מחקר זה מומן על ידי מחקר קידום התכנית &quot;התחל&quot; של הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה יאכן RWTH, גרמניה (כותרת: &quot;Die Arterialisation venöser Gefäße&quot; START 690753). ברצוננו להודות לגב &#39;מרי-ג&#39;ואן Blümich לסיוע העריכה המצוין שלה.

1. חיות ניסוי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השג אישור ועדת אתיקה מקומית לכל הניסויים שיבוצעו, בהתאם להנחיות FELASA ההגנה על בעלי החיים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בחולדות נקבות ספראג-Dawley זמינות לרכישה מכל מגדל מסחרי (למשל צ&#39;ארלס ריבר Wiga GmbH, Sulzfeld, גרמניה). נהגנו 21 חיות מחולקות בשלוש קבוצות של 7 חיות כל שהוקרבו ב3, 6 ו 12 שבועות לאחר ניתוח. בעת הרכישה, בעלי החיים צריכים להיות 12 שבועות של גיל ושוקלים 250-300 גרם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור את החיות בחדרי האקלים מבוקרים בעלי טמפרטורת סביבה של 21 מעלות צלזיוס, 60% לחות יחסית ומחזור 12-שעתי אור כהה עם גישה חופשיה למזון ומים. </li></ol> 2. הרדמה והכנה אופרטיבית <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגרום להרדמה כללית על ידי שימוש בתיבת פרספקס מחובר למכונת ההרדמה, להגדיר בקצב זרימת חמצן של 1 ליטר / דקה, וisofluorane מאדה w5% גז ההרדמה ith. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשמור על ההרדמה עם מאדה isofluorane של 1.5% ברגע שהרפלקסים התחושתיים העמוקים של בעלי החיים מודחקים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תקן את החולדות במצב שכיבה על צלחת התחממות גוף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להכין את אזור הפעולה של כל חיה על ידי הסרת הפרווה שלה עם קרם פילינג, מזווית הלסת עד 2 סנטימטר מתחת לmanubrium sterni. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את שדה ניתוח הסטרילי ידי מתן תשומת לב לאזור הניתוח, האזור הוכן על בעלי החיים והחלק הקדמי של המנתח: </li><ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נקה benchtop בחומר חיטוי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את אתר החתך באמצעות שימוש ביישומים מרובים של פתרון לקרצף כירורגית (כלורהקסידין ו70% אלכוהול רפואי למשל). החל כלורהקסידין ראשון, השני ואלכוהול, סוף סוף, את פתרון הבתה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ללבוש חלוק חד פעמי כירורגית וכפפות מנתחים, או לחלופין, כפפות בחינה שנשטפו בעבר with חיטוי כירורגית. </li></ul><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במכשירי microsurgery סטריליים בהליך הניתוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במיקרוסקופ פעולה (Wild Heerbrugg M650, Gais, שוויץ) בהגדלה 10-20 כפולה. </li></ol> 3. אנטומיה איור 1 מתאר את האנטומיה של הצוואר של העכברוש: נח) 1a לפני חיתוך הרוחב של שריר sternocleidomastoid ימין. 1b) מנח לאחר חיתוך רוחב של שריר sternocleidomastoid הנכון. 4. הכנת קאף חותך את האזיקים באורך של 3 מ&quot;מ ביד מצינור פלסטיק (Portex, קוטר פנימי 0.75 מ&quot;מ, קוטר חיצוני 0.94 מ&quot;מ, הסמיתס רפואי, בריטניה). האזיקים האלה מורכבים מגוף צינורי שרוול כגון היקפים המלאים של צינור הפלסטיק, וידית שרוול המורכבת ממחצית מהיקף השרוול. שניהם גוף השרוול וידית השרוול צריך להיות שווה לוןגרם. ידית השרוול היא חיונית למניפולצית השרוול בהליך כירורגי. לאחר השרוול הוא החליק על הספינה, מהדק בולדוג מיני מושם בו זמנית על ידית השרוול והכלי, על מנת למנוע מהדימום, לשמור על השרוול בתפקיד ולהבטיח יציבות. 5. טכניקת קאף <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להחליק את השרוול על הספינה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מייד לאחר מכן, אוורט הכלי, למשוך אותו מעל מחוץ לגוף השרוול ולתקן אותה עם קשירת משי 7-0. באופן זה, לומן של השרוול מכוסה באנדותל. לאחר מכן, מעביר את שתל הוורידים מעל גוף השרוול ולתקן אותה עם קשירת משי חדשה 7-0. כדי למנוע היווצרות פקיק, זה חיוני כדי להדק את קשר שתל הווריד הקרוב מאוד לשולי השרוול כדי להימנע מיצירת קשר עם דם העניבה מחזיקה את העורק במקום. זה חיוני להשקת דיסטלי בשל כיוון זרימת הדם. עם זאת, על פי המחברים, זה לא נחשבחיוני להשקה הפרוקסימלי מאותה הסיבה. </li></ol> 6. הליך כירורגי 6.1 הכנת וריד הצוואר החיצוני הנכון <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפוך 2.5 חתך משוער סנטימטר באורך צוואר רחם חציון ישיר מעל manubrium sterni. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נפרד לחלוטין 1 סנטימטר קטע ארוך של עורק הצוואר החיצוני הנכון מהרקמות הסובבות </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקשור את יובליו הוורידים עם 7-0 תפרי משי. </li></ol> 6.2 הכנת עורק התרדמה המשותף הימני <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את שרירי sternocleidomastoid ותחצה אותו באמצע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את עורק התרדמה המשותף הימני בזהירות, כדי לוודא שלא לדחוס את העורק או העצב התועה. לגייס אותו מתרדמת ההסתעפות עד לתא מטען brachiocephalic. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בהמשך, לקשור אותו פעמים באמצע עם 7-0 תפרי משי לפני חיתוך רוחב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להחליק שרוול ניילון consistiננוגרם של גוף וידית (איור 2 א) על הקצה הדיסטאלי של עורק הצוואר הנפוץ, לפיה הוא חשוב לוודא שידית השרוול היא מאחורי הכלי (האיור 2b). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מהדק את סוף אזוקים של עורק התרדמה המשותף דיסטלי עם מהדק בולדוג מיני בדיוק על ידית השרוול כדי להבטיח יציבות (איור 2 ג). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר מכן, חותך את העורק ישירות מאחורי המייתר, לפי גדם עורקים וכתוצאה צריך להיות ארוך כמו גוף השרוול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שטוף את החלל העורק עם פתרון הפרין מלוח (20 IU הפרין / מ&quot;ל ​​0.9% NaCl). הגדר לולאת קשירה בצד במיקום המתאים לשימוש מאוחר יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משוך את גדם העורקים ולהחליק אותו כמו שרוול על גוף השרוול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כתוצאה מכך, מושך את לולאת הקשירה ולקשור אותו בחוזקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי למנוע את העורק מלחמוק משרוולו, אתה יכול ליישם טריק: לתפוס הוא את הדופן העורקת ותפר עם יד של ממשimultaneously ועם מלקחיים ביד שמאל (איור 2 ד) להפוך את הקשר (2e איור). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על אותו התהליך לגדם הפרוקסימלי העורק (האיור 2f). </li></ol> מיקום שתל ורידים 6.3 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בלו 1 סנטימטר קטע ארוך של הדק וריד צוואר חיצוני </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מאז שני העורקים כפותים רחוקים מדי אחד מהשני לחציצת הוורידים, מקורב המרחק הנכון להליך זה באמצעות 3-0 Vicryl-תפר שבו אתה צריך לולאה סביב כל מהדק בולדוג מיני. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתי והערב שני התפרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כתוצאה מכך, מושך את התפרים בכיוונים מנוגדים, מה שמאפשר מיקום הנכון של גדמי עורקי חפת (האיור 2G) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שטוף את קטע העורק שהפתרון הפרין המלוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להחליק קצה אחד של קטע הווריד התהפך בעבר על העורק הראשי הדיסטלי הכפות ולאבטח אותו בחיובי הנכונהtion עם 7-0 יגטורה משי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשוב לציין כאן שההיקף של הווריד חייב להיות שווה לחלוטין והבין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שטוף את קטע הווריד עם פתרון הפרין מלוח, ולהחליק את הקצה השני של קטע הווריד מעל הגדם הפרוקסימלי התרדמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השלם את הקשירה (איור 2h); </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את מהדק בולדוג מיני אחד אחרי השני, הראשון על גדם העורק הראשי הדיסטלי ולאחר מכן על 1 בקרב, ובכך לאפשר זרימת דם בלא הפרעה וarterialization של שתל הוורידים (האיור 2i). הניתוח נחשב מוצלח אם זרימת דם ופעימה הם נצפו בתוך השתל ועורק התרדמה המשותף (הוערך חזותי). </li></ol> 6.4. סגירת פצעים לתפר הריצה תת עורית, השתמש Vicryl 4-0. לתפר פועל עורית, השתמש 3-0 Vicryl. 7. שחזור ו&lt; ניהול לאחר ניתוח/ P&gt; <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תן לחיות להתאושש מהרדמה על מצע נייר שטוח תחת מנורת חימום אינפרא אדומה. אל תחזירו את החיות פעלו לאזור החזקת בעלי החיים עד שכל החיות נראות תקינות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר ניתוח לנהל עצירות (Temgesic) בריכוז של מ&quot;ג / קילו bw sc 0.03-0.05 כל 8-12 שעות למשך 2 ימים. עצירות יכולה להינתן רק לפני גיוס isofluorane. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פקח על בעלי חיים לאחר ניתוח למצב והסימנים של מחלה או דלקות הכלליים שלהם. </li></ol> 8. מדידת זרימת דם Patency לאחר הניתוח של השתל שהוכח על ידי מדידת זרימת דם, באמצעות מערכת מחקר TRANSONIC מדידת זרימת דם (דגם: TS420, TRANSONIC מערכות Europe BV, מסטריכט, הולנד) עם flowprobe perivascular (3 מ&quot;מ, MA3PSB). המערכת מבוססת על עיקרון דופלר. 9. נציג תוצאות על ידי F<html> aithfully שמירה על ההוראות אמורות, משך הזמן הממוצע מהניתוחים היה על 65 דקות. בעלי החיים הציגו מצב גופני מצוין ועלו במשקל כצפוי לכל אורך הניסוי: בנקודת ההתחלה של מבצע החיות שקלו 312 ± 20.39 גרמו. בנקודת זמן ההקרבה של 3 שבועות לאחר operatively החיות שקלו 325.2 ± 28.7 גרמו, בגיל 6 שבועות 333 ± 39.9 גרמו ולאחר 12 שבועות 362.22 ± 29 גרם. לא נצפו זיהומים באתר הניתוח ואין פצעים מפותחים. הפצעים נרפאו לחלוטין הפעולה בזמן הצפוי. שליטת הנוירולוגית לא הראתה סימנים של אוטם מוחי או ליקוי מוטורי. מאוחר יותר הייתה נקודה חשובה שכן בעלי החיים נותחו בעורק הראשי ואחד משני ורידי הצוואר החיצוניים הוסר ומשמש כאוטומטי השתלה. אין תגובות אלרגיות לטיפול הקלת כאבים לאחר הניתוח נצפו. <html> &gt; כל החיות היו ערניות וחברתי לאורך כל הניסוי. הרגליהם הנוגעים לקבלת מזון ומים נותרים ללא שינוי לאורך כל הזמן. שיעור ההישרדות של כל הניסויים היה 100% בנקודת הזמן של קרבה. שיעור patency השתל היה 60% עבור 10 החיות פעלו הראשונות ובהתאם 82% מזה 11 בעלי חיים הנותרים. Patency השתל הכולל היה 71%. זרימת הדם בורידי arterialized את השתלים נמדדה בנקודת הזמן של קרבה והייתה 8 ± 3 מ&quot;ל / דקה ללא הבדלים משמעותיים סטטיסטי בין השלוש נקודתי זמן ההקרבה. <img src="/files/ftp_upload/4124/4124fig1.jpg" alt="איור 1" /> איור 1. אנטומיה של הצוואר של העכברוש. נח) 1a לפני חיתוך הרוחב של שריר sternocleidomastoid ימין. 1b) מנח לאחר חיתוך רוחב של שריר sternocleidomastoid הנכון. e_content &quot;fo: לשמור-together.within עמודים =&quot; תמיד &quot;&gt; <img src="/files/ftp_upload/4124/4124fig2.jpg" alt="איור 2" /> . איור 2 תמונות Intraoperative מיקרוסקופים:) חפת המורכבים משרוול וגוף שרוול ידית; ב) שרוול החליק על הקצה הדיסטאלי של עורק הצוואר המשותף; ג) הידוק של גדם אזוקים דיסטלי נפוץ עורק התרדמה; ד) eversion של גדם הנפוץ עורק התרדמה על השרוול; ה) להבטיח את גדם עורק התרדמה המשותף מופנה החוצה עם חוט תלייה; ו) מנח לאחר eversion של שני גדמים כפותים דיסטלי ופרוקסימלי הנפוצים עורק תרדמה; ז) טכניקת שתי והערב לקירוב של 2 אזוקים גדמים נפוצים עורק תרדמה; ח) מנח אחרי ביון ורידים; i) מנח לאחר reperfusion של שתל ורידי החציצה. <img src="/files/ftp_upload/4124/4124fig3.jpg" alt="איור 3" /> איור 3. תיאור סכמטי של המנחלאחר reperfusion של שתל ורידי החציצה. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/4124/4124fig3large.jpg" target="_blank">לחץ כאן לצפייה בדמות גדולה.</a>

<ol>
	<li>Motwani, J. G., Topol, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortocoronary+saphenous+vein+graft+disease:+Pathogenesis,+Predisposition,+and+Prevention.">Aortocoronary saphenous vein graft disease: Pathogenesis, Predisposition, and Prevention.</a> Circulation. 97, 916-931 (1998).</li><li>Bonatti, J., Oberhuber, A., Schachner, T., Zou, Y., Hammerer-Lercher, A., Mittermair, R., Laufer, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neointimal+hyperplasia+in+coronary+vein+grafts:+Pathophysiology+and+prevention+of+a+significant+clinical+problem.">Neointimal hyperplasia in coronary vein grafts: Pathophysiology and prevention of a significant clinical problem.</a> The Heart Surg. , E72-E87 (2004).</li><li>Roy-Chaudhury, P., Kelly, B. S., Zhang, J., Narayana, A., Desai, P., Melhem, M., Duncan, H., Heffelfinger, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodialysis+Vascular+Access+Dysfunction:+From+Pathophysiology+to+Novel+Therapies.">Hemodialysis Vascular Access Dysfunction: From Pathophysiology to Novel Therapies.</a> Blood Purif. 21, 99-110 (2003).</li><li>Dixon, B. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Why+don't+fistulas+mature.">Why don't fistulas mature.</a> Kidney Int. 70, 1413-1422 (2006).</li><li>Newby, A. C., Zaltsman, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Molecular+mechanisms+in+intimal+hyperplasia.">Molecular mechanisms in intimal hyperplasia.</a> J. Pathol. 190, 300-309 (2000).</li><li>Schachner, T., Heiss, S., Zipponi, D., Tzankov, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perivascular+treatment+with+azathioprine+reduces+neointimal+hyperplasia+in+experimental+vein+grafts.">Perivascular treatment with azathioprine reduces neointimal hyperplasia in experimental vein grafts.</a> Heart Surg. 9, E515-E517 (2006).</li><li>Zhang, L., Sivashanmugam, P., Wu, J. H., Brian, L., Exum, S. T., Freedman, N. J., Peppel, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumor+necrosis+factor+receptor-2+signaling+attenuates+vein+graft+neointima+formation+by+promoting+endothelial+recovery.">Tumor necrosis factor receptor-2 signaling attenuates vein graft neointima formation by promoting endothelial recovery.</a> Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 28, 284-289 (2008).</li><li>Tzankov, A., Mairinger, T., Laufer, G., Bonatti, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+application+of+rapamycin+inhibits+neointimal+hyperplasia+in+experimental+vein+grafts.">Local application of rapamycin inhibits neointimal hyperplasia in experimental vein grafts.</a> Ann. Thorac. Surg. 77, 1580-1585 (2004).</li><li>Zou, Y., Dietrich, H., Hu, Y., Metzler, B., Wick, G., Xu, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mouse+Model+of+Venous+bypass+graft+arteriosclerosis.">Mouse Model of Venous bypass graft arteriosclerosis.</a> A.J.P. 153, 1301-1310 (1998).</li><li>Schachner, T., Oberhuber, A., Zou, Y., Tzankov, A., Ott, H., Laufer, G., Bonatti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rapamycin+treatment+is+associated+with+an+increased+apoptosis+rate+in+experimental+vein+grafts.">Rapamycin treatment is associated with an increased apoptosis rate in experimental vein grafts.</a> Eur. J. Cardiothorac. Surg. 27, 302-306 (2005).</li><li>Ali, Z., Bursill, C., Hu, Y., Choudhury, R. P., Xu, Q., Greaves, D. R., Channon, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gene+transfer+of+a+broad+spectrum+CC-chemokine+inhibitor+reduces+vein+graft+atherosclerosis+in+apolipoprotein+E-knockout+mice.">Gene transfer of a broad spectrum CC-chemokine inhibitor reduces vein graft atherosclerosis in apolipoprotein E-knockout mice.</a> Circulation. 30, 1235-1241 (2005).</li><li>Zou, J., Zhang, X., Yang, H., Zhu, Y., Ma, H., Wang, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rapamycin-loaded+nanoparticles+for+inhibition+of+neointimal+hyperplasia+in+experimental+vein+grafts.">Rapamycin-loaded nanoparticles for inhibition of neointimal hyperplasia in experimental vein grafts.</a> Ann. Vasc. Surg. 25, 538-546 (2011).</li><li>Wang, J., Liu, K., Shen, L., Wu, H., Jing, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Small+interfering+RNA+to+c-myc+inhibits+vein+graft+restenosis+in+a+rat+vein+graft+model.">Small interfering RNA to c-myc inhibits vein graft restenosis in a rat vein graft model.</a> J. Surg. Res. 169, e85-e91 (2011).</li><li>Schachner, T., Zou, Y., Oberhuber, A., Mairinger, T., Tzankov, A., Laufer, G., Ott, H., Bonatti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perivascular+application+of+C-type+natriuretic+peptide+attenuates+neointimal+hyperplasia+in+experimental+vein+grafts.">Perivascular application of C-type natriuretic peptide attenuates neointimal hyperplasia in experimental vein grafts.</a> Eur. J. Cardiothorac. Surg. 25, 585-590 (2004).</li><li>Thomas, A. C., Newby, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+matrix+metalloproteinase-9+knockout+on+vein+graft+remodelling+in+mice.">Effect of matrix metalloproteinase-9 knockout on vein graft remodelling in mice.</a> J. Vasc. Res. 47, 299-308 (2010).</li></ol>

אין ניגודי האינטרסים הכריזו.

חציצת שתל וריד צוואר חיצוני בעורק התרדמה המשותף היא טכניקת מייקרו מתוחכמת. וידאו זה עוזר מנתח הטירון לשלוט בטכניקה זו במינימום זמן עם בזבוז נמוך של חיות ניסוי. הרדמת Inhalative היא האפשרות הטובה ביותר לפעולה זו, מכיוון שהיא נמנעת בשלב...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם המגיב </td><td> חברה </td><td> מספר קטלוגים </td><td> תגובות </td></tr><tr><td> קלוע משי שחור 7-0 </td><td> מוצרי Ethicon </td><td> 892100 </td><td></td></tr><tr><td> Vicryl 3-0 </td><td> מוצרי Ethicon </td><td> J285G </td><td></td></tr><tr><td> Vicryl 4-0 </td><td> מוצרי Ethicon </td><td> J284G </td><td></td></tr><tr><td> הלא 0.75 מ&quot;מ Portex סטרילי ניילון צינורות, פוליאתילן Tubing 0.94 מ&quot;מ עדין בורה (ניילון) </td><td> Portex בריטניה </td><td> 800/200/175/100 </td><td></td></tr><tr><td> Isofluorane 5% </td><td></td><td></td><td> כל genericon </td></tr><tr><td> הפארין </td><td></td><td></td><td> כל genericon </td></tr><tr><td> 0.9% סליין </td><td></td><td&gt; </td><td> כל genericon </td></tr><tr><td> עצירות </td><td></td><td></td><td> כל genericon </td></tr></tbody></table>

training a sophisticated microsurgical technique: interposition of external jugular vein graft in the common carotid artery in rats

היפרפלזיה Neointimal היא אחד הגורמים העיקריים להיצרות בעורקי arterialized שהם בעלי חשיבות רבה בניתוח מעקפי עורקים, בניתוח מעקפי עורקים היקפי, כמו גם באבובי arteriovenous. 1-5 ההליך הניסויי של חציצת שתל וריד בעורק התרדמה המשותף באמצעות שרוול הטכניקה יושמה במספר פרויקטי מחקר כדי לבחון לאטיולוגיה של היפרפלזיה neointimal ואפשרויות טיפוליות להתמודדות עימו. 6-8 השרוול מונע שיפוץ anastomotic כלי וגורם למערבולות בתוך השתל ובכך ההתפתחות של היפרפלזיה neointimal. שימוש בשתל הווריד Caval המעולה הוא מודל ותיק של חיות קטנות לניסוי arterialization ורידים. 9-11 פרוטוקול נוכחי זה מתייחס לטכניקה הוקמה צוואר וריד שתל חציצה תוארה לראשונה על ידי Zou et al., 9, כמו גם לאחרים. 12-14 </sup&gt; עם זאת, הפרוטוקולים של בעלי החיים הקטנים שצוטטו אלה מסובכים. כדי לפשט את ההליך ולצמצם את מספר בעלי החיים הדרושים ניסיוניים, פרוטוקול ניתוח מפורט של אימוני וידאו מוצג. וידאו זה אמור לעזור מנתח הטירון ללמוד גם את שרוול הטכניקה, והתערבות שתל הווריד. בזאת, וריד הצוואר החיצוני הנכון היה מורכב בשרוול טכניקה בעורק הראשי המשותף של 21 חולדות Dawley ספרג נשיות מסווגות בשלוש קבוצות שווות שהוקרבו על 21 יום, 42 ו 84 בהתאמה. יש לציין, לא היו צורך בבעלי חיים תורמים, כי אוטומטי השתלות בוצעו. שיעור ההישרדות היה 100% בנקודת הזמן של קרבה. בנוסף, שיעור patency השתל היה 60% עבור 10 בעלי החיים המופעלים 1 ו 82% מזה 11 בעלי חיים הנותרים. זרימת הדם בעת ההקרבה הייתה 8 ± 3 מ&quot;ל / דקה. לסיכום, פרוטוקול כירורגים זה משמעותי מפשט, ומייעל סטנטרטיזציה comp זהlicated הליך. זה נותן לי מנתחי טירון הוראה קלה, צעד אחר צעד, והסביר מלכודות אפשריות, ובכך לעזור להם להתמקצע במהירות ולהימנע מהקרבה חסרת תועלת של חיות ניסוי.

Watch this Scientific Journal Video about Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats at JoVE.com

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

היפרפלזיה Neointimal היא הגורם העיקרי להיצרות בעורקי arterialized. אנו מציעים פרוטוקול חדש שבו עורק הצוואר החיצוני הנכון מושתל באמצעות טכניקת השרוול בעורק הראשי המשותף של חולדות ספרג Dawley. שיעור ההישרדות היה 100% בנקודת הזמן של קרבה.

אימון טכניקה מתוחכמת מייקרו: התערבותם של שתלי וריד צוואר חיצוניים בעורק התרדמה המשותף בחולדות

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

training-sophisticated-microsurgical-technique-interposition-external

Research

JoVE Journal

Medicine

20.3K Views.  University Hospital RWTH Aachen. היפרפלזיה Neointimal היא הגורם העיקרי להיצרות בעורקי arterialized. אנו מציעים פרוטוקול חדש שבו עורק הצוואר החיצוני הנכון מושתל באמצעות טכניקת השרוול בעורק הראשי המשותף של חולדות ספרג Dawley. שיעור ההישרדות היה 100% בנקודת הזמן של קרבה.

Video: Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Adult Mouse Venous Hypertension Model: Common Carotid Artery to External Jugular Vein Anastomosis.

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model creating an artificial fistula between the common carotid artery (CCA) and the external jugular vein (EJV) has been widely described and proved technically feasible. This construct provokes a consistent cerebral venous hypertension (CVH), and therefore has helped studying the contribution of venous hypertension to formation, clinical symptoms, and prognosis of brain AVMs and dural AVFs. Equivalent mice models have been only scarcely described and have shown trouble with stenosis of the fistula. An established murine model would allow the study of not only pathophysiology but also potential genetic therapies for these cerebrovascular diseases.
We present a model of arteriovenous fistula that produces a durable intracranial venous hypertension in the mouse. Microsurgical anastomosis of the murine CCA and EJV can be difficult due to diminutive anatomy and frequently result in a non-patent fistula. In this step-by-step protocol we address all the important challenges encountered during this procedure. Avoiding excessive retraction of the vein during the exposure, using 11-0 sutures instead of 10-0, and making a carefully planned end-to-side anastomosis are some of the critical steps. Although this method requires advanced microsurgical skills and a longer learning curve that the equivalent in the rat, it can be consistently developed.
This novel model has been designed to integrate transgenic mouse techniques with a previously well-established experimental system that has proved useful to study brain AVMs and dural AVFs. By opening the possibility of using transgenic mice, a broader spectrum of valid models can be achieved and genetic treatments can also be tested. The experimental construct could also be further adapted to the study of other cerebrovascular diseases related with venous hypertension such as migraine, transient global amnesia, transient monocular blindness, etc.

We describe a method for creating a reliable model of cerebral venous hypertension in the adult mouse. This model has been widely described and tested in the rat. This new counterpart in the mice opens the possibility of using genetic modified animals and thereby broadens the applications of the model.

למבוגרים עכבר ורידי יתר לחץ דם דגם: עורק תרדמה משותף לחיצוני הצוואר וריד השקה.

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model ...

Catheterization of the Carotid Artery and Jugular Vein to Perform Hemodynamic Measures, Infusions and Blood Sampling in a Conscious Rat Model

The success of a small animal model to study critical illness is, in part, dependent on the ability of the model to simulate the human condition. Intra-tracheal inoculation of a known amount of bacteria has been successfully used to reproduce the pathogenesis of pneumonia which then develops into sepsis. Monitoring hemodynamic parameters and providing standard clinical treatment including infusion of antibiotics, fluids and drugs to maintain blood pressure is critical to simulate routine supportive care in this model but to do so requires both arterial and venous vascular access. The video details the surgical technique for implanting carotid artery and common jugular vein catheters in an anesthetized rat. Following a 72 hr recovery period, the animals will be re-anesthetized and connected to a tether and swivel setup attached to the rodent housing which connects the implanted catheters to the hemodynamic monitoring system. This setup allows free movement of the rat during the study while continuously monitoring pressures, infusing fluids and drugs (antibiotics, vasopressors) and performing blood sampling.

Vascular accesses to measure hemodynamics, provide fluids and perform blood sampling are important to any small animal model study. We present a technique for implanting catheters into the carotid artery and the common jugular vein in an anesthetized rat for connecting to a system to perform monitoring, infusions and sampling.

צנתור של עורק התרדמה וצוואר הווריד לבצע צעדים המודינמית, חליטות ודגימת דם במודל עכברוש מודע

The success of a small animal model to study critical illness is, in part, dependent on the ability of the model to simulate the human condition. ...

Carotid Artery Infusions for Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis of Taxanes in Mice

When proposing the use of a drug, drug combination, or drug delivery into a novel system, one must assess the pharmacokinetics of the drug in the study model. As the use of mouse models are often a vital step in preclinical drug discovery and drug development1-8, it is necessary to design a system to introduce drugs into mice in a uniform, reproducible manner. Ideally, the system should permit the collection of blood samples at regular intervals over a set time course. The ability to measure drug concentrations by mass-spectrometry, has allowed investigators to follow the changes in plasma drug levels over time in individual mice1, 9, 10. In this study, paclitaxel was introduced into transgenic mice as a continuous arterial infusion over three hours, while blood samples were simultaneously taken by retro-orbital bleeds at set time points. Carotid artery infusions are a potential alternative to jugular vein infusions, when factors such as mammary tumors or other obstructions make jugular infusions impractical. Using this technique, paclitaxel concentrations in plasma and tissue achieved similar levels as compared to jugular infusion. In this tutorial, we will demonstrate how to successfully catheterize the carotid artery by preparing an optimized catheter for the individual mouse model, then show how to insert and secure the catheter into the mouse carotid artery, thread the end of the catheter out through the back of the mouse&#8217;s neck, and hook the mouse to a pump to deliver a controlled rate of drug influx. Multiple low volume retro-orbital bleeds allow for analysis of plasma drug concentrations over time.

This method was developed with the goal of delivering a steady drug solution via the carotid artery, to assess the pharmacokinetics of novel drugs in mouse models.

חליטות עורק הראשי לpharmacokinetic וpharmacodynamic ניתוח של taxanes בעכברים

When proposing the use of a drug, drug combination, or drug delivery into a novel system, one must assess the pharmacokinetics of the drug in the study ...

Performing Permanent Distal Middle Cerebral with Common Carotid Artery Occlusion in Aged Rats to Study Cortical Ischemia with Sustained Disability

Stroke typically occurs in elderly people with a range of comorbidities including carotid (or other arterial) atherosclerosis, high blood pressure, obesity and diabetes. Accordingly, when evaluating therapies for stroke in animals, it is important to select a model with excellent face validity. Ischemic stroke accounts for 80% of all strokes, and the majority of these occur in the territory of the middle cerebral artery (MCA), often inducing infarcts that affect the sensorimotor cortex, causing persistent plegia or paresis on the contralateral side of the body. We demonstrate in this video a method for producing ischemic stroke in elderly rats, which causes sustained sensorimotor disability and substantial cortical infarcts. Specifically, we induce permanent distal middle cerebral artery occlusion (MCAO) in elderly female rats by using diathermy forceps to occlude a short segment of this artery. The carotid artery on the ipsilateral side to the lesion was then permanently occluded and the contralateral carotid artery was transiently occluded for 60 min. We measure the infarct size using structural T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) at 24 hr and 8 weeks after stroke. In this study, the mean infarct volume was 4.5% &#177; 2.0% (standard deviation) of the ipsilateral hemisphere at 24 hr (corrected for brain swelling using Gerriet&#8217;s equation, n = 5). This model is feasible and clinically relevant as it permits the induction of sustained sensorimotor deficits, which is important for the elucidation of pathophysiological mechanisms and novel treatments.

Here we present a protocol to produce permanent distal middle cerebral artery occlusion in elderly female rats with simultaneous occlusion of the carotid arteries to generate large cortical infarcts and sustained deficits. We show confirmation of the lesion size using structural MRI at 24 hr and 8 weeks after stroke.

Performing מוחות תיכונים דיסטלי קבוע עם ספיגה עורקת Common הראש אצל חולדות בנים לחקר קורטיקלי איסכמיה עם נכות קבועה זה

Stroke typically occurs in elderly people with a range of comorbidities including carotid (or other arterial) atherosclerosis, high blood pressure, ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. Research models for bypass graft failure are essential for a better understanding of pathobiological and pathophysiological processes during graft patency loss. Large animal models, such as pigs or sheep, resemble human anatomical structures but require special facilities and equipment. This video describes a rat vein interposition model to investigate vein graft patency loss. Rats are inexpensive and easy to handle. Compared to mouse models, the convenient size of rats permits better operability and enables a sufficient amount of material to be obtained for further diverse analysis. In brief, the inferior epigastric vein of a donor rat is harvested and used to replace a segment of the femoral artery. Anastomosis is conducted via single stitches and sealed with fibrin glue. Graft patency can be monitored non-invasively using duplex sonography. Myointimal hyperplasia, which is the main cause for graft patency loss, develops progressively over time and can be calculated from histological cross sections.

This video demonstrates a model to study the development of myointimal hyperplasia after venous interposition surgery in rats.

וריד ביון דגם: מודל מתאים ללמוד patency מעקף

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

In Vivo Gene Transfer to the Rabbit Common Carotid Artery Endothelium

The goal of this method is to introduce a transgene into the endothelium of isolated segments of both rabbit common carotid arteries. The method achieves focal endothelial-selective transgenesis, thereby allowing an investigator to determine the biological roles of endothelial-expressed transgenes and to quantify the in vivo transcriptional activity of DNA sequences in large artery endothelial cells. The method uses surgical isolation of rabbit common carotid arteries and an arteriotomy to deliver a transgene-expressing viral vector into the arterial lumen. A short incubation period of the vector in the lumen, with subsequent aspiration of the lumen contents, is sufficient to achieve efficient and durable expression of the transgene in the endothelium, with no detectable transduction or expression outside of the isolated arterial segment. The method allows assessment of the biological activities of transgene products both in normal arteries and in models of human vascular disease, while avoiding systemic effects that could be caused either by targeting gene delivery to other sites (e.g. the liver) or by the alternative approach of delivering genetic constructs to the endothelium by germ line transgenesis. Application of the method is limited by the need for a skilled surgeon and anesthetist, a well-equipped operating room, the costs of purchasing and housing rabbits, and the need for expertise in gene-transfer vector construction and use. Results obtained with this method include: transgene-related alterations in arterial structure, cellularity, extracellular matrix, or vasomotor function; increases or reductions in arterial inflammation; alterations in vascular cell apoptosis; and progression, retardation, or regression of diseases such as intimal hyperplasia or atherosclerosis. The method also allows measurement of the ability of native and synthetic DNA regulatory sequences to alter transgene expression in endothelial cells, providing results that include: levels of transgene mRNA, levels of transgene protein, and levels of transgene enzymatic activity.

In Vivo Gene Transfer to the Rabbit Common Carotid Artery Endothelium

This method is to introduce a transgene into the endothelium of rabbit carotid arteries. Introduction of the transgene allows the assessment of the biological role of the transgene product either in normal arteries or disease models. The method is also useful for measuring activity of DNA regulatory sequences.

אין ויוו העברה גנטית כדי אנדותל העורק נפוצות הארנב

The goal of this method is to introduce a transgene into the endothelium of isolated segments of both rabbit common carotid arteries. The method achieves ...

A Rabbit Model of Durable Transgene Expression in Jugular Vein to Common Carotid Artery Interposition Grafts

Vein graft bypass surgery is a common treatment for occlusive arterial disease; however, long-term success is limited by graft failure due to thrombosis, intimal hyperplasia, and atherosclerosis. The goal of this article is to demonstrate a method for placing bilateral venous interposition grafts in a rabbit, then transducing the grafts with a gene transfer vector that achieves durable transgene expression. The method allows the investigation of the biological roles of genes and their protein products in normal vein graft homeostasis. It also allows the testing of transgenes for the activities that could prevent vein graft failure, e.g., whether the expression of a transgene prevents the neointimal growth, reduces the vascular inflammation, or reduces atherosclerosis in rabbits fed with a high-fat diet. During an initial survival surgery, the segments of right and left external jugular vein are excised and placed bilaterally as reversed end-to-side common carotid artery interposition grafts. During a second survival surgery, performed 28 days later, each of the grafts is isolated from the circulation with vascular clips and the lumens are filled (via an arteriotomy) with a solution containing a helper-dependent adenoviral (HDAd) vector. After a 20-min incubation, the vector solution is aspirated, the arteriotomy is repaired, and flow is restored. The veins are harvested at time points dictated by individual experimental protocols. The 28-day delay between the graft placement and the transduction is necessary to ensure the adaptation of the vein graft to the arterial circulation. This adaptation avoids rapid loss of transgene expression that occurs in vein grafts transduced before or immediately after grafting. The method is unique in its ability to achieve durable, stable transgene expression in grafted veins. Compared to other large animal vein graft models, rabbits have advantages of low cost and easy handling. Compared to rodent vein graft models, rabbits have larger and easier-to-manipulate blood vessels that provide abundant tissue for analysis.

This method describes the placement of interposition vein grafts in rabbits, the transduction of the grafts, and the achievement of durable transgene expression. This allows the investigation of physiological and pathological roles of transgenes and their protein products in grafted veins, and testing of gene therapies for vein graft disease.

דגם ארנב של ביטוי Transgene עמיד ומוחלף כדי שתלי Interposition נפוצים של העורק הראשי

Vein graft bypass surgery is a common treatment for occlusive arterial disease; however, long-term success is limited by graft failure due to thrombosis, ...

Phase Contrast Magnetic Resonance Imaging in the Rat Common Carotid Artery

Phase contrast magnetic resonance imaging (PC-MRI) is a noninvasive approach that can quantify flow-related parameters such as blood flow. Previous studies have shown that abnormal blood flow may be associated with systemic vascular risk. Thus, PC-MRI can facilitate the translation of data obtained from animal models of cardiovascular diseases to pertinent clinical investigations. In this report, we describe the procedure for measuring blood flow in the common carotid artery (CCA) of rats using cine-gated PC-MRI and discuss relevant analysis methods. This procedure can be performed in a live, anesthetized animal and does not require euthanasia after the procedure. The proposed scanning parameters yield repeatable measurements for blood flow, indicating excellent reproducibility of the results. The PC-MRI procedure described in this article can be used for pharmacological testing, pathophysiological assessment, and cerebral hemodynamics evaluation.

The overall goal of this procedure is to measure the blood flow in the rat common carotid artery by using noninvasive phase contrast magnetic resonance imaging.

שלב ניגודיות תהודה מגנטית בעורק החולדה נפוצים

Phase contrast magnetic resonance imaging (PC-MRI) is a noninvasive approach that can quantify flow-related parameters such as blood flow. Previous ...

Middle Cerebral Artery Occlusion Allowing Reperfusion via Common Carotid Artery Repair in Mice

The ischemic stroke is a major cause of adult long-term disability and death worldwide. The current treatments available are limited, with only tissue plasminogen activator (tPA) as an approved drug treatment to target ischemic strokes. Current research in the field of ischemic stroke focuses on better understanding the pathophysiology of stroke, to develop and investigate novel pharmaceutical targets. Reliable experimental stroke models are crucial for the progression of potential treatments. The middle cerebral artery occlusion (MCAO) model is clinically relevant and the most frequently used surgical model of ischemic stroke in rodents. However, the outcomes of this model, such as lesion volume, are associated with high levels of variability, particularly in mice. The alternative MCAO model described here allows the reperfusion of the common carotid artery (CCA) and the increased perfusion of the middle cerebral artery (MCA) territory, using a tissue pad with fibrinogen-based sealant to repair the vessel, and the improved welfare of the mice by avoiding external carotid artery (ECA) ligation. This reduces the reliance on the Circle of Willis, which is known to be highly anatomically variable in mice. Representative data show that using this alternative surgical approach decreases the variability in lesion volumes between the traditional MCAO approach and the alternative approach described here.

Intraluminal filament occlusion of the middle cerebral artery is the most frequently used in vivo model of experimental stroke in rodents. An alternative surgical approach to allow common carotid artery repair is performed here, which allows the reperfusion of the common carotid artery and a full reperfusion to the middle cerebral artery territory.

חסימה בעורק האמצעי המאפשר פגיעה Reperfusion באמצעות תיקון עורק הראש נפוצות בעכברים

The ischemic stroke is a major cause of adult long-term disability and death worldwide. The current treatments available are limited, with only tissue ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the luminal surface area in arteries thereby reducing adequate blood flow to organs and distal tissues. Clinically, revascularization procedures such as balloon angioplasty with or without stent placement aim to restore blood flow. Although these procedures reestablish blood flow by reducing plaque burden, they damage the vessel wall, which initiates the arterial healing response. The prolonged healing response causes arterial restenosis, or re-narrowing, ultimately limiting the long-term success of these revascularization procedures. Therefore, preclinical animal models are integral for analyzing the pathophysiological mechanisms driving restenosis, and provide the opportunity to test novel therapeutic strategies. Murine models are cheaper and easier to operate on than large animal models. Balloon or wire injury are the two commonly accepted injury modalities used in murine models. Balloon injury models in particular mimic the clinical angioplasty procedure and cause adequate damage to the artery for the development of restenosis. Herein we describe the surgical details for performing and histologically analyzing the modified, pressure-controlled rat carotid artery balloon injury model. Additionally, this protocol highlights how local periadventitial application of therapeutics can be used to inhibit neointimal hyperplasia. Lastly, we present light sheet fluorescence microscopy as a novel approach for imaging and visualizing the arterial injury in three-dimensions.

The rat carotid artery balloon injury mimics the clinical angioplasty procedure performed to restore blood flow in atherosclerotic vessels. This model induces the arterial injury response by distending the arterial wall, and denuding the intimal layer of endothelial cells, ultimately causing remodeling and an intimal hyperplastic response.

עכברוש עורק הראש מבוקר לחץ על פגיעה בבלון מגזרי עם יישום טיפולי Periadventitial

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...