Injections de PRP mécanique et contrôlée chez les Patients touchés par l’alopécie androgénétique

Résumé

Cet article vise à décrire les injections interfolliculaires plasma riche en plaquettes autologue (0,20 mL x cm²) dans le cuir chevelu des 23 patients touchés par l’alopécie androgénétique à une profondeur de 5 mm à l’aide d’un pistolet injecteur médical équipé d’une aiguille de 30 calibre, dans trois sessions.

Résumé

23 patients (18 hommes et 5 femmes) âgés de 21 à 70 ans qui affichent la calvitie (indisponibles) à l’étape 1 à l’étape 5, tel que déterminé par l’échelle de classification de Norwood-Hamilton et perte de cheveux féminine (FPHL) à l’étape 1 à l’étape 2, tel que déterminé par le Ludwig grille de classement, ont été traités avec non-activé d’autologue plasma riche en plaquettes (PRP-A). Sang autologue (55 mL) a été récolté à l’aide de citrate de sodium comme anticoagulant. A-PRP (23 mL) a été réalisée dans tous les cas à l’aide d’un système fermé selon le protocole de service de transfusion sanguine. Après centrifugation (260 x g pendant 10 min), le PRP-A a été inséré dans un dispositif sélecteur de lumière de laser, et après la centrifugation, 9 mL de A-PRP ont été recueilli.

Le cuir chevelu des patients touchés par l’alopécie androgénétique (AGA) a été divisé en quatre régions (frontal, pariétal, vertex et occipital) ; anesthésie locale n’a pas été effectuée. Des injections de PRP A interfolliculaires (0,2 mL x cm²) ont été réalisées par des injections contrôlées et mécaniques à la demande à une profondeur de 5 mm à l’aide d’un pistolet injecteur médical. Séances de traitement sont effectuées avec un intervalle de 30 jours. Pour chaque patient, trois séances de traitement ont été effectués.

PRP a été injecté dans les domaines liés aux androgènes du cuir chevelu, touchés par la perte de cheveux. Placebo (solution saline normale) a été chargé dans une autre seringue (10 mL) et injectée sur le côté adjacent de manière similaire.

Introduction

La clinique injection de PRP A non-activé est devenu une ressource attrayante pour le ciblage de la croissance des cheveux. Ici, le protocole de l’application A-PRP dans AGA est signalé, à l’aide d’injections mécaniques et contrôlées. Actuellement, seulement orale 5-α-réductase inhibiteur sélectif, topique diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0 % et 5,0 %) et la thérapie laser à basse altitude (LLLT) sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour lutter contre les EIPRS^1,2 .

Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5 % mousse est également approuvé par la FDA pour FPHL. L’inhibiteur sélectif de la 5-α-réductase a prouvé largement inefficace dans le traitement de FPHL³et, étant donné que le médicament peut provoquer des anomalies dans les organes génitaux externes du fœtus mâles, est impropre à l’usage par les femmes préménopausées⁴. À l’inverse, un traitement quotidien avec 1 mg d’inhibiteur sélectif de la 5-α-réductase a été montré pour réduire sériques de la dihydrotestostérone (DHT) de 70 % et favorise la croissance des cheveux de cheveu anagène conduisant à une augmentation graduelle de diamètre des cheveux et l’élongation cheveux AGA mâle les patients^5,6, grâce à des améliorations significatives dans la densité des cheveux. L’utilisation d’oral inhibiteur sélectif de la 5-α-réductase peut nécessiter jusqu'à un an de traitement et utilisateurs peuvent développer la perte de la libido, qui peut persister après que le médicament est abandonné⁷.

L’utilisation de LLLT a récemment été proposée pour stimuler la repousse des cheveux. Amal et al. ⁸ a examiné les études de recherche existants afin de déterminer si le LLLT était un traitement efficace pour l’AGA. L’application topique d’activés plasma autologue de riche en plaquettes (PRP-AA) à follicules récoltés avant l’implantation a déjà été démontrée pour augmenter leur taux de survie de 15 % chez les patients atteints par l’AGA⁹, ainsi que l’exposition accrue de cheveux densité 3 mois après la chirurgie avec une densité de cheveux terminaux a augmenté de 19 % au cours de cette heure¹⁰. Ces résultats ont été confirmés dans une étude suivant AGA patients traités par PRP activés par le calcium au cours d’une année¹¹.

Compte tenu des résultats positifs de l’AA-PRP¹² et¹³ de la PRP-A comme un traitement de l’alopécie et le manque de données pour le système d’injection clinique, l’objectif principal de ce travail est de montrer mécanique et contrôlé le protocole des injections de PRP.

18 mâles et 5 femelles patients âgés de 21 à 70 ans qui affiche indisponibles à l’étape 2 à l’étape 5, tel que déterminé par l’échelle de classification de Norwood-Hamilton et FPHL à l’étape 1 étape 2 tel que déterminé par la grille de classement Ludwig, ont été traités avec mécanique et contrôlé d’injections de PRP-A. AGA diagnostics ont été faites par un antécédents médicaux, l’analyse trichoscopic, l’évaluation clinique avec essai d’arrachement de cheveux négatifs, des tests de laboratoire et analyses d’urine.

La scène de l’AGA a été évaluée à l’aide de l’échelle de Norwood-Hamilton et Ludwig. Tous les participants inclus dans cette étude ont été évalués par un médecin médecin spécialisé en dermatologie et deux spécialistes des chirurgien plasticien Chirurgie régénératrice et alopécie. Les auteurs considèrent que les critères d’exclusion localisées et systémiques pour tous les patients. Critères systémiques étaient représentés par un traitement anticoagulant ou antiagrégant, septicémie, immunosuppression, cancer, troubles sanguins et/ou de plaquettes, utilisation d’oral inhibiteur sélectif de la 5-α-réductase ou anti-androgènes dans les 12 mois précédents.

Critères d’exclusion localisées étaient représentés par l’utilisation de corticostéroïdes ou de diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0 % et 5,0 %) pour les traitements topiques dans les 12 mois précédents.

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Protocole

Le protocole d’étude respectées de la déclaration d’Helsinki, et tous les patients si consentement éclairé avant de participer à l’étude.

1. non-activé A-PRP Preparation

1. Récolter 55 mL de sang autologue d’une veine périphérique du bras à l’aide d’un tube avec aiguille à ailettes selon le protocole de collecte de sang locale.
2. Ajouter 7 mL de solution de dextrose (ACD) de citrate acide (112 mM du citrate) dans le tube de sang comme anticoagulant.
3. Centrifuger le sang recueilli dans le tube à 260 x g pendant 10 min.
   Remarque : 23 A-PRP + Plasma pauvre en plaquettes autologue (A-PPP) et 20 mL de suspension de globules rouges (hématies) ont été produites.
4. Retirez le tube contenant le PRP-A + A-PPP et globules rouges de la centrifugeuse et l’insérer dans un dispositif de sélecteur de lumière laser.
5. A-PRP séparées + A-PPP dans un sachet stérile par aspiration mécanique effectué par le sélecteur de laser dans lequel est placé le kit. Globules rouges sont automatiquement supprimés par aspiration mécanique.
   Remarque : 14 mL d’A-PPP a été manuellement récoltée et retiré par le sac stérile de la trousse. 9 mL de A-PRP a été obtenue.

2. les Injections de PRP A non-activé

1. Diviser le cuir chevelu des patients touchés par la AGA frontal, pariétal, vertex et zones occipitales.
   ATTENTION : N’effectuez pas d’anesthésie (locale ou systémique).
2. Effectuer des injections de PRP A interfolliculaires (0,20 mL x cm²) par l’injecteur médical des armes à feu (voir Table des matières) à certaines zones du cuir chevelu.
   1. Chez les patients atteints de la perte de cheveux localisée dans les régions frontales et pariétales, effectuer des injections de PRP A exclusivement à la zone frontale et utiliser une solution saline comme placebo dans la région pariétale.
   2. Chez les patients atteints de la perte de cheveux localisée dans les régions pariétales et vertex, injecter A-PRP dans la région pariétale et utiliser une solution saline comme placebo dans la zone du vertex.
3. Effectuer un nombre égal d’injections A-PRP et le placebo pour chaque patient.
4. Effectuer des injections de PRP A interfolliculaires à une profondeur de 5 mm à l’aide du pistolet injecteur médical équipé d’une aiguille de 30G et une seringue de 10 mL.
5. Effectuer trois séances espacées de 30 jours d’intervalle.

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Résultats

Les paramètres de croissance de cheveux mesuré trois mois après que les injections de PRP A troisième par analyse de tricoscopic ont été comparées avec les mesures de base et entre la zone de traitement A-PRP et la zone de contrôle, qui ont reçu des injections de sérum physiologique comme placebo. Avant le premier traitement, au départ, aucune différence statistique dans nombre de cheveux (122 ± 10) et la densité des cheveux (218 ± 17) ont été signalés entre la zone ciblée et contrôlée (zone 126 ± 9...

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Discussion

Les auteurs ont démontré que les injections mécaniques et contrôlées de la PRP-A représentent des options de traitement AGA viables, avec réduction de la douleur pendant l’intervention par rapport à l’injection manuelle effectuée par les mains du chirurgien. Les patients traités par le présent protocole ont eu des augmentations plus importantes nombre de cheveux et de la densité des cheveux totale que les patients traités avec des injections de manuelles.

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matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-PunT system	Biomed Device, Modena, Italy	www.biomeddevice.it	a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood
Ultim Gun	Anti-Aging Medical System	www.aamedicalsystems.fr	a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp
Trichoscan	Tricolog GmbH, Freiburg, Germany).	www.tricholog.de	trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio.
sodium citrate ACD-A	S.A.L.F.	SAAS2205GPO	anticoagulant for PRP preparation
30-Gauge needle	Becton Dickinson	Z192368	needle for injections
10 mL mL Luer-Lock syringe	Becton Dickinson	BD309695	syringe for PRP collection