Mechanische und kontrollierte PRP-Injektionen bei Patienten mit androgenetische Alopezie

Zusammenfassung

Dieses Papier soll die interfollikulären autologe Platelet-Rich Plasma-Injektionen (0,20 mL x cm²) in der Kopfhaut von 23 Patienten mit Androgenetic Alopezie in einer Tiefe von 5 mm mit einem medizinischen Injektor-Gun, ausgestattet mit einem 30 Gauge-Nadel beschreiben in drei Sitzungen.

Zusammenfassung

23 Patienten (18 Männer und 5 Frauen) im Alter von 21-70 Jahren, die männlichen Haarausfall (MPHL) in Stufe 1 bis Stufe 5 der Norwood-Hamilton Klassifikation Skala bestimmt und weiblichen Haarausfall (FPHL) in Stufe 1, Stufe 2 durch die Ludwig angezeigt Klassifizierung-Skala, mit nicht aktiviertem autologen Platelet-Rich Plasma (A-PRP) behandelt wurden. Autologem Blut (55 mL) wurde mit Natriumcitrat als ein Antigerinnungsmittel geerntet. A-PRP (23 mL) wurde für alle Fälle mit einem geschlossenen System nach der Transfusion Service Protokoll produziert. Nach Zentrifugation (260 X g für 10 min) A-PRP in einem Lasergerät leichte Selektor eingefügt wurde, und nach der Zentrifugation 9 mL A-PRP gesammelt.

Die Kopfhaut des Patienten durch androgenetische Alopezie (AGA) gliederte sich in vier Bereiche (Frontal, parietalen Scheitelpunkt und okzipitalen); örtlicher Betäubung wurde nicht durchgeführt. Interfollikulären A-PRP-Injektionen (0,2 mL x cm²) wurden durch kontrollierte und mechanische Injektionen in einer Tiefe von 5 mm mit einem medizinischen Injektor Gun geplant durchgeführt. Behandlungen wurden mit einem 30-Tage-Intervall durchgeführt. Für jeden Patienten wurden drei Behandlungen durchgeführt.

PRP injiziert wurde in der Androgen-bezogenen Bereichen der Kopfhaut Haarausfall betroffen. Placebo (normale Kochsalzlösung) wurde in eine andere Spritze (10 mL) geladen und auf der angrenzenden Seite in ähnlicher Weise injiziert.

Einleitung

Die klinische Injektion von nicht aktivierten A-PRP ist eine attraktive Ressource für targeting Haarwachstum geworden. Hier ist das Protokoll der A-PRP-Anwendung im AGA berichtet, mit mechanischen und kontrollierte Injektionen. Derzeit nur mündliche selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor, aktuelle Diaminopirimidilpiperidin-N-Ossido (2,0 % und 5,0 %) und Low-Level-Lasertherapie (LLLT) werden genehmigt durch die US Food and Drug Administration (FDA) zur Bekämpfung der MPHL^1,2 .

Diaminopirimidilpiperidin-N-Ossido 5 % Schaum ist auch für FPHL von der FDA zugelassen. Die selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor hat weitgehend wirkungslos bei der Behandlung von FPHL³bewährt und gegeben, dass das Medikament kann dazu führen, dass Anomalien in der äußeren Genitalien des männlichen Föten, ist ungeeignet für den Einsatz von Frauen vor der Menopause⁴. Im Gegensatz dazu tägliche Behandlung mit 1 mg des selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor hat gezeigt, dass Serumspiegel Dihydrotestosteron (DHT) um 70 % zu reduzieren und fördert das Haarwachstum anagene Haare führt schrittweise Erhöhung der Haardurchmesser und Haar Dehnung in männlichen AGA Patienten^5,6, durch signifikante Verbesserungen der Haardichte. Erfordern den Einsatz von oralen selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor kann bis zu einem Jahr der Behandlung, und Benutzer können Verlust der Libido, die bestehen bleiben, nachdem das Medikament nicht fortgeführten⁷ist entwickeln.

Vor kurzem wurde die Verwendung von LLLT vorgeschlagen, Nachwachsen der Haare zu fördern. Afifi Et al. ⁸ Überprüfung der vorhandenen Studien um festzustellen, ob LLLT eine effektive Therapie bei AGA war. Die topische Anwendung von aktiviertem autologen Platelet-Rich Plasma (AA-PRP) geernteten Follikel vor der Implantation wurde bereits gezeigt, ihre Überlebensrate in Patienten mit AGA⁹, sowie erhöhte Haar aufweisen um 15 % zu erhöhen Dichte 3 Monate nach der Operation mit Terminalhaar Dichte um 19 % zu erhöhen, während dieser Zeit¹⁰. Diese Ergebnisse wurden in einer Studie bestätigt, die folgende AGA Patienten mit Calcium-aktivierte PRP im Laufe eines Jahres¹¹behandelt.

Die positiven Ergebnisse der AA-PRP¹² und A-PRP¹³ als eine Behandlung der Alopezie und das Fehlen von Daten für das klinische Injektionen-System gegeben, das primäre Ziel dieser Arbeit ist es, mechanische zeigen und PRP-Injektionen-Protokoll gesteuert.

18 männliche und 5 weibliche Patienten im Alter von 21-70 Jahre, die MPHL in Stufe 2 auf Stufe 5 bestimmt die Norwood-Hamilton-Klassifizierung-Skala angezeigt sowie FPHL in Stufe 1, Stufe 2 von der Ludwig-Klassifizierung-Skala behandelt wurden mit mechanischen und kontrollierte Injektionen von A-PRP. AGA Diagnosen wurden durch eine Anamnese, Trichoscopic Analyse, klinische Bewertung mit negativen Haartest ziehen, Laboruntersuchungen und Urinanalyse.

Die Stufe der AGA wurde mit dem Norwood-Hamilton und Ludwig-Skala bewertet. Alle Teilnehmer in dieser Studie eingeschlossen wurden von einem medizinischen bewertet Arzt Dermatologie und zwei plastischen Chirurgen-Experten für regenerative plastische Chirurgie und Alopezie spezialisiert. Die Autoren als lokalisierte und systemische Ausschlusskriterien für alle Patienten. Systemische Kriterien waren vertreten durch Blut und/oder Thrombozyten Störungen, gerinnungshemmende und/oder antiaggregation Therapie, Sepsis, Immunsuppression, Krebs, Verwendung von oralen selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor oder Antiandrogene in den letzten 12 Monaten.

Lokalisierte Ausschlusskriterien wurden durch Verwendung von Diaminopirimidilpiperidin-N-Ossido (2,0 % und 5,0 %) oder Corticosteroide für topische Behandlungen in den letzten 12 Monaten vertreten.

Protokoll

Das Studienprotokoll erfüllt der Deklaration von Helsinki, und alle Patienten zur Verfügung gestellt schriftliche Einwilligungserklärung vor der Teilnahme an der Studie.

1. nicht aktivierte A-PRP-Vorbereitung

1. 55 mL von autologem Blut aus einer peripheren Vene des Armes mit einem Rohr mit Schmetterling Nadel nach dem lokalen Blut-Sammlung-Protokoll zu ernten.
2. Der Blut-Tube 7 mL Acid Citrat Dextrose (ACD) Lösung (112 mM Citrat) als ein Antigerinnungsmittel hinzufügen.
3. Zentrifuge das Blut in den Schlauch 260 X g für 10 min gesammelt.
   Hinweis: 23 mL A-PRP + autologe Thrombozyten-Poor Plasma (A-PPP) und 20 mL Suspension roten Blutkörperchen (Erythrozyten) wurden produziert.
4. Nehmen Sie die Röhrchen mit A-PRP + A-PPP und Erythrozyten aus der Zentrifuge und legen Sie sie in einem Laser-Licht-Selektor-Gerät.
5. Separate A-PRP + A-PPP in einem sterilen Beutel mechanische Absaugung durchgeführt durch die Laser-Selektor, in dem das Kit befindet. Erythrozyten werden automatisch durch mechanische Absaugung entfernt.
   Hinweis: 14 mL A-PPP wurde manuell geerntet und durch den sterilen Beutel aus dem Kit entfernt. 9 mL A-PRP wurde erhalten.

2. nicht aktivierte A-PRP-Injektionen

1. Teilen Sie die Kopfhaut des Patienten von AGA in frontalen, parietalen, Scheitelpunkt und okzipitalen Bereich.
   Achtung: Führen Sie keine Betäubung (lokal oder systemisch).
2. Interfollikulären A-PRP-Injektionen (0,20 mL x cm²) durchführen, indem die medizinische Injektor auf ausgewählte Bereiche der Kopfhaut Pistole (siehe Tabelle der Materialien).
   1. Bei Patienten mit Haarausfall in den frontalen und parietalen Bereichen lokalisiert A-PRP-Injektionen ausschließlich auf den vorderen Bereich führen und Kochsalzlösung als Placebo in der parietalen Bereich verwenden.
   2. Injizieren Sie bei Patienten mit Haarausfall zu den parietalen und Scheitelpunkt lokalisiert A-PRP im parietalen Bereich zu, und verwenden Sie Kochsalzlösung als Placebo im Bereich Scheitelpunkt.
3. Führen Sie eine gleiche Anzahl von A-PRP und Placebo-Injektionen für jeden Patienten.
4. Führen Sie interfollikulären A-PRP-Injektionen in einer Tiefe von 5 mm mit der medizinischen Injektor-Waffe ausgestattet mit 30G Nadel und Spritze 10 mL.
5. Führen Sie drei Sitzungen im Abstand von 30 Tage auseinander.

Ergebnisse

Die Haar-Wachstums-Parameter gemessen drei Monate nach der dritten A-PRP-Injektionen von Tricoscopic Analyse verglichen mit der Baseline-Messungen und zwischen A-PRP Behandlungsbereich und der Kontrollzone, die physiologische Kochsalzlösung Injektionen als erhalten Patienten unter Placebo. Vor der ersten Behandlung bei Studienbeginn wurden keine statistischen Unterschiede in der Haaranzahl (122 ± 10) und die Haardichte (218 ± 17) zwischen den Zielbereich und kontrollierten Gebiet (126 ± 9 Grundlinie Haar Graf gesteue...

Diskussion

Die Autoren zeigten, dass mechanische und kontrollierte Injektionen von A-PRP tragfähige AGA Behandlungsmöglichkeiten mit Reduktion der Schmerzen während der Behandlung im Vergleich zu manuellen Injektion durchgeführt durch die Hände des Chirurgen dar. Mit diesem Protokoll behandelte Patienten fanden sich größere Erhöhungen der Haaranzahl und Haardichte insgesamt als Patienten mit manuellen Injektionen behandelt haben.

D...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-PunT system	Biomed Device, Modena, Italy	www.biomeddevice.it	a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood
Ultim Gun	Anti-Aging Medical System	www.aamedicalsystems.fr	a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp
Trichoscan	Tricolog GmbH, Freiburg, Germany).	www.tricholog.de	trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio.
sodium citrate ACD-A	S.A.L.F.	SAAS2205GPO	anticoagulant for PRP preparation
30-Gauge needle	Becton Dickinson	Z192368	needle for injections
10 mL mL Luer-Lock syringe	Becton Dickinson	BD309695	syringe for PRP collection