבי השריר ^7. העמותה של משרעת _{מקסימום} M ומשרעת עווית שיא מומנט (יחס / M Pt) מספקת מדד של יעילות אלקטרו של השריר ^8, כלומר תגובה מכאנית לפקודת מנוע חשמלית נתון.

52,974 / 52974fig2.jpg "/>
איור 2:. מוטורי ומסלולים רפלקסיבית מופעלים על ידי גירוי עצב גירוי חשמלי של (מוטורי / חושי) עצב מעורב (STIM) גורם שלילת קוטביות של האקסון מוטורי והן ירי מביא Ia. שלילת קוטביות של Ia afferents כיוון חוט השדרה מפעיל motoneuron אלפא, אשר בתורו מעורר תגובת H-רפלקס (מסלול 1 + 2 + 3). בהתאם לעוצמת הגירוי, שלילת קוטביות האקסון מוטורי מעוררת תגובה ישירה שרירים: M-גל (מסלול 3). בעצימות M-גל מקסימאלי, נוכחית antidromic גם נוצר (3 ') ומתנגש עם מטח רפלקס (2). התנגשות זו באופן חלקי או לחלוטין מבטלת את תגובת H-רפלקס.

H-רפלקס הוא תגובת אלקטרו שימשה להערכת שינויים בסינפסה motoneuron IA-α ^9. פרמטר זה ניתן להעריך במנוחה או במהלך צירים מרצון. H-רפלקס מייצג גרסה של רפלקס המתיחה (איור 2, נוmber 1-3). H-רפלקס מפעיל יחידות מוטוריות גויסו על ידי monosynaptically מסלולים מביא Ia ^10,11, ויכול להיות נתונה להשפעות היקפית ומרכזיות ^12. השיטה לעורר H-רפלקס ידוע לי אמינות התוך נושא גבוהה להעריך רגישות בעמוד השדרה ^ב13,14 מנוחה ובהתכווצויות איזומטרי ^15.

במהלך התכווצות רצון, בסדר הגודל של הכונן העצבי מרצון ניתן להעריך באמצעות המשרעת של אות EMG, בדרך כלל לכמת באמצעות כיכר Mean השורש (RMS). RMS _EMG הוא נפוץ באמצעות כימות רמת העירור של המערכה התנועה במהלך התכווצות רצון (איור 1). בגלל שונות התוך והבין-נושא ^16, RMS _EMG יש מנורמל באמצעות EMG שנרשם במהלך התכווצות רצון מקסימלי שריר ספציפי (RMS _EMGmax). בנוסף, בגלל שינויים באות EMG עשויים bדואר עקב שינויים ברמה היקפית, נורמליזציה באמצעות פרמטר היקפי כגון M-גל נדרש להעריך את המרכיב המרכזי רק של אות EMG. ניתן לעשות זאת על ידי חלוקת _EMG RMS על ידי משרעת המקסימלי או _Mmax RMS של M-הגל. נורמליזציה באמצעות RMS _Mmax (כלומר RMS _EMG / RMS _Mmax) הוא השיטה המועדפת כפי שהוא לוקח בחשבון את השינוי האפשרי של משך M-גל ^17.

יכולות גם להיות מוערכות פקודות מוטוריות על ידי חישוב רמת התנדבות ההפעלה (VAL). שיטה זו משתמשת בטכניקת אינטרפולציה עווית ¹⁸ על ידי superimposing גירוי חשמלי בעוצמה _{מקסימלי} M במהלך התכווצות רצון מקסימלי. במיוחד המומנט הנגרם על ידי גירוי העצב הוא בהשוואה לעווית שליטה המיוצרת על ידי גירוי עצב זהה בשריר potentiated רגוע ^19. כדי להעריך VAL המקסימאלי, interpo העווית המקוריתטכניקה שתוארה על ידי ויסות ריטון ¹⁸ כרוך גירוי יחיד אינטרפולציה על התכווצות בהתנדבות. לאחרונה, השימוש בגירוי לזווג הפך פופולרי יותר, כי מרווחי המומנט עוררו גדולים יותר, זוהה בקלות רבה יותר, ופחות משתנה בהשוואה לתגובות גירוי יחידה ^20. VAL מספק מדד של היכולת של מערכת העצבים המרכזית להפעיל מקסימאלי שרירים עובדים ^21. נכון לעכשיו, VAL הוערך באמצעות טכניקת אינטרפולציה העווית היא השיטה יקרה ביותר של הערכת הרמה של הפעלת שרירים ^22. יתר על כן, מומנט השיא הוערך באמצעות ergometer הוא פרמטר בדיקת החוזק ביותר למד כראוי ישים שימוש במחקר ובהגדרות קליניות ^23.

גירוי עצבי חשמלי ניתן להשתמש במגוון רחב של קבוצות שרירים (מכופפי מרפק למשל, מכופפי שורש כף יד, פושטי הברך, מכופפי plantar). עם זאת, נגישות עצב גורמתטכניקה קשה בכמה קבוצות שרירים. השרירים הכופפים plantar, במיוחד היד אחורית surae (soleus וgastrocnemii) שרירים, לעתים קרובות נחקרו בספרות ^24. ואכן, אלה שרירים מעורבים בתנועה, המצדיקים את העניין המיוחד שלהם. המרחק בין אתר גירוי ואלקטרודות הקלטה מאפשר זיהוי של הגלים עוררו השונים של שרירי surae היד האחורית. החלק השטחי של עצב הטיביאלי האחורי בגומץ popliteal והמספר הגדול של צירים שיהיו קל יותר לרשום תגובות רפלקס לעומת שרירים אחרים ^24. מסיבות אלה, המתודולוגיה רפלקס מוצגת כיום מתמקדת בקבוצת surae היד האחורית של שרירים (soleus והגסטרוקנמיוס). המטרה של פרוטוקול זה היא אפוא לתאר טכניקת גירוי עצב מלעורית לחקור פונקציה עצבית-שרירית בsurae היד האחורית.

Protocol

הפרוצדורות התוו קיבלו אישור אתי מוסדי והנן בהתאם להצהרת הלסינקי. הנתונים נאספו ממשתתף נציג שהיה מודע לנהלים ונתנו בכתב ההסכמה מהדעת שלו.

1. כלי הכנה

1. נקה את העור במיקום האלקטרודה על ידי גילוח, ולהסיר את הלכלוך עם אלכוהול כדי להשיג עכבה נמוכה (<5 ק"ג-אוהם).
2. מניחים שתי אלקטרודות AgCl פני השטח (בקוטר של 10 מ"מ הקלטה) ב2/3 מהקו בין condylis המדיאלי של עצם הירך לmalleolus המדיאלי לשריר הסוליה; על הבליטה הבולטת של השריר להגסטרוקנמיוס המדיאלי; ב1/3 מהמרחק לאורך קו בין ראש שוקית והעקב להגסטרוקנמיוס הרוחב; וב1/3 מהמרחק לאורך קו בין קצה שוקית ואת קצה המדיאלי malleolus לשריר הקדמי tibialis, עם interelectroמרחק דה (מרכז למרכז) של 2 סנטימטר, על פי המלצות SENIAM ^30.
   הערה: אלקטרודות שריר הסוליה צריכה להיות ממוקמות מתחת להחדרה הדיסטלי של שרירי gastrocnemii כדי להבטיח שהם לא הקלטת פעילות מראשי שרירי gastrocnemii (הצטלבות).
3. מניחים אלקטרודה התייחסות במיקום מרכזי באותו הרגל (בין הגירוי והקלטת אתרים).
4. התאם את הגובה והעומק של הכיסא כדי להשיג זווית קרסול של 90 מעלות (0 ° = כיפוף plantar מלא), כך שsoleus והשרירים gastrocnemii לא נמתחים וH-רפלקס לא שינה ^11,12.
   1. הגדר את זווית הברך ב 90 מעלות (0 ° = הארכת הברך מלאה) בשל אופי biarticular של שרירי gastrocnemii. עם זאת, זווית הקרסול האופטימלית לבצע מומנט מרצון מקסימאלי של מכופפי plantar היא 70-80 מעלות (0 ° = כיפוף plantar מלא) ^26. לפיכך, זווית קרסול תהיה תלויה בסעיףמטר של עניין (אלקטרו לעומת הקלטות מכאניות).
      הערה: לא משנה את הזווית הראשונית נבחרה, הוא חייב להישאר קבוע לאורך כל הניסוי כדי לתקן רגישות עצבית-שרירית ^11,12,27,28.
   2. שים לב במיוחד כאשר ניטור היציבה של הנבדקים במהלך הבדיקה כדי לשמור על השפעות cortico-שיווי המשקל קבועים על הרגישות של בריכת מנוע ^29.
5. בתוקף לקשור את הקרסול לergometer, עם הציר האנטומי של המפרק (malleolus החיצוני) מיושר עם ציר סיבוב של ergometer ^25.
   1. יש להן לוחץ על הנושא אדן המצורף לergometer להקליט מומנט מכופף plantar. שמור נייח הרגל לאורך הניסוי, כך שיכולים להיות מזוהים שינויים קטנים במומנט.
6. הערה: בנסיבות מסוימות, את העקב עשוי להרים מעט מצלחת הכוח אם כף הרגל והקרסול אינן מובטחות, אשר עשוי leמודעה להעברה חלקית של המומנט נגד הצלחת. איור 3 מציגה תיאור של הגדרת הניסוי.

איור 3:. התקנה ניסיונית הגדרת ניסוי קלאסית להקליט אותות (EMG) והמומנט electromyographic.

6. חבר את האלקטרודות למגבר עם כבלים.
7. הגדר את קצב הדגימה למדידות מומנט וEMG ל2-5 קילוהרץ. רשום את אות EMG באמצעות מערך גיור אנלוגי לדיגיטלי (AD). האות מוצגת על צג עם נתוני מערכת רכישה, אשר באופן מיידי נותנת ערכים של מספר פרמטרים (למשל מקסימאלי ערך, משרעת שיא-לשיא, משך). הספקטרום של אות EMG יכול לנוע בין 5 הרץ ו -2 תדרי kHz, אבל הוא הכיל בעיקר בין 10 הרץ וkHz 1 ^31. לפיכך, תדר דגימה חייב להיות גבוה מספיק כדי לשמור על צורת אות during הקלטת EMG. להגביר ולסנן אותות EMG (רווח = 500-100) באמצעות תדר רוחב פס בין 10 הרץ ו1 kHz ^8,21,32.
8. מניחים את האנודה לגירוי החשמלי על גיד הפיקה.
9. קבע את האתר הטוב ביותר של גירוי עצב הטיביאלי האחורי כדי להשיג רפלקס H soleus אופטימלי לעצמת נתונה, באמצעות אלקטרודה קתודת כדור יד שנערכה בגומץ popliteal. בדוק כמה אתרי גירוי עם אלקטרודה קתודת הכדור עד לערך מקסימאלי של רפלקס H.
   1. פעילות EMG הקדמית tibialis רשומה על מנת להבטיח כי עצב peroneal המשותף אינו מופעל, כדי למנוע השפעה מהיריב Ia afferents ^12. הגדר את הרוחב הדופק ב1 msec לספק הפעלה אופטימלית של סיבי עצבים, במיוחד סיבים מביא ^10.
10. הנח קתודת AgCl דביקה במיקומו של אתר הגירוי כדי להבטיח מצב גירוי מתמיד (למשל לחץ, אוריינטני).
    הערה: כל הפרמטרים האלה (מיקום נושא, מיקום האלקטרודה ואתר גירוי) לא תשתנה להערכה של מדידות אלקטרו השונות. רק עוצמת הגירוי והמצב (שאר לעומת התכווצות) להשתנות.

2. נהלי בדיקה במנוחה

1. להורות לנושא להישאר רגוע ולשמור / שריריו במנוחה.
2. התאם את עוצמת הגירוי להשיג soleus המקסימאלי H-רפלקס משרעת (H _{מקסימום;} טווח רגיל: 20-50 אמפר). M-גל של שריר הסוליה ניתן להבחין בעוצמת _{מקסימום} H.
   הערה: מדידות חוזרות (לדוגמא לפני ואחרי פרוטוקול מעייף), עוצמת האופטימלית כדי להשיג תגובת _{מקסימום} H עשוי להשתנות במהלך הפגישה. כשמירה על עוצמת קבועה יכול להוביל להערכה נמוכה מדי של משרעת _{מקסימום} H, מומלץ שהנסיין שב ומנתחת _{מקסימום} H באופן קבועעוצמה ^33.
3. להקליט מינימום של תגובות H-רפלקס 3 soleus בעוצמה זו עם מרווח מינימאלי של 3 שניות, כדי למנוע דיכאון לאחר ההפעלה ^34.
   הערה: למרות שההקלטה כמה תגובות מתאימה יותר בשל הרגישות המיוחדת של H-רפלקס, גירוי בודד עשוי להיות מספיק בנסיבות מסוימות, לדוגמא כאשר מנסים למנוע את ההשפעות של התאוששות מהירה (למשל בפרוטוקול מעייף).
4. להגביר את עוצמת הגירוי להשיג משרעת M-גל soleus המקסימאלי (M _{מקסימום;} טווח רגיל: 40-100 אמפר). בדרך כלל, להגדיר את התוספת בעוצמת גירוי ב2-4 mA, עם מרווח של 8-10 שניות בין שני ^12,35 גירויים. הוא הגיעה בעוצמה הרצויה כאשר M _{המקסימום} מתקבל, ואין תגובת H-רפלקס ניתן לצפות.
5. הגדר את עוצמת הסופית 120-150% מעוצמת גירוי _{מקסימלי} M כדי להבטיח כי M-הגל משיג רמה של הערך המקסימאלי שלה. התעצם זהטאי נקרא עוצמת supramaximal בהוראות שלהלן.
6. שמור עוצמת גירוי מתמדת להקלטות M-גל soleus לאורך כל הפגישה.
7. שיא M-גלי 3 soleus ו -3 מגבילי העווית קשורים בעוצמה זו.

3. נהלי בדיקה במהלך התכווצות רצון

1. כחימום, לשאול את הנושא כדי לבצע התכווצויות submaximal 10 קצרות ולא לעייף את השרירים המכופפים plantar, עם שאר כמה שניות בין כל אחד מהצירים. בסופו של החימום, לנוח 1 דקות מינימום כדי למנוע תופעות מתישות ^11.
2. פעילות EMG surae היד האחורית ברציפות שיא. soleus הקלטה והשרירים gastrocnemii מאפשר הניתוח של ההתנהגות של טיפולוגיות שרירים שונות לאתר גירוי יחיד ^24.
3. הדריכו את הנושא כדי לבצע כיווץ איזומטרי מקסימאלי מרצון (MVC) של מכופפי plantar. הנושא צריך לדחוף קשה כמו possible נגד ergometer על ידי כיווץ השרירים הכופפים plantar. לתת משוב חזותי לנושא במהלך המאמץ, ועידוד מילולי סטנדרטי ^19. MVC הוא הגיע כאשר רמה שנצפתה.
4. לספק גירוי לזווג (100 תדר Hz) בעוצמה supramaximal במהלך הרמה של MVC (כפיל גבי), ועוד גירוי לזווג כאשר השריר הוא רגוע לחלוטין מייד לאחר ההתכווצות (כפיל potentiated) כדי להעריך את רמת הפעלה מרצון. לספק גירוי לזווג זה דרך מכשיר ספציפי (למשל Digitimer D185 MultiPulse ממריץ) או באמצעות תכנית גירוי קשורה לממריץ דופק יחיד.
5. הדריכו את הנושא כדי לבצע MVC שני של מכופף plantar עם שאר דקות לפחות 1 בין כל משפט ^11. אם מומנט השיא מהמשפט השני הוא לא בתוך 5% מהראשונים, יש לבצע ניסויים נוספים ^36. המומנט הגדול ביותר שהושג על ידיהנושא נלקח כמומנט MVC.

ניתוח נתונים 4.

1. ניתוח נתונים במנוחה
   1. בחר חלון זמן הכולל את תגובת EMG הקשורים לעווית במנוחה (H-גל או M-גל).
   2. מדוד את המשך משרעת שיא-לשיא, שיא-לשיא, ו / או השטח של הגלים (איור 4 א). אם משרעת אינה מסופקת ישירות על ידי התוכנה, להפחית את המינימום לערכים המרביים.
      1. למשך, למדוד את מסגרת הזמן מתחיל מהפסגה המקסימלי וכלה לשיא המינימלי. לאזור, לחשב נפרד מאות EMG החל מתחילתו של הגל וכלה בסופו של הגל.
         הערה: משרעת שיא-לשיא יכול לשקף: 1) העברת עצבית-שרירית, 2) משרעת פעולת יחידת מנוע פוטנציאלי ו / או 3) פיזור זמני של פעולת יחידת מנוע פוטנציאל ^37. משך M-גל משקף התפשטות עצבית-שרירית ^37.
   3. לניסויים מרובים, לחשב את הממוצע של הגלים. אם הממוצע לא יכול להיות מסופק ישירות על ידי תוכנה, תוכנת גיליון אלקטרוני שימוש (למשל פונקצית הנוסחה בתכנית גיליון אלקטרוני) כדי לחשב ערך זה מכמה ניסויים (לפחות 3).
   4. בחר את עווית המנוחה.
   5. מדוד את מומנט השיא הקשורים לעווית המנוחה (איור 4).
   6. לניסויים מרובים, לחשב את מומנט השיא הממוצע של פרכוסי מנוחה. אם הממוצע לא יכול להיות מסופק ישירות על ידי תוכנה, תוכנת גיליון אלקטרוני שימוש (למשל פונקצית הנוסחה בתכנית גיליון אלקטרוני) כדי לחשב ערך זה מכמה ניסויים (לפחות 3).
   7. חזור על נהלים אלה שתוארו בנקודה 4.1.2 לפרמטרים האחרים הרצויים (זמן התכווצות או זמן מחצית-הרפיה). הניתוח של פרמטרים עווית מספק אינדיקציות ליעילות צימוד עירור-התכווצות ^17. בפרט, חוזהזמן יון מספק מדד של קינטיקה התכווצות ^8, שיכול לסמוך על קבוצת השרירים נבחר ^38.
   8. לחשב את היחס בין מומנט השיא והסכום של M-גלים באמצעות תוכנת גיליון אלקטרוני (למשל Excel), לכמת את יעילות אלקטרו _(t P / M). כתגובות מכאניות עוררו על ידי גירוי עצב הטיביאלי אחורי מתאימות להפעלה של ³⁹ היד האחורית surae בכללותו, אמפליטודות של soleus וgastrocnemii M-גלים חייבת להיות סיכמה.

איור 4: הסבר על תגובות אלקטרו מכניות מדידה () של משרעת שיא-לשיא (mV), מיסות (MS) ואזור (mV.ms) של M-גל אופייני.. מדידה (ב ') של מומנט עווית שיא (ננומטר), זמן התכווצות (MS) וזמן מחצית-הרפיה (אלפיות שני) של עווית. לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

2. ניתוח נתונים בהתכווצות
   1. בחר חלון של פעילות EMG soleus 500 זמן msec ברמה של מומנט MVC כוללים מומנט השיא אך לא כולל את הזמן בין artefact הגירוי ותום התקופה השקטה של ​​EMG. תקופה השקטה מתאימה לדיכוי של פעילות EMG מרצון המתמשכת בעקבות גירוי.
   2. אם השורש מתכוון מרובע (RMS) לא מסופק ישירות על ידי התוכנה, לחשב את RMS לכמת פעילות EMG באמצעות הנוסחא ⁴⁰ הבאה: RMS _EMG
      
   3. למדוד או לחשב את RMS של _מקס M במנוחה על משך הגל.
   4. לחשב את יחס RMS _EMG / RMS _Mmax באמצעות תוכנת גיליון אלקטרוני.ערך _EMG RMS וערך RMS _Mmax צריכים להיות נבחרו מאותו השריר.
   5. מדוד את מומנט השיא המקסימאלי של MVC מנקודת ההתחלה של מומנט במנוחה לערך המקסימאלי של MVC לא כולל המומנט גבי נגרם על ידי גירוי כפיל (איור 5).
   6. מדוד את המומנט גבי נגרם על ידי גירוי כפיל בMVC, מערך המומנט מרצון בתחילת הגירוי לשיא של התגובה שמעוררת ב( איור 5).
   7. בחר את כפיל potentiated.
   8. מדוד את מומנט השיא הקשורים לכפיל potentiated.
   9. לחשב את רמת התנדבות ההפעלה (VAL) באמצעות הנוסחא ⁴⁰ הבאה:
      

ומדידה של גבי: איור 5potentiated כפיל באות מכאנית. כדי להקליט המומנט גבי השיא (נק '), כפיל גירוי עורר ברמה של כיווץ איזומטרי מקסימאלי מרצון (MVC). כדי להקליט מומנט שיא potentiated (Pt _P), כפיל גירוי עורר במנוחה ולאחר קיזוז MVC.

תוצאות

עוצמת גירוי הגדלת מובילה להתפתחות של אמפליטודות תגובה בין H- וM-גלים שונה. במנוחה, H-רפלקס מגיע לערך מרבי לפני שנעדר לחלוטין מאות EMG, ואילו גל M בהדרגה מגביר עד שמגיע לרמה בעוצמה מקסימלי (ראה תרשים 4 לתיאור גרפי של M-הגל ואיור 6 לאבולוציה של M-גלים וH-רפלקס ...

Discussion

גירוי עצב מלעורית מאפשר כימות של מספר רב של מאפיינים של המערכת העצבית-שרירית לא רק להבין את השליטה הבסיסית של תפקוד נוירו-מוטורי בבני אדם בריאים, אלא גם להיות מסוגל לנתח עיבודים אקוטיים או כרוניים באמצעות עייפות או הכשרת ^17. זה מועיל מאוד במיוחד עבור פרוטוקולים ?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Biodex dynamometer	Biodex Medical System Inc., New York, USA		www.biodex.com
MP150 Data Acquisition System	Biopac Systems Inc., Goleta, USA
Acknowledge 4.1.0 software	Biopac Systems Inc., Goleta, USA		www.biopac.com
DS7A constant current high voltage stimulator	Digitimer, Hertfordshire, UK		www.digitimer.com
Silver chloride surface electrodes	Control Graphique Medical, Brie-Comte-Robert, France
Computer
1 Cable for connecting the Biodex to the MP150
1 Cable for connecting the Digitimer to the MP150
1 Cable for connecting the MP150 to the computer