Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לניתוח היעילות והבטיחות של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית.

Abstract

מטא-אנליזה זו נועדה להעריך את היעילות של גלולת אנגונג ניוהואנג (ANP) כטיפול אדג'ובנטי בטיפול בדלקת המוח הנגיפית. שבעה מאגרי מידע (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP ו-WanFang) נכללו לאחזור ספרות מהקמתה ועד יולי 2023. ניסויים מבוקרים אקראיים שהשוו ANP בתוספת טיפול קונבנציונלי עם טיפול קונבנציונלי בלבד היו זכאים. גודל אפקט מאוגד ורווחי סמך (CIs) של 95% חושבו להערכת יעילות ובטיחות. בוצעו ניתוחי רגישות והערכות הטיית פרסום לניתוח אי חד-משמעיות של ממצאים. 13 מחקרים שכללו 1045 מקרים נכללו עבור מטא-אנליזה. טיפול אדג'ובנטי עם ANP הגדיל את ההסתברות לשיעור האפקטיבי הכולל ב -17% בהשוואה לטיפול קונבנציונלי (יחסי סיכון (RR) = 1.17, 95% CI [1.08, 1.27]). זמן ההיעלמות של תסמונות וסימנים קליניים ירד משמעותית לאחר טיפול אדג'ובנטי ב-ANP, כולל זמן הדחייה (הפרש ממוצע משוקלל (WMD) = -1.59, 95%CI [-2.09, -1.09]), זמן התאוששות התודעה (WMD = -1.79, 95%CI [-2.06, -1.51]), זמן היעלמות כאב הראש (WMD = -1.51, 95%CI [-1.93, -1.08]), זמן היעלמות הטיקים (WMD = -1.88, רווח בר-סמך 95% [-2.39, -1.36]). נראה כי היעילות האדג'ובנטית של ANP לטיפול בדלקת המוח הנגיפית (VE) משפרת את השיעור האפקטיבי הכולל ומקצרת את זמן ההיעלמות של תסמונות קליניות. נדרשים ניסויים אקראיים מבוקרים (RCT) איכותיים יותר כדי לתמוך בממצאים שלנו.

Introduction

דלקת המוח מוגדרת כדלקת של פרנכימה במוח עם תמותה גבוהה, המאופיינת בסימנים פתולוגיים נוירולוגיים, חום, מצב נפשי חריג, ואלקטרואנצפלוגרפיה שונה (EEG) והדמיה מוחית 1,2. שכיחות דלקת המוח נעה בין 7 ל -15 מקרים לכל 100,000 אנשים 3,4,5. הגורם לכמחצית ממקרי דלקת המוח אינו ידוע, ודלקת המוח הנגיפית (VE) מהווה כ -20% עד 50% מהמקרים המאובחנים 5,6. וירוסים נפוצים כוללים enterovirus אנושי, הרפס אנושי, וירוס הרפס סימפלקס, וירוס הכשל החיסוני האנושי, cytomegalovirus7. חולים עם VE דורשים ניטור אינטנסיבי ואמצעים תומכים כדי לשמור על סימנים חיוניים ולהקל על דלקת מוחית8. אציקלוביר הוא טיפול אמפירי לכל המקרים של VE9. הראיות לשימוש בגלוקוקורטיקואידים, אימונוגלובולינים ואינטרפרון אלפא אינן עקביות8. גלולת אנגונג ניוהואנג (ANP), אחת התרופות הידועות לפתיחת פתחים, נמצאת בשימוש נרחב בהפרעות נפשיות ומודעות עקב מחלה קריטית. האגודה הסינית לחינוך רפואי המליצה על ANP כחוזק המלצה ברמה A ואיכות ראיות ברמה II (ראיות ממחקרים לא אקראיים או ניסויים מבוקרים אקראיים)10.

סקירה שיטתית (SR) היא אוסף מקיף והערכה קפדנית של כל המחקרים הקליניים העומדים בקריטריוני ההכללה. מטא-אנליזה היא מתודולוגיה לניתוח כמותי ב-SR. להבדיל מהשיטות של מטא-אנליזה בסיסית, אומץ הליך חיתוך ומילוי כדי לבחון את החוסן של אומדן גודל ההשפעה להערכת הטיית הפרסום11. מספר קטן של מחקרים הוסרו עד שגודל אפקט חדש הפך את העלילה לסימטרית. מחקרים נוספים נוספו בחזרה לעלילה בהתבסס על מחקרי תמונת מראה זקופים. אם ההפרש בין האומדן המחושב מחדש (PE) לפני ואחרי הליך החיתוך והמילוי היה קטן מ- 0.05, אומדן גודל ההשפעה של הטיית הפרסום היה חזק. תוכנת TSA 0.9.5.10 שימשה כדי להפחית את הסיכון לתוצאות חיוביות שגויות ולחשב את גודל המידע הנדרש (RIS), מה שהיה מועיל כדי להפוך את הממצאים שלנו לחזקים יותר. בהתחשב בכך שאין סקירה שיטתית של הנתונים על שיפור הסימפטומים, סימנים, אינדיקטורים ביוכימיים ותגובות שליליות של ANP בטיפול ב- VE, לכן ביצענו מטא-אנליזה זו של הניסויים המבוקרים האקראיים הזמינים.

Protocol

1. רישום פרוטוקול

  1. רשום את הסקירה המערכתית.
    הערה: PROSPERO (טבלה של חומרים) נבנה על ידי המכון הלאומי לחקר הבריאות לרישום של סקירה שיטתית. פרוטוקול סקירה מערכתית זה נרשם תחת המספר CRD42022301182.

2. התקנת תוכנה

  1. התקנת תוכנת EndNote
    1. רכוש את תוכנת EndNote והורד את קובץ ה- exe כתוכנית התקנה מהאתר הרשמי של EndNote (רשימת חומרים).
    2. בטל את דחיסת קובץ ה- ZIP. לחץ פעמיים כדי להפעיל את תוכנית ההתקנה.
  2. התקנת תוכנת Stata
    1. רכוש תוכנת stata מהאתר הרשמי של Stata (טבלה של חומרים).
    2. לחץ פעמיים על תוכנית היישום Stata כדי להפעיל את תוכנית ההתקנה.
  3. התקנת תוכנת TSA
    1. עבור אל אתר האינטרנט של יחידת הניסיון של קופנהגן (רשימת חומרים) לרישום והורדה של קובץ ZIP.
    2. לחץ פעמיים על קובץ צנצנת ההפעלה של TSA לצורך התקנה.

3. אחזור מסד נתונים

  1. בניית אסטרטגיית אחזור במאגרי המידע הבאים: PubMed, Cochrane Library, Embase, Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP) ומסד הנתונים WanFang (Table of Materials).
  2. זמן אחזור: מתחילת המאגר ועד יולי 2023. קחו לדוגמה את PubMed:
    1. השתמש בבונה החיפוש המתקדם של PubMed (איור משלים 1A).
    2. שלב את מונחי החיפוש באופן הבא: Angong Niuhuang או Angong pill OR Bezoar pill) AND (דלקת מוח ויראלית.
    3. הורד את כל הספרות שאוחזרה: שלח אל מנהל הציטוטים > > צור קובץ (איור משלים 1B).

4. קריטריוני הכללה ואי הכללה

  1. קריטריוני הכללה
    1. תכנון המחקר: כלול ניסויים מבוקרים אקראיים (RCT).
    2. התערבויות: כלול את ההשוואה בין גלולת אנגונג ניוהואנג (ANP) בתוספת טיפול קונבנציונלי לעומת טיפול קונבנציונלי בלבד.
      הערה: טיפולים קונבנציונליים כללו אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, לחץ תוך גולגולתי, נוגדי חום, ושמירה על איזון מים-אלקטרוליטים וכו '.
    3. חולים: כלול חולים עם דלקת מוח ויראלית בהתבסס על קריטריוני האבחון.
      1. שינוי במצב הנפשי: כלול מטופלים ללא סיבה אחרת שנמצאה לשינוי בהכרה, נמנום או שינויים באישיות הנמשכים ≥24 שעות.
      2. ודא שקיימים לפחות 3 מהביטויים המשויכים הבאים: (א) טמפרטורת גוף גבוהה מ-38°C בתוך 72 שעות לפני או אחרי ההתפרצות; (ב) התקפים כלליים או חלקיים שלא ניתן לייחס אותם במלואם לאפילפסיה קיימת; (ג) תסמינים חדשים של פגמים נוירולוגיים; (ד) ספירת תאי דם לבנים ≥ 5/מ"מ 2 בנוזל השדרה; (ה) הדמיה מוחית הראתה פרנכימה מוחית חריגה; (ו) הפרעות EEG התואמות דלקת המוח שלא ניתן לייחס לסיבות אחרות.
    4. תוצאות: כלול תוצאות כגון שיעור אפקטיבי כולל, זמן דחייה, זמן התאוששות הכרה, זמן היעלמות כאב ראש וזמן היעלמות טיקים.
  2. קריטריוני אי-הכללה
    1. השלם את אחזור הספרות והורד את הטקסטים המלאים. קרא את הטקסטים המלאים ולא כולל מחקרים העומדים בקריטריוני ההחרגה. רשום את הסיבות לכל מחקר שלא נכלל.
      1. תרופה נוספת: לא לכלול מחקרים שבהם, מלבד ANP, קבוצת הטיפול משתמשת בתרופות נוספות שונות מקבוצת הביקורת.
      2. נתונים חסרים: אל תכלול ספרות עם נתונים חלקיים.

5. ניהול ספרות וסינון

  1. ייבוא ספרות והסרת הכפילויות
    1. פתח את הערת סיום וצור קבוצה חדשה על-ידי לחיצה על הקבוצה שלי > צור קבוצה (איור משלים 2A).
    2. ייבא את הספרות שאוחזרה על-ידי לחיצה על File > Import > Options > Import Options > EndNote Import > Import (Supplementary Figure 2B).
    3. הסר את הכפילויות על-ידי לחיצה על הפניה > חפש כפילויות > שמור רשומה זו (איור משלים 2C).
  2. ספרות סינון והפקת נתונים
    1. צור גיליון אלקטרוני לחילוץ Excel.
    2. על פי קריטריוני ההכללה וההחרגה, בקש משני מחברים לסנן את הספרות הכלולה ולחלץ נתונים של מאמרים כלולים באופן עצמאי כדלקמן: 1) מחבר ראשון; 2) שנת פרסום; 3) נתונים בסיסיים של מטופל עם VE (גיל, מין, שימוש ANP, משך); 3) מדדי תוצאה.
      הערה: רשום את הסיבות לכל מחקר שבוטל.
    3. סוגי נתונים: חילוץ נתונים ממשתנים דיכוטומיים (שיעור אפקטיבי), שהשתמשו בגודל המדגם וביחס הרכבו, וממשתנים רציפים (זמן דחייה, זמן התאוששות הכרה, זמן היעלמות כאב ראש, זמן היעלמות טיקים), שהשתמשו בממוצע וסטיית תקן.
    4. צור פריטי דיווח מועדפים עבור סקירות שיטתיות ותרשים זרימה של מטה-אנליזות (PRISMA), המציג באופן חזותי את מספר המחקרים שעובדו בכל שלב ואת הסיבות להסרתם.

6. הערכת איכות

  1. השתמש בכלי הסיכון להטיה של Cochrane כדי להעריך את המתודולוגיה. כלול את התנאים של הערכת הטיה: יצירת רצף אקראי, הסתרת הקצאה, עיוורון של משתתפים ואנשי צוות, נתוני תוצאה חלקיים, דיווח סלקטיבי, עיוורון של הערכת תוצאה והטיות אחרות.
    הערה: הצד השלישי יתערב כדי לפתור אי התאמות באמצעות דיונים.

7. סינתזה וניתוח נתונים

  1. בניית חלקות יער באמצעות תוכנת STATA
    1. לקבלת נתונים רציפים, בצע את השלבים 7.1.2-7.1.4.
    2. להזנת נתונים, לחץ על User > Meta-Analysis of Binary and Continuous > Main > Continuous. הגדר את גודל המדגם, הממוצע וסטיית התקן של קבוצת הטיפול כ - n1, mean1 ו- sd1, והגדר את גודל המדגם, הממוצע וסטיית התקן של קבוצת הביקורת כ - n2, mean2 ו- sd2 (איור משלים 3A).
    3. מודל אפקט: Appy מודל ההשפעה (קבוע/אקראי) מבוסס על סטטיסטיקות I2 בין הניסויים המדווחים. I2 > 50% מצביע על הטרוגניות גבוהה; בחר את המודל אקראי . לחץ על משתמש > מטה-אנליזה של הטרוגניות בינארית ורציפה > רציפה > I-V אקראית. השתמש בשונות הפוכה קבועה אם אני2 ≤ 50%.
    4. חישוב התוצאות של אותה יחידה כמו הפרש ממוצע משוקלל (WMD); תחת סטטיסטיקה, בחר noStandard. עבור יחידות שונות של תוצאות, השתמש בהפרש הממוצע המתוקנן (SMD); ב-unser Statistics, בחרו כהן (תרשים משלים 3B).
    5. לקבלת נתונים דיכוטומיים, בצע את השלבים 7.1.6-7.1.7.
    6. להזנת נתונים, השתמש ביחסי סיכון (RR). לחץ על משתמש > מטא-אנליזה של > בינארית ורציפה > הראשי. הגדר את המספר האפקטיבי והמספר הלא יעיל של קבוצת הטיפול כ-E1 ו-NE1, ועבור קבוצת הביקורת כ-E2 ו-NE2 (איור משלים 3C).
    7. מודל אפקט: החל את מודל ההשפעה (קבוע/אקראי) בהתבסס על סטטיסטיקת I2 בין הניסויים המדווחים. I2 > 50% מצביע על הטרוגניות גבוהה; בחר את המודל אקראי . לחץ על משתמש > מטה-אנליזה של קבצים בינאריים ורציפים > בינאריים > קבועים. השתמש ב- F ixed ושונות הפוכה אם I2 ≤- 50%.
      הערה: עם נתונים קטנים ומעט מחקרים, מבחן M-H חזק יותר. אבל M-H יכול לעבד רק משתנים בינאריים. ניתן לאמץ I-V עבור משתנים רציפים ובינאריים כאחד.
    8. ביצוע ניתוח רגישות באמצעות תוכנת STATA
      1. אם אני2 > 50% בבדיקת הטרוגניות, לבצע ניתוח רגיש כדי לזהות את הגורם האפשרי להטרוגניות. לחץ על מטה-אנליזה > > משתמש, מבוסס metan (metainf) > רציף (איור משלים 3D).
    9. בדיקת הטיית פרסום באמצעות תוכנת STATA
      1. לקבלת נתונים רציפים, בחר במבחן הרגרסיה הליניארית של אגר כדי להעריך את הטיית הפרסום של משתנים רציפים. השתמש בפקודה db metabias. לחצו על Main, בחרו _ES _seES ובחרו Egger (Supplementary Figure 3E).
      2. עבור נתונים בינאריים , השתמש RR או OR כאינדיקטורים ההשפעה של משתנה בינארי Harbord's משוקלל מבחן רגרסיה ליניארית. השתמש בפקודה metabias e1 ne1 e2 ne2 או harbord.
    10. הליך חיתוך ומילוי באמצעות תוכנת STATA
      1. באופן חזותי על-ידי תרשים משפך, אמץ את הליך החיתוך והמילוי כדי לבדוק את החוסן של אומדן גודל ההשפעה כדי להעריך את הטיית הפרסום. השתמש בפקודה db metatrim.
      2. לחץ על ראשי ובחר _es_sees. לאחר מכן, לחצו על Linear > Fixed > Funnel (Supplementary Figure 3F).
        הערה: משתנים בינאריים צריכים לבצע טרנספורמציה לוגריתמית כדי ליצור ערכת נתונים חדשה עבור metatrim, כגון gen logES = log(_ES).
    11. ניתוח רציף של ניסוי
      1. בנה מטא-אנליזה חדשה. לחץ על קובץ > מטא-אנליזה חדשה. בחר סוג נתונים, יבא שם, קבוצה1 וקבוצה2 ובחר את סוג התוצאה (איור משלים 4א).
        הערה: עבור נתונים דיכוטומיים, מדדי תוצאה שליליים כגון מוות, היארעות סרטן; מדדי תוצאה חיובית כגון הישרדות, פינוי ויראלי או הפסקת עישון. עבור משתנים רציפים, עלייה בהשפעה ממוצעת שלילית מייצגת אירוע שלילי (למשל, עלייה בציון דיכאון), ועלייה ממוצעת חיובית בהשפעה ממוצעת היא אירוע חיובי (למשל, ספירת טסיות).
      2. הגדר מידה ומודל אפקט בהתאם לתוצאות חלקת יער. השתמש בשיטת התיקון הרציף הקבוע וערך = 0.5 (איור משלים 4B).
      3. לחץ על ניסוי, מלא את המחקר, השנה וההשפעה והמספר הכולל של קבוצות התערבות וביקורת. לאחר מכן, לחץ על הוסף גירסת ניסיון (איור משלים 4C).
        הערה: איור משלים 4D מציג את כרטיסיית הזנת הנתונים המשמשת להבחנה בין משתנים רציפים ובינאריים.
      4. לחץ על Tsa > גבול הוצאות אלפא. הגדר סוג גבול כדו-צדדי, שיעור שגיאות הסוג figure-protocol-9894 α = 0. 05 והספק = 0.80. לחצו על 'בצע חישוב' ולאחר מכן על 'גרף' כדי לראות את האיור.
      5. עבור מטא-אנליזה של תוצאה דיכוטומית, מלא את שיעור האירוע הצפוי ואת אפקט ההתערבות, כולל הפחתת סיכון יחסית (RRR) והיארעות בקבוצת הביקורת . לפי חלקת יער יקרה של שיעור אפקטיבי כולל, חשבו RRR (איור משלים 4E).
      6. לקבלת נתונים רציפים, לחץ על מטא-אנליזה ובחר הפרש ממוצע ואפקט רנדון (BT) בהתאם לתוצאות המוקדמות של חלקת יער.
      7. לחץ על ניסוי, מלא את המחקר, שנה, תגובה ממוצעת, סטיית תקן וגודל הקבוצה של קבוצות התערבות וביקורת. לאחר מכן, לחץ על הוסף גירסת ניסיון.
      8. לחץ על Tsa. בחר גבול הוצאות אלפא. לאחר מכן, הגדרת סוג הגבול כדו-צדדי, שיעור השגיאה מסוג I.α ל- 0.05 והחזקה ל- 0.8. בחר אמפירי בהבדל ממוצע ובשונות. לחץ/י על ״בצע חישוב״ ולאחר מכן לחץ/י על ״גרף״ כדי לראות את האיור.

תוצאות

תוצאות חיפוש ומאפייני המחקר
שליפה שיטתית הניבה 122 מחקרים וחיפוש ידני הוסיף 9 ספרויות רלוונטיות. לאחר הסרת 49 כפילויות, נותרו 82 מחקרים לסינון לפי טקסט מופשט ומלא. בסופו של דבר, 13 מחקרים 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 שכללו 1045 מקרים נכללו במטא-אנליזה (איור 1).

Discussion

מטא-אנליזה זו מספקת ראיות לכך שה- ANP המשלים יכול לשפר את שיעור היעילות הכולל ב -17% בחולים עם VE. טיפול אדג'ובנטי עם ANP יכול לקצר באופן משמעותי את זמן ההיעלמות של סימנים ותסמינים פתולוגיים חיוביים. הזרקת Xingnaojing (XNJ) המופקת מ- ANP נמצאת בשימוש נרחב עבור תודעה חריגה הקשורה לאנצפלופתיה. מטא-אנליזה שנע?...

Disclosures

המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים.

Acknowledgements

עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס '81973919), הקרן הלאומית למדעי הטבע של מחוז גואנגדונג (מס '2019A1515011299), ופרויקט חדשנות ובית ספר חזק של מחלקת החינוך של מחוז גואנגדונג (מס '2016KTSCX015).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
PROSPERONational Institute for Health and Care Researchhttps://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/
STATA StataCorphttps://www.stata.com/
TSACopenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Researchhttps://ctu.dk/tsa/downloads/
PubMedNational Library of Medicinehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
Cochrane LibraryCochrane Libraryhttps://www.cochranelibrary.com/
EmbaseElsevierhttps://www.embase.com/search/quick
SinoMedSinoMedhttp://www.sinomed.ac.cn/index.jsp
CNKIChina National Knowledge Infrastructurehttps://www.cnki.net/
VIPChongqing VIP Information Co., Ltd.http://www.cqvip.com/
WanFang databaseWanfang Data Knowledge Service Platformhttps://www.wanfangdata.com.cn/index.html

References

  1. Bohmwald, K., et al. The causes and long-term consequences of viral encephalitis. Front Cellular Neurosci. 15, 755875 (2021).
  2. Venkatesan, A., et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).
  3. Ferreira, J. E., et al. Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil. PLoS One. 14 (1), 0209993 (2019).
  4. Dubey, D., et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).
  5. Vora, N. M., et al. Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States. Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).
  6. George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States. PLoS One. 9 (9), e104169 (2014).
  7. Wang, Y. L., et al. Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis. Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858 (2023).
  8. Tyler, K. L. Acute viral encephalitis. N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).
  9. Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts. Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).
  10. Association, China Medical Education. Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill. Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).
  11. Brown, D. J., Fletcher, D. Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis. Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).
  12. Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis. Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).
  13. Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children. Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).
  14. Li, W. J. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis. Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).
  15. Pang, S. K. Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis. Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).
  16. Fu, Y. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children. Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).
  17. Huang, Q. D. Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis. Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).
  18. Zhang, H. J., Dong, X. L. Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children. Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).
  19. Lin, S. L., Lin, D. H. Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema. Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).
  20. Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine. Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).
  21. Liang, H. R. Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis. Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).
  22. Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone. China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).
  23. Yu, P. L., Yan, S. Q. Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis. Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33 (2006).
  24. Wang, Q. Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis. Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43 (1997).
  25. Cao, H. J., et al. Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 98, 15181 (2019).
  26. Song, S., et al. Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication. Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).
  27. Qin, S., Huang, X., Qu, S. Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA. Front Immunol. 13, 907047 (2022).
  28. Li, F. R., et al. Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice. ACS Chem Neurosci. , (2024).
  29. Chang, L., et al. Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines. J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).
  30. Wang, L., et al. Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin. Life Sci. 232, 116647 (2019).
  31. Han, B., et al. Proteomics on the role of muscone in the "consciousness-restoring resuscitation" effect of musk on ischemic stroke. J Ethnopharmacol. 296, 115475 (2022).
  32. Ma, S., et al. Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis. Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234 (2024).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved