Injeções de PRP mecânico e controlada em pacientes afetados por alopecia androgenética

Resumo

Este artigo visa descrever as injeções de interfollicular autólogo rico em plaquetas plasma (0,20 mL x cm²) no couro cabeludo de 23 pacientes afetados por alopecia androgenética, a uma profundidade de 5 mm, usando uma arma de injetor médicas equipada com uma agulha de 30 calibre, em três sessões.

Resumo

23 pacientes (18 machos e 5 fêmeas) com idade entre 21-70 anos que exibida a perda de cabelo de padrão masculino (MPHL) no estágio 1 a 5 fase, conforme determinado pela escala de classificação de Norwood-Hamilton e queda de cabelo feminino (FPHL) no estágio 1 a fase 2, conforme determinado pelo Ludwig escala de classificação, foram tratados com não está ativado autólogo plasma rico em plaquetas (PRP-A). Sangue autólogo (55 mL) colhido com citrato de sódio como anticoagulante. A-PRP (23 mL) foi produzida para todos os casos, usando um sistema fechado de acordo com o protocolo do serviço de transfusão. Após centrifugação (260 x g durante 10 minutos), o PRP-A foi inserido em um dispositivo de seletor de luz laser, e após a centrifugação, 9 mL de PRP-A foi coletado.

O couro cabeludo dos pacientes afetados por alopecia androgenética (AGA) foi dividido em quatro zonas (frontal, parietal, vértice e occipital); anestesia local não foi realizada. Injeções interfollicular A-PRP (0,2 mL x cm²) foram realizadas por injeções controladas e mecânicas agendadas a uma profundidade de 5 mm, usando uma arma médica do injector. Sessões de tratamento foram realizadas com um intervalo de 30 dias. Para cada paciente, foram realizadas três sessões de tratamento.

PRP foi injetado nas áreas relacionadas com andrógeno do couro cabeludo afetado pela perda de cabelo. Placebo (solução salina normal) foi carregado em outra seringa (10 mL) e injetado no lado adjacente em uma forma similar.

Introdução

A clínica injeção de não está ativado A-PRP tornou-se um recurso atraente para o direcionamento do crescimento do cabelo. Aqui, o protocolo do aplicativo A-PRP no AGA é relatado, usando injeções de mecânicas e controladas. Atualmente, apenas oral 5-α-redutase inibidor seletivo, tópica diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% e 5,0%) e terapia a laser de baixo nível (LLLT) são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para combater MPHL^1,2 .

Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% espuma também é aprovada pelo FDA para FPHL. O inibidor seletivo da 5-α-redutase tem provado praticamente ineficazes no tratamento de FPHL³e, dado que as drogas podem causar anormalidades na genitália externa de fetos do sexo masculinos, não é adequada para uso por mulheres pré-menopáusicas⁴. Inversamente, o tratamento diário com 1 mg de inibidor seletivo da 5-α-redutase tem sido mostrado para reduzir os níveis de dihidrotestosterona (DHT) de soro em 70% e promove o crescimento do cabelo do cabelo anágena, levando ao aumento gradual do diâmetro do cabelo e alongamento de cabelo no AGA masculino pacientes,^5,6, através de melhorias significativas na densidade do cabelo. O uso de oral inibidor seletivo da 5-α-redutase pode exigir até um ano de tratamento e os usuários podem desenvolver a perda da libido, que pode persistir após a medicação é descontinuada⁷.

Recentemente, foi proposto o uso do laser para estimular o crescimento do cabelo. Isolda et al ⁸ revistas as pesquisas existentes para determinar se a laserterapia foi uma terapia eficaz para AGA. A aplicação tópica de folículos colhidos antes da implantação de registrados de plasma rico em plaquetas autólogo (AA-PRP) já foi mostrada para aumentar a sua taxa de sobrevivência de 15% em pacientes afetados por AGA⁹, bem como apresentam maior cabelo densidade 3 meses pós-operatório com densidade de cabelo terminal aumentar em 19% durante esse tempo¹⁰. Esses achados foram confirmados em estudo seguinte AGA de pacientes tratados com cálcio-ativado PRP ao longo de um ano¹¹.

Tendo em conta os resultados positivos do PRP AA¹² e A-PRP¹³ como um tratamento de alopécia e a falta de dados para o sistema de injeções clínica, o objetivo principal deste trabalho é mostrar a mecânica e controlado protocolo de injeções de PRP.

18 pacientes do sexo feminino masculinos e 5 com idade entre 21-70 anos quem exibido MPHL na fase 2 a fase 5, conforme determinado pela escala de classificação de Norwood-Hamilton, e FPHL na fase 1 a fase 2, conforme determinado pela escala de classificação de Ludwig, foram tratados com mecânica e controlada com injeções de A-PRP. AGA diagnósticos foram feitos por um histórico médico, a análise de trichoscopic, a avaliação clínica com o teste de puxar cabelo negativo, testes laboratoriais e exame de urina.

A fase de AGA foi avaliada usando a escala Norwood-Hamilton e Ludwig. Todos os participantes incluídos neste estudo foram avaliados por um médico médico especializado em Dermatologia e dois especialistas de cirurgião plástico em plástica regenerativa e alopecia. Os autores considerados critérios de exclusão localizadas e sistêmica para todos os pacientes. Critérios sistêmicos foram representados por distúrbios do sangue e/ou plaquetas, terapia anticoagulante e/ou antiaggregation, sepse, imunossupressão, câncer, uso de oral inibidor seletivo da 5-α-redutase ou Antiandrogénios nos 12 meses anteriores.

Critérios de exclusão localizadas foram representados por uso de diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% e 5,0%) ou corticosteroides para tratamentos tópicos nos 12 meses anteriores.

Protocolo

O protocolo de estudo cumpriu com a declaração de Helsínquia, e todos os pacientes fornecido o consentimento informado por escrito antes de participar no estudo.

1. não está ativado A PRP preparação

1. 55 mL de sangue autólogo de uma veia periférica do braço usando um tubo com agulha tipo borboleta de acordo com o protocolo de coleta de sangue local da colheita.
2. Adicione 7 mL de solução de citrato ácido dextrose (ACD) (112 mM de citrato) para o tubo de sangue como um anticoagulante.
3. Centrifugar o sangue coletado no tubo a 260 x g durante 10 minutos.
   Nota: 23 mL de PRP-A + autólogas Plasma pobre em plaquetas (PPP-A) e 20 mL de suspensão de glóbulos vermelhos (hemácias) foram produzidos.
4. Retire o tubo contendo A-PRP + A-PPP e hemácias de centrífuga e inseri-lo em um dispositivo de seletor de luz laser.
5. A separada-PRP + PPP-A em um saco estéril por sucção mecânica realizada pelo seletor do laser no qual é colocado o kit. Glóbulos vermelhos são removidos automaticamente por sucção mecânica.
   Nota: 14 mL de A-PPP manualmente foi colhida e removido pelo saco estéril do kit. obteve-se 9 mL de PRP-A.

2. não está ativado A PRP injeções

1. Divida o couro cabeludo dos pacientes afetados pela AGA em frontal, parietal, occipitais áreas e vértice.
   Atenção: Não execute a anestesia (local ou sistêmica).
2. Executar interfollicular injeções A-PRP (0,20 mL x cm²) pelo injetor médico arma (ver Tabela de materiais) para áreas selecionadas do couro cabeludo.
   1. Em pacientes com perda de cabelo localizada a área frontal e parietal, efectuar A-PRP injecções exclusivamente para a área frontal e utilize soro fisiológico como placebo na área parietal.
   2. Em pacientes com perda de cabelo localizada em áreas parietais e vértice, injetar A-PRP na área parietal e usar soro fisiológico como placebo na área do vértice.
3. Execute um número igual de injeções A-PRP e placebo para cada paciente.
4. Execute interfollicular injeções de PRP-À uma profundidade de 5 mm, utilizando a arma do injetor médicas equipada com 30G agulha e seringa de 10 mL.
5. Realize três sessões espaçadas 30 dias de diferença.

Resultados

Os parâmetros de crescimento de cabelo medido três meses após as injeções de PRP-A terceira pelo tricoscopic análise foram comparadas com as medidas da linha de base e entre a área de tratamento A-PRP e a área de controle, que recebeu injeções de soro fisiológico como placebo. Antes do primeiro tratamento, no início do estudo, sem diferenças estatísticas na contagem de cabelo (122 ± 10) e a densidade do cabelo (218 ± 17) foram relatados entre a área-alvo e a zona controlada (126 ± 9 de base cabelo conta...

Discussão

Os autores demonstraram que injeções de mecânicas e controladas de A-PRP representam opções viáveis de tratamento AGA, com redução da dor durante o procedimento comparado com injeção manual realizada pelas mãos do cirurgião. Pacientes tratados com este protocolo foram encontrados para ter maiores aumentos na contagem de cabelo e a densidade total do cabelo do que pacientes tratados com injeções de manuais.

Para obt...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-PunT system	Biomed Device, Modena, Italy	www.biomeddevice.it	a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood
Ultim Gun	Anti-Aging Medical System	www.aamedicalsystems.fr	a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp
Trichoscan	Tricolog GmbH, Freiburg, Germany).	www.tricholog.de	trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio.
sodium citrate ACD-A	S.A.L.F.	SAAS2205GPO	anticoagulant for PRP preparation
30-Gauge needle	Becton Dickinson	Z192368	needle for injections
10 mL mL Luer-Lock syringe	Becton Dickinson	BD309695	syringe for PRP collection