זריקות PRP מכני ומבוקר בחולים שנפגעו Androgenetic התקרחות

Summary

נייר זה נועד לתאר את interfollicular עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה זריקות (0.20 מ ל x ס מ²) בקרקפת של 23 חולי מושפע androgenetic התקרחות בעומק של 5 מ מ באמצעות רובה מזרק רפואי מצויד עם מחט 30 מד, ב-3 הפעלות.

Abstract

23 חולים (18 גברים ו-5 נשים) בגילאי 21-70 שנים אשר מוצג נשירת שיער דפוס (MPHL) שלב 1 שלב 5 כפי שנקבע על ידי הסולם סיווג נורווד-המילטון, נקבה דפוס נשירת שיער (FPHL) בשלב א' את שלב 2 כפי שיקבע את לודוויג סיווג מידה, טופלו שלא הופעל עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה (A-PRP). דם עצמיים (55 מ ל) היה נקצרו באמצעות סודיום ציטרט בתור נוגדת קרישה. A-PRP (23 מ"ל) הופק עבור כל האירועים באמצעות מערכת סגורה לפי הפרוטוקול שירות עירוי. בעקבות צנטריפוגה (260 גרם x 10 דקות) A-PRP הוכנס התקן בורר אור לייזר, לאחר צנטריפוגה, נאסף 9 מ ל A-PRP.

הקרקפת של החולים מושפעים androgenetic התקרחות (AGA) היה מחולק לארבעה אזורים (הקדמית הקודקודית, קודקוד, העורף); הרדמה מקומית לא בוצעה. זריקות interfollicular A-PRP (0.2 מ"ל x ס מ²) בוצעו על ידי זריקות מבוקרת ועל מכניים מתוזמנות בעומק של 5 מ מ באמצעות רובה מזרק רפואי. טיפולים בוצעו עם מרווח ל- 30 יום. עבור כל מטופל, בוצעו שלושה טיפולים.

PRP הוזרק בתחומים הקשורים אנדרוגן של הקרקפת מושפע נשירת שיער. פלסבו (תמיסת מלח רגיל) היה טעון במזרק נוסף (10 מ"ל), מוזרק בצד הסמוך באופן דומה.

Introduction

הזרקה קליני של A-PRP שלא הופעל הפך משאב אטרקטיבי מיקוד צמיחת השיער. . הנה, הפרוטוקול של היישום A-PRP אגא הוא דיווח, באמצעות זריקות מכני ומבוקר. כיום, רק אוראלי סלקטיבי 5-α-reductase מעכב, אקטואלי diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% ו- 5.0%), טיפול בלייזר ברמה נמוכה (תראפיה) אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כדי להילחם MPHL^1,2 .

Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% קצף גם אושרה על ידי ה-FDA עבור FPHL. החומר המדכא 5-α-reductase סלקטיבית הוכח במידה רבה יעילים בטיפול FPHL³ולאחר, בהתחשב כי התרופה עלולה לגרום מומים איברי המין החיצוניים של עוברים זכרים, הוא אינו מתאים לשימוש על ידי נשים לפני גיל המעבר⁴. לעומת זאת, טיפול יומי עם 1 מ ג של מעכב סלקטיבי של 5-α-reductase הוכח להפחית רמות דיהידרוטסטוסטרון (DHT) בסרום בכ-70% ומקדמת שיער הצמיחה anagen השיער המוביל עלייה הדרגתית שיער בקוטר התארכות השיער ב זכר אגא חולים^5,6, דרך שיפורים משמעותיים בצפיפות השיער. השימוש אוראלי מעכב סלקטיבי של 5-α-reductase עשויים לדרוש עד שנה אחת של טיפול, משתמשים עלולים לפתח אובדן החשק המיני, אשר ועשוי להימשך אחרי התרופה היא שייצורם הופסק⁷.

לאחרונה, השימוש של תראפיה הוצע לעורר לצמיחה מחודשת שיער. טל גלמן. et al. ⁸ ביקורת על מחקרים קיימים כדי לקבוע תראפיה הוא טיפול יעיל עבור אגא. יישום אקטואלי של מופעל עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה (AA-PRP) כדי זקיקים שנקטפו לפני ההשתלה כבר הוכח להגדיל את שיעור ההישרדות שלהם על ידי 15% בחולים שנפגעו אגא⁹, כמו גם התערוכה שיער מוגברת צפיפות 3 חודשים לאחר הניתוח עם צפיפות שיער והגדילו 19% במהלך הזמן הזה¹⁰. ממצאים אלה אומתו במחקר הבא אגא חולים שטופלו עם PRP מופעל סידן במהלך שנה אחת¹¹.

לאור התוצאות החיוביות של AA-PRP¹² ו- A-PRP¹³ טיפול התקרחות, וכן העדר נתונים עבור מערכת זריקות קליני, המטרה העיקרית של עבודה זו היא להציג מכאנית מבוקרת פרוטוקול זריקות PRP.

18 גברים ו-5 נשים חולות בגילאי 21-70 שנים להציג MPHL שלב 2 כדי 5 שלב כפי שנקבע על ידי הסולם סיווג נורווד-המילטון, וטופלו FPHL שלב 1 שלב 2 כפי שנקבע על ידי לודוויג סיווג הסקאלה, עם מכני, זריקות מבוקרת של A-PRP. אגא אבחנות נעשו על ידי היסטוריה רפואית, trichoscopic ניתוח, הערכה קלינית עם שיער שלילית למשוך מבחן, בדיקות מעבדה, בדיקת שתן.

השלב של אגא הוערך באמצעות סולם נורווד-המילטון, לודוויג. כל המשתתפים כללו במחקר זה היו לאומדן רפואי רופא מתמחה דרמטולוגיה, שני מומחים מנתח פלסטי ניתוחים פלסטיים רגנרטיבית ו התקרחות. המחברים נחשב לקבלת פטור מקומית ומערכתית לכל החולים. קריטריונים מערכתית היו מיוצגים על ידי הפרעות בדם ו/או טסיות דם, טיפול נוגד קרישה ו/או antiaggregation, אלח דם, החיסוני, סרטן, שימוש אוראלי מעכב סלקטיבי של 5-α-reductase או antiandrogens ב-12 החודשים הקודמים.

לקבלת פטור לשפות אחרות היו מיוצגים על ידי שימוש diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% ו- 5.0%) או סטרואידים טיפולים אקטואלי ב-12 החודשים הקודמים.

Protocol

פרוטוקול המחקר תאמו הצהרת הלסינקי, כל המטופלים סיפק בכתב הסכמה מדעת לפני ההשתתפות במחקר.

1. שלא הופעל א-PRP הכנה

1. הקציר 55 מ של דם עצמיים מווריד היקפיים של הזרוע באמצעות צינור עם פרפר המחט לפי הפרוטוקול איסוף הדם המקומית.
2. להוסיף 7 מ ל חומצה ציטראט דקסטרוז (ACD) פתרון (112 מ מ של ציטראט) הצינור דם בתור נוגדת קרישה.
3. צנטריפוגה הדם נאסף בצינור ב g x 260 למשך 10 דקות.
   הערה: mL 23 א-PRP + מסכן טסית דם עצמיים פלזמה (A-PPP) ו- 20 מ"ל של כדוריות דם אדומות השעיה (RBCs) יוצרו.
4. תוציאי את הצינור המכיל A-PRP + A-PPP, RBCs מ לצנטריפוגה ולהוסיפו התקן בורר אור לייזר.
5. A-PRP נפרדת + A-PPP בשקית סטרילית ביניקה מכנית המבוצעת על ידי בורר לייזר שבה ממוקמת הערכה. RBCs יוסרו באופן אוטומטי ביניקה מכנית.
   הערה: 14 מ ל A-PPP באופן ידני שנקטפו, הוסר על-ידי השקית סטרילי הערכה. 9 מ ל A-PRP הושג.

2. שלא הופעל א-PRP זריקות

1. לחלק את עור הקרקפת של החולים מושפעים אגא לתוך הקדמית, הקודקוד, קודקוד ואזורי העורפית.
   התראה: אל תבצע הרדמה (מקומית או מערכתית).
2. לבצע זריקות A-PRP interfollicular (0.20 מ ל x ס מ²) על ידי מזרק רפואי האקדח (ראה טבלה של חומרים) שנבחר אזורי הקרקפת.
   1. בחולים עם נשירת שיער מקומית לאזורי חזיתית, הקודקוד, לבצע זריקות A-PRP באופן בלעדי אל אזור חזיתית ועושים שימוש תמיסת מלח פלצבו באיזור הקודקוד.
   2. בחולים עם נשירת שיער מקומית לאזורי הקודקודית, קודקוד, להזריק A-PRP באיזור הקודקוד, ועושים שימוש תמיסת מלח פלצבו באיזור הקודקוד.
3. לבצע מספר שווה של זריקות A-PRP ו פלצבו עבור כל מטופל.
4. לבצע זריקות A-PRP interfollicular בעומק של 5 מ מ. בעזרת האקדח מזרק רפואי מצויידים 30G מחט, מזרק 10 מ"ל.
5. לבצע שלוש פגישות במרווח 30 ימים בנפרד.

תוצאות

הפרמטרים צמיחת שיער נמדד שלושה חודשים אחרי זריקות A-PRP השלישי על ידי ניתוח tricoscopic הושוו עם המדידות בסיסית, בין אזור הטיפול A-PRP באזור השליטה, אשר קיבל זריקות תמיסת מלח פיזיולוגית כמו פלסבו. לפני הטיפול הראשון, בנקודת ההתחלה, ללא הבדלים סטטיסטיים ספירת שיער (122 ± 10) וצפיפות השיער (218 ± 17) דווחו בי?...

Discussion

המחברים הראו כי זריקות מכני ומבוקר של A-PRP מייצגים קיימא אפשרויות טיפול אגא, עם הפחתת כאב במהלך ההליך לעומת הזרקה ידנית המבוצעת על-ידי ידיו של המנתח. חולים שטופלו בפרוטוקול זה נמצאו יותר העלאות ספירת שיער וצפיפות השיער הכולל יותר חולים שטופלו זריקות ידנית.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-PunT system	Biomed Device, Modena, Italy	www.biomeddevice.it	a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood
Ultim Gun	Anti-Aging Medical System	www.aamedicalsystems.fr	a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp
Trichoscan	Tricolog GmbH, Freiburg, Germany).	www.tricholog.de	trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio.
sodium citrate ACD-A	S.A.L.F.	SAAS2205GPO	anticoagulant for PRP preparation
30-Gauge needle	Becton Dickinson	Z192368	needle for injections
10 mL mL Luer-Lock syringe	Becton Dickinson	BD309695	syringe for PRP collection