Name: transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy for the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction
Uploaded: 2017-10-13T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 30 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction at JoVE.com

פתוח (העמותה למחקר הגרמני; עבור 2240 "אנגיוגנזה (לימפה), חסינות תאית במחלות דלקתיות של העין" כדי LMH; הוא 6743/2-1 והוא 6743/3-1 ל LMH), GEROK במגמה באוניברסיטת קולון KRK ו LMH. הכרת התודה שלנו עובר ד ר Kühner לקבלת תמיכה טכנית.

עבור הליך זה, הסכמה מדעת נדרש, התקבל על כל מטופל אשר עבר ניתוח מחלקת עיניים, אוניברסיטת קלן, בקלן, גרמניה. כל בדיקות והתערבויות כירורגיות הוצאו להורג על פי חוקים לאומיים את הצהרת הלסינקי משנת 1975 הנוסח הנוכחי שלו.
 הערה: אלא אם צוין אחרת, הוראות להתייחס תמיד רק הצד שעליו מתבצע ההליך. השימוש בציוד מעוקר.
 1. הכנת החולה <ol><li>יסודי בצע בדיקה אופטלמולוגי (עם דגש על העפעפיים העליונים והתחתונים punctum, ניקוז דמעה) כולל השקיה, בודק לבדיקת PANDO 10 .
	<ol><li>להשקיה מתוקננת, להוסיף בדיקה Bangerter העליונה ולהוריד, לאחר מכן, punctum. התחל על-ידי הוספתו באופן אנכי ולאחר מכן להטות את זה לכיוון המקדש במיקום אופקי לעקוב אחר היווצרות canaliculus פיזיולוגיים. כאשר המכשיר נמצא במצב, בזהירות להזריק תמיסת מלח כדי לבדוק את צינור הדמעות החסימה. 
		הערה: ב- infrasaccal PANDO, הצינורית Bangerter בקלות תגיע הקיר האף לרוחב ללא התנגדות קופצני (&#34; קשה להפסיק &#34;). מנסה להשקיית תגרום ריפלוקס contralateral דרך punctum מול ללא כל נוזל להגיע החולה &#39; הלוע s 10.</li>
	</ol></li> <li>לפסול חריפה זיהומים, גידולים של מערכת ניקוז מדמיע באותה מידה כמו טראומטית, מולדות או חסימה presaccal.
	<ol><li>כדי לשלול זיהומים חריפה, תראה עבור כואב אדמומיות, נפיחות או מוגלתי פריקה של הניקוז דמעה. כדי לשלול גידולים, חפשו נפיחות indolent, כיב או פיגמנטציה. Presaccal שיבוש תוצאות ב התנגדות קופצני כאשר מנסה לקדם את המכשיר Bangerter לתוך שק הדמעות (&#34; עצירה רך &#34;). חסימה מולדת וטראומטית ניתן לשלול על ידי לקיחת היסטוריה 10 , 19 , 20-</li>
	</ol></li> <li>לשלול פתולוגיות rhinological תוך-אפי, סטיית מחיצת למשל חמורה. זה צריך להיעשות על ידי לקיחת החולה &#39; s היסטוריה בשילוב עם בדיקה rhinological של חלל האף 21.</li>
	<li>לשים את החולה בהרדמה כללית, למשל על ידי ורידיות propofol, remifentanil ו- atracurium עבור אינדוקציה, שאיפה של remifentanil desfluran פלוס תוך ורידית לתחזוקה, באמצעות מינון הותאם משקל רגיל 10. לבצע צנרור, אך השימוש מסיכת גרון אפשרי גם. 
	הערה: הרדמה, כמו גם את המינונים עשויים להשתנות בין מרפאות. אין פרוטוקול ספציפי אלחוש נדרש עבור לייזר בסיוע DCR-</li>
</ol> 2. לייזר בסיוע DCR <ol><li>הוסף וידאו באמצעות אנדוסקופ לתוך האף חלל על ידי בקפידה קידום זה דרך הנחיר. לדמיין את השוליים המקדימים של אמצע turbinate בהטיית מעט אנדוסקופ לכיוון הקיר לרוחב האף.</li>
	<li>להגדיר את ציוד לייזר והגדרות לייזר על הערכים הנכונים. לשים משקפי מגן.
	<ol><li>התחבר הלייזר סיב אופטי (קוטר 400 מיקרומטר) לייזר דיודה (באורך גל 810 ננומטר). הגדר דיודת לייזר הגדרות W 6-8, משך פעימה 200 ms, 100 ms תערוכות השהה.</li>
		<li>להתאים את לייזר סיב אופטי לתוך היד-היצירה לתמרון, דרך של בצינורית בוטה. תן 2-3 מ מ של סיבי לשרבב בקצה הצינורית.</li>
		<li>בצע פחמון של קצה סיב לייזר על-ידי החזקתה על מרית עץ והחלת לייזר אנרגיה לכמה שניות עד הקצה מספיק פילם מושחר. 
		הערה: זה יהיה להגביל הפצה אנרגיה בלתי רצויה הרקמה של שק הדמעות.</li>
	</ol></li> <li>למקם את סיב לייזר בצורה נכונה בכותל האף לרוחב.
	. בדיקת <ol><li>שימוש הדמעות להתרחב את punctum התחתון ( איור 2 א) את הגשוש בכיוון אנכי בהתחלה, ואז להכניס כיוון אופקי לפני עוד יותר מתקדמות זה לעבר שק הדמעות. זה יאפשר סיב לייזר שיוכנס בצורה חלקה בשלב הבא.</li>
		<li>מכניס את סיב לייזר התחתון canaliculus ( איור 2b , ג 2). התחל על-ידי הוספתו באופן אנכי ולאחר מכן להטות את זה לכיוון המקדש במיקום אופקי כדי לעקוב אחר היווצרות פיזיולוגיים canaliculus התחתון.</li>
		<li>בקפידה מראש את סיב לייזר לתוך שק הדמעות, עד שייגע הקיר האף לרוחב, קרי הקיר המדיאלי saccal הדמעות. . שם, לכוון את הטיפ לכיוון גישה antero-נחות כך זה מצביע על השוליים המקדימים של אמצע turbinate.</li>
		<li>לאמת למקם נכון endoscopically על-ידי ניטור transluminescence של הקורה מכוון בשיאה של השוליים המקדימים של אמצע turbinate ( איור דו-ממדי).</li>
	</ol></li> <li>צור בחלל האף מספיק לעקוף באמצעות יישום של אנרגיית לייזר פעמו לקיר האף.
	<ol><li>החל אנרגיית לייזר (באמצעות ערכת הפרמטרים לעיל), שמירה על קשר קבוע לקיר ללא לחץ, מכוון השוליים המקדימים של אמצע turbinate. הלייזר לאדות את רקמת ישירות מולה, יצירת מעקף בחלל האף ( איור דו-ממדי , 2e). 
		הערה: סך האנרגיה הדרושה נע בין 0.9 - 1.8 kJ נוטה להשתנות בין חולים.</li>
		<li>ודא כי הטיפ סיבים ולא פעיל נלחץ על הקיר. להיזהר לא לתת בתגית עצה בחזרה לתוך הצינורית מתכת כמו זה יגרום לפציעה תרמי בגלל חימום של המתכת. גם להימנע תנועות לצדדים כמו הטיפ יכול לשבור את הנהגים</li>
		<li>על לחדור את הקיר האף לרוחב, תחזיר סיב לייזר קצת, להגדיל את ostium על ידי בקפידה לאדות את השוליים בצורה מעגלית. נסה ליצור מעקף גדול ככל האפשר ( איור 2f).</li>
		<li>לכוון בקוטר הכולל של 5 מ מ עבור ostium.</li>
		<li>להחיל אנרגיה ולהסיר את סיב לייזר יחד עם היד-היצירה, את הצינורית על ידי בקפידה בכדי לבטל את הציוד.</li>
	</ol></li> <li>לוודא patency של ostium על-ידי השקיה מלוחים באמצעות בדיקה Bangerter כפי שמתואר 1.1.1. אם נוצר ostium פטנטים, השקיה מוצלח צריך להיות גלוי endoscopically.</li>
	<li>להסיר את המכשיר Bangerter.</li>
	<li>למקם את צינור סיליקון ( איור 2 g).
	<ol><li>דרך punctum התחתון, הכנס צינור סיליקון monocanalicular ולהתקדם בזהירות זה עד קצה מתכת המוביל עובר את ostium גרמי בולט אל תוך חלל האף.</li>
		<li>מלקחיים שימוש Blakesley תפוס את המידע בתוך חלל האף, ננתק את הצינורית סיליקון מתוך האף, סמיכה ( איור 2 h).</li>
		<li>השתמש זוג מספריים כדי לקצר את צינור סיליקון. הסוף לא יהיה דבוק צא מהחרטום.</li>
		<li>לבצע צנרור סיליקון דרך canaliculus העליון גם כן (השלבים הבאים 2.7.1 דרך 2.7.3) ( איור 2 h).</li>
	</ol></li> <li>להסיר אנדוסקופ האף.</li></ol>
 3. אכפת לי שלאחר ניתוח ומעקב <ol><li>לאחר הניתוח, ליזום טיפול אנטיביוטי eye טיפות (למשל כחולים), טיפות עיניים לטיפול בגודש (למשל xylometazolin), טיפות עיניים סטרואידיות (כגון prednisolone אצטט). אנטיביוטיקה יכולה להיעצר אחרי שבוע אחד, בעוד סטרואידים, טיפות עיניים לטיפול בגודש צריך לאט לאט להיות נגמל במהלך חודש אחד.</li>
	<li>מעקב 6 שבועות, 3 חודשים לאחר הניתוח. חפשו את הרזולוציה של סימפטומים, צניחת צינור סיליקון, זיהום, הפרשת.</li>
	<li>להסיר את צינורות סיליקון-שלושה חודשים לאחר הניתוח על ידי פשוט תופס הסוף בצורת T בשיא puncta ומושך אותם בקפידה את.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Toti, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nuovo+metodo+conservatoire+di+cura+radicale+delle+suppurazioni+croniche+del+sacco+lacrimale+(dacriocistorinostomia).">Nuovo metodo conservatoire di cura radicale delle suppurazioni croniche del sacco lacrimale (dacriocistorinostomia).</a> Clin. Mod. Pisa. 1 (10), 385-387 (1904).</li><li>Alnawaiseh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-Term+Outcomes+of+External+Dacryocystorhinostomy+in+the+Age+of+Transcanalicular+Microendoscopic+Techniques.">Long-Term Outcomes of External Dacryocystorhinostomy in the Age of Transcanalicular Microendoscopic Techniques.</a> J. Ophthalmol. , (2016).</li><li>Tooley, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dacryocystorhinostomy+for+Acquired+Nasolacrimal+Duct+Stenosis+in+the+Elderly+(&#8805;80+Years+of+Age).">Dacryocystorhinostomy for Acquired Nasolacrimal Duct Stenosis in the Elderly (&#8805;80 Years of Age).</a> Ophthalmology. , (2016).</li><li>Detorakis, E. T., Drakonaki, E., Papadaki, E., Pallikaris, I. G., Tsilimbaris, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Watery+eye+following+patent+external+DCR:+an+MR+dacryocystography+study.">Watery eye following patent external DCR: an MR dacryocystography study.</a> Orbit. 29 (5), 239-243 (2010).</li><li>Kakizaki, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+lacrimal+canaliculus+and+sac+bordered+by+the+Horner's+muscle+form+the+functional+lacrimal+drainage+system.">The lacrimal canaliculus and sac bordered by the Horner's muscle form the functional lacrimal drainage system.</a> Ophthalmology. 112 (4), 710-716 (2005).</li><li>Emmerich, K. H., Ungerechts, R., Meyer-R&#252;senberg, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mikroendoskopische+Tr&#228;nenwegschirurgie.">Mikroendoskopische Tr&#228;nenwegschirurgie.</a> Ophthalmologe. 106 (3), 196-204 (2009).</li><li>Emmerich, K. H., L&#252;chtenberg, M., Meyer-R&#252;senberg, H. W., Steinhauer, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dacryoendoskopie+und+Laserdacryoplastik:+Technik+und+Ergebnisse.">Dacryoendoskopie und Laserdacryoplastik: Technik und Ergebnisse.</a> Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 211 (6), 375-379 (1997).</li><li>Meyer-R&#252;senberg, H. W., Emmerich, K. H., L&#252;chtenberg, M., Steinhauer, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoskopische+Laserdacryoplastik+-+Methodik+und+Ergebnisse+nach+3+Monaten.">Endoskopische Laserdacryoplastik - Methodik und Ergebnisse nach 3 Monaten.</a> Ophthalmologe. 96 (5), 332-334 (1999).</li><li>Emmerich, K. H., Ungerechts, R., Meyer-R&#252;senberg, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcanalicular+microendoscopic+laser+DCR:+technique+and+results.">Transcanalicular microendoscopic laser DCR: technique and results.</a> Klin Monbl Augenheilkd. 229 (1), 39-41 (2012).</li><li>Koch, K. R., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcanalicular+Laser+Dacryocystorhinostomy:+One-Year-Experience+in+the+Treatment+of+Acquired+Nasolacrimal+Duct+Obstructions.">Transcanalicular Laser Dacryocystorhinostomy: One-Year-Experience in the Treatment of Acquired Nasolacrimal Duct Obstructions.</a> Klin. Monbl. Augenheilkd. 233 (2), 182-186 (2016).</li><li>Koch, K. R., K&#252;hner, H., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significance+of+transcanalicular+laser+assisted+dacryocystorhinostomy+in+modern+lacrimal+drainage+surgery.">Significance of transcanalicular laser assisted dacryocystorhinostomy in modern lacrimal drainage surgery.</a> Ophthalmologe. 112 (2), 122-126 (2015).</li><li>Uludag, G., Yeniad, B., Ceylan, E., Yildiz-Tas, A., Kozer-Bilgin, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+comparison+between+transcanalicular+and+external+dacryocystorhinostomy.">Outcome comparison between transcanalicular and external dacryocystorhinostomy.</a> Int. J. Ophthalmol. 8 (2), 353-357 (2015).</li><li>Ozcimen, M., Uysal, I. O., Eryilmaz, M. A., Kal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endocanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy+for+nasolacrimal+duct+obstruction:+short-term+results+of+a+new+minimally+invasive+surgical+technique.">Endocanalicular diode laser dacryocystorhinostomy for nasolacrimal duct obstruction: short-term results of a new minimally invasive surgical technique.</a> J. Craniofac. Surg. 21 (6), 1932-1934 (2010).</li><li>Drnovsek-Olup, B., Beltram, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcanalicular+diode+laser-assisted+dacryocystorhinostomy.">Transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy.</a> Indian. J. Ophthalmol. 58 (3), 213-217 (2010).</li><li>D'Ecclesia, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+laser-assisted+dacryocistorhinostomy+DCR+with+the+placement+of+a+customised+silicone+and+Teflon+bicanalicular+stent+Endoscopic+laser-assisted+dacryocystorhinostomy+(DCR).">Endoscopic laser-assisted dacryocistorhinostomy DCR with the placement of a customised silicone and Teflon bicanalicular stent Endoscopic laser-assisted dacryocystorhinostomy (DCR).</a> Clin. Ter. 165 (6), e391-e394 (2014).</li><li>Ayintap, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+age+as+a+possible+prognostic+factor+for+transcanalicular+multidiode+laser+dacryocystorhinostomy.">Analysis of age as a possible prognostic factor for transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy.</a> J. Ophthalmol. , (2014).</li><li>Dogan, R., Meric, A., Ozs&#252;tc&#252;, M., Yenigun, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diode+laser-assisted+endoscopic+dacryocystorhinostomy:+a+comparison+of+three+different+combinations+of+adjunctive+procedures.">Diode laser-assisted endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparison of three different combinations of adjunctive procedures.</a> Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 270 (8), 2255-2261 (2013).</li><li>Plaza, G., Beter&#233;, F., Nogueira, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcanalicular+dacryocystorhinostomy+with+diode+laser:+long-term+results.">Transcanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser: long-term results.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. 23 (3), 179-182 (2007).</li><li>Heindl, L. M., Junemann, A., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+clinicopathologic+study+of+nasal+mucosa+in+350+patients+with+external+dacryocystorhinostomy.">A clinicopathologic study of nasal mucosa in 350 patients with external dacryocystorhinostomy.</a> Orbit. 28 (1), 7-11 (2009).</li><li>Heindl, L. M., Treutlein, E., J&#252;nemann, A. G., Kruse, F. E., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selective+lacrimal+sac+biopsy+for+external+dacryocystorhinostomy:+a+clinical+pathological+study.">Selective lacrimal sac biopsy for external dacryocystorhinostomy: a clinical pathological study.</a> Ophthalmologe. 107 (12), 1139-1144 (2010).</li><li>Aziz, T., Biron, V. L., Ansari, K., Flores-Mir, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurement+tools+for+the+diagnosis+of+nasal+septal+deviation:+a+systematic+review.">Measurement tools for the diagnosis of nasal septal deviation: a systematic review.</a> J Otolaryngol Head Neck Surg. 43, 11 (2014).</li><li>von Goscinski, C., Koch, K. R., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumors+of+the+lacrimal+drainage+system.">Tumors of the lacrimal drainage system.</a> HNO. 64 (6), 386-393 (2016).</li><li>Heindl, L. M., J&#252;nemann, A. G., Kruse, F. E., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumors+of+the+lacrimal+drainage+system.">Tumors of the lacrimal drainage system.</a> Orbit. 29 (5), 298-306 (2010).</li><li>Kaynak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcanalicular+diode+laser+assisted+dacryocystorhinostomy+in+primary+acquired+nasolacrimal+duct+obstruction:+2-year+follow+up.">Transcanalicular diode laser assisted dacryocystorhinostomy in primary acquired nasolacrimal duct obstruction: 2-year follow up.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. 30 (1), 28-33 (2014).</li><li>Goel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcanalicular+Laser-Assisted+Dacryocystorhinostomy+With+Endonasal+Augmentation+in+Primary+Nasolacrimal+Duct+Obstruction:+Our+Experience.">Transcanalicular Laser-Assisted Dacryocystorhinostomy With Endonasal Augmentation in Primary Nasolacrimal Duct Obstruction: Our Experience.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. , (2016).</li><li>Yildirim, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Transcanalicular+Multidiode+Laser+Dacryocystorhinostomy+with+and+without+Silicon+Tube+Intubation.">Comparison of Transcanalicular Multidiode Laser Dacryocystorhinostomy with and without Silicon Tube Intubation.</a> J Ophthalmol. , (2016).</li><li>Kar, T., Yildirim, Y., Topal, T., &#199;olako&#287;lu, K., &#220;nal, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+adjunctive+mitomycin+C+in+transcanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy+in+different+age+groups.">Efficacy of adjunctive mitomycin C in transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy in different age groups.</a> Eur. J. Ophthalmol. 26 (1), 1-5 (2016).</li><li>Ozsutcu, M., Balci, O., Tanriverdi, C., Demirci, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+adjunctive+mitomycin+C+in+transcanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy.">Efficacy of adjunctive mitomycin C in transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy.</a> Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 274 (2), 873-877 (2016).</li></ol>

אין ניגוד אינטרסים.

Transcanalicular לייזר בסיוע DCR כמתואר לעיל היא די מהירה, פולשנית דרך לטיפול infrasaccal מוחלט בחלל האף בנייר דבק חסימה ביעילות ללא צורך מבצעים חתך, ובכך נמנע לא רק את העור אלא גם את האמצעי גיד canthal, מנגנון משאבת canalicular פיזיולוגיים. בעוד ההליך הוא גם מתאים בחולים עם חסימה צינור הראשי בחלל האף רכשה, הליך זה ...

Infrasaccal הראשית בחלל האף רכשה צינור השופכה (PANDO) היא הפרעה נפוצה בחולים בגיל העמידה ומעלה, המוביל אל epiphora כרונית של בלפריטיס וכן dacryocystitis כרונית או חוזרת. הנפוץ ביותר מטופלים לפתח חסימה infrasaccal של אחד או שני צינורות בחלל האף, וכתוצאה מכך מדמיע לא מספיק ניקוז.
בטיפול של PANDO, dacryocystorhinostomy חיצוני (DCR) עדיין נחשב תקן הזהב, אף-על-פי נוהל זה מבחינה היסטורית שבתחילתה יותר ממאה שנים כדי. מהתקופה שהוא בוצע לראשונה1. לאחר חתך והכנה של הקיר האף של שק הדמעות, תרגיל משמשת ליצירת ostium גרמית המוביל אל חלל האף, ובכך לעקוף את צינור חסמים. שיעורי הצלחה פונקציונלית מעל 85% דווחו על שיטה זו,2,3. תוצאות אלה, עם זאת, בא על חשבון ביצוע הליך פולשני יחסית מסכנת את המבנים המדיאלי של העפעף כולל את4,מנגנון פיזיולוגי משאבת canalicular5 , עלולה להשאיר חולים עם לא רצוי הצלקת, למרות nasojugal מודרני העור חתכים שיפרו תוצאות. סיכונים אלה הם פוטנציאל למניעה על ידי ביצוע טכניקות פולשניות פחות או בחירת אנדוסקופית, דרך.
על מנת לעקוף ניתוח פולשני, סיים עבודה רבה בתחום של דמעה פולשנית ניקוז recanalization. שתי שיטות בפרט הוקמו כמו השיגרות הראשון-צעד פוטנציאלי: microdrill dacryoplasty, dacryoplasty לייזר בסיוע. הליכים אלה מבוססים על transcanalicular אנדוסקופיה של מערכת הניקוז דמעה, ניתן לבצע טיפול קצר קטע stenoses עלי הלוואי קרומיים התעלה בחלל האף. למרות רק מינימלית פולשנית המאופיינת reconvalescence מהירה, חיסרון משותף של אלה recanalizing טכניקות הם אחוזי ההצלחה תפקודית נמוכה יחסית ביחס לטווח ארוך תוצאות6,7, 8 , 9.
בניסיון למלא את החלל בין הראשון-שלב הליכים אלה DCR חיצוני כטיפול סופי, גישות חדשות לאחרונה פותחו. המבטיחים ביותר מהם הוא לייזר בסיוע DCR לטיפול infrasaccal מוחלטת PANDO. כמו עם כל הגישות הנ ל, מומלץ למטופלים לשים בהרדמה כללית עבור הליך זה. דיודת לייזר סיבים מוכנס דרך גם canaliculus ו מתקדם ואז לתוך שק הדמעות. בשלב הבא, אנרגיית לייזר מוחל על הקיר לרוחב האף עד ostium גרמית נוצר, התחברות אל חלל האף בשיאה של האמצע של turbinate שוליים הקדמי10,11. וכל הזמן נשמר קבוע שליטה ויזואלית באמצעות אנדוסקופיה דרך האף. ההשקה שהוקם משמש מעקף לניקוז הקרע. לאחר שטיפה מוצלח, bicanalicular סיליקון צנרור מבוצע כדי למנוע הצטלקות מוקדם של ostium שהוקם. הטיפול לאחר הניתוח מורכב לגודש באף, סטרואידים, טיפות עיניים אנטיביוטי כדי למנוע נפיחות, דלקת, זיהום, בהתאמה.
משך הניתוח, כמו גם reconvalescence הוא בדרך כלל קצר יותר מאשר עם DCR חיצוני (10-25 דקות ב לייזר בסיוע DCR לעומת 35-75 דקות DCR חיצוני). סיבוך המחירים שלנו נמוכות יחסית, הכי נפוץ להיות דיסקרטית נפיחות של העפעפיים צניחת צינור סיליקון. Canalicular זיהום תרמי פציעה מאורעות נדירים10בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. הצלחה פונקציונלי שנה המחירים של 74-88% כבר דיווחו10,11,12,13,14,15,16, 17,18, ובכך החל מקרוב מאחורי DCR חיצוני ללא סבל החסרונות של הגישה כירורגי חיצוניים. עם זאת, תוצאות לטווח ארוך נותרו עדיין שיסופק. בנוסף, גם לאחר כישלון של לייזר בסיוע DCR, משני DCR חיצוני ניתן עדיין לבצע ללא קושי. כתוצאה מכך, לייזר בסיוע DCR נחשב הליך שנייה-צעד קיימא צריך להתבצע בצורה אופטימלית לאחר כישלון של ניתוח recanalization ולפני DCR חיצוניים.

<table><tbody><tr><td>C1.multi</td><td>LUT</td><td>05.0082h.1</td><td>Endoscope camera</td></tr><tr><td>HL 250</td><td>LUT</td><td>95.2048n</td><td>Endoscope light source</td></tr><tr><td>MD-19E</td><td>ACL GmbH</td><td>1119</td><td>Endoscope screen</td></tr><tr><td>FOX (laser)</td><td>A.R.C. Laser GmBH, N&amp;uuml;rnberg, Germany</td><td>n/a</td><td>Diode laser</td></tr><tr><td>Laser fiber</td><td>A.R.C. Laser GmBH, N&amp;uuml;rnberg, Germany</td><td>LL13001s</td><td>Laser fiber</td></tr><tr><td>Laser handpiece</td><td>A.R.C. Laser GmBH, N&amp;uuml;rnberg, Germany</td><td>n/a</td><td>Handpiece</td></tr><tr><td>Wide Collarette Monoka</td><td>Fa. FCL, Paris, France</td><td>S1.1630</td><td>monocanalicular silicon tube</td></tr><tr><td>Suction elevatorium</td><td>Storz</td><td>474015</td><td>For intranasal use</td></tr><tr><td>Forceps (Gr&amp;uuml;nwald)</td><td>Storz</td><td>426620</td><td>For intranasal use</td></tr><tr><td>Forceps (Blakesley-Wilde)</td><td>Storz</td><td>456502</td><td>To grab the silicon tube</td></tr><tr><td>Lacrimal canula</td><td>Storz</td><td>81071</td><td>Blunt cannula</td></tr><tr><td>Bangerter probe cannula</td><td>Storz</td><td>81055</td><td>Bangerter probe cannula</td></tr><tr><td>Wooden spatula</td><td>any</td><td>n/a</td><td>Wooden spatula</td></tr><tr><td>Xylometazolin 0.05% eye drops</td><td>GlaxoSmithKline Consumer Healthcare</td><td>n/a</td><td>Decongestant eye drops</td></tr><tr><td>Dexapos comod eye drops</td><td>Ursapharm</td><td>n/a</td><td>steroid eye drops</td></tr><tr><td>Floxal eye drops</td><td>Dr. Gerhard Mann</td><td>n/a</td><td>antibiotic eye drops</td></tr></tbody></table>

transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy for the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction

תקן הזהב של היום בטיפול של infrasaccal בחלל האף רכשה העיקרי צינור חסימה (PANDO) הוא חיצוני dacryocystorhinostomy (DCR), הליך פולשני יחסית זה יכול להתבצע לאחר כישלון טיפולי recanalizing. עם זאת, עם התקדמות בתחום של טכנולוגיית לייזר דיודה, גישות חדשות שהתגלו. לייזר בסיוע transcanalicular DCR עם bicanalicular הבאים סיליקון צנרור הוא אפשרות חדשה מראה הבטחה גדולה כמו פרוצדורה פולשנית קיימא. תחת שליטה ויזואלית אנדוסקופי קבוע של חלל האף, סיב לייזר דיודה מוכנס לתוך שק הדמעות, אנרגיית לייזר מוחל כדי ליצור ostium גרמי בין את שק הדמעות חלל האף. מאז אין מבצעים חתך צריך להיעשות, היתרונות של שיטה זו מהווים ממעט של העור וכן את המבנים palpebral המדיאלי של מנגנון משאבת palpebral canalicular פיזיולוגיים. משך הניתוח, כמו גם reconvalescence הוא בדרך כלל קצר יותר מאשר עם DCR חיצוניים. הסיבוכים כוללים צניחת צינור סיליקון, התנפחות קלה, לעיתים רחוקות, זיהום canalicular ופציעה תרמי. שיעורי הצלחה פונקציונלי לשנה, כהגדרתו ברזולוציה מלאה של תסמינים, ostium patency, גבוהה, אך עדיין בטווח מאחורי DCR חיצוניים. עם זאת, ניתן לבצע משני DCR חיצוני לאחר כישלון של לייזר בסיוע DCR ללא קושי. לפיכך, transcanalicular לייזר בסיוע DCR היא אפשרות חוקית צריך להיחשב הליך שנייה-צעד לאחר הפסקת הליכים recanalization ולפני DCR חיצוניים.

תוצאה אופטימלית:
ההליך כמתואר לעיל אורכת כ- 10-25 דקות, הוא בדרך כלל נסבל היטב. לאחר בדיקה למחרת, נפיחות קלה של העפעף יכול להיות נוכח כ 60% מהמקרים. נפיחות קלה תמיד פותר לחלוטין תוך שלושה ימים לכל היותר. חולים לא להתלונן על כאב, צניחת סיליקון או סי...

Watch this Scientific Journal Video about Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction at JoVE.com

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

המטרה של פרוטוקול זה היא להציג transcanalicular לייזר בסיוע dacryocystorhinostomy בגישה פולשנית לטיפול חסימת צינור הראשית בחלל האף רכשה.

Transcanalicular דיודת לייזר בסיוע Dacryocystorhinostomy לטיפול יסודי רכשה חסימת צינור אוורור בחלל האף

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), ...

transcanalicular-diode-laser-assisted-dacryocystorhinostomy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

10.9K Views.  University of Cologne. המטרה של פרוטוקול זה היא להציג transcanalicular לייזר בסיוע dacryocystorhinostomy בגישה פולשנית לטיפול חסימת צינור הראשית בחלל האף רכשה.

Video: Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

Canalostomy As a Surgical Approach to Local Drug Delivery into the Inner Ears of Adult and Neonatal Mice

Local delivery of therapeutic drugs into the inner ear is a promising therapy for inner ear diseases. Injection through semicircular canals (canalostomy) has been shown to be a useful approach to local drug delivery into the inner ear. The goal of this article is to describe, in detail, the surgical techniques involved in canalostomy in both adult and neonatal mice. As indicated by fast-green dye and adeno-associated virus serotype 8 with the green fluorescent protein gene, the canalostomy facilitated broad distribution of injected reagents in the cochlea and vestibular end-organs with minimal damage to hearing and vestibular function. The surgery was successfully implemented in both adult and neonatal mice; indeed, multiple surgeries could be performed if required. In conclusion, canalostomy is an effective and safe approach to drug delivery into the inner ears of adult and neonatal mice and may be used to treat human inner ear diseases in the future.

Here we describe canalostomy procedure which allows local drug delivery into the inner ears of adult and neonatal mice through the semicircular canal with minimum damage to hearing and vestibular function. This method can be used to inoculate viral vectors, pharmaceuticals, and small molecules into the mouse inner ear.

Canalostomy כמו הגישה כירורגי של משלוח סמים מקומי לתוך האוזן הפנימית של עכברים בוגרים ו Neonatal

Local delivery of therapeutic drugs into the inner ear is a promising therapy for inner ear diseases. Injection through semicircular canals (canalostomy) ...

Genetics

Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

Glaucoma is a chronic disease caused by the progressive degeneration of the optical nerve fibers, resulting in decreased visual field that can lead to severe visual impairment, and eventually blindness. This manuscript describes a simple, surgeon-friendly, non-incisional technique, named Ultrasound Cyclo Plasty (UCP), for reducing intraocular pressure (IOP) in glaucoma patients. The technique determines a selective coagulation necrosis of the ciliary body; in addition, the stimulation of supra-choroidal and trans-scleral portions of the uveo-scleral outflow pathway has been recently proposed. UCP shows several technical improvements in ultrasound technology compared to previous techniques, providing more precise focusing on the target zone. The procedure is performed in the operating room under peribulbar anesthesia. Briefly, the coupling cone is put in contact with the eye and the ring probe, that contains six piezoelectric transducers which produce the ultrasound beams, is inserted inside it. Their proper centering over the ocular surface represents a crucial step for the correct targeting of the ciliary body. Sterile balanced salt solution is used to fill the empty spaces to ensure ultrasound acoustic propagation. Surgical treatment consists in the sequential automatic activation of each of the six transducers, for a total duration of less than 3 min. The patient leaves the hospital 1 h after the procedure with the treated eye patched. In the present study, 10 patients with open-angle glaucoma were followed-up during at least 12 months after the procedure. IOP was reduced at each interval compared to pre-operative, as well as the number of hypotensive medications. Twenty percent of patients did not respond to the treatment, and needed subsequent surgery to better control IOP. Treatment tolerability was good, with no cases of hypotony or phthisis. The UCP procedure is simpler, faster, safer, and less invasive than traditional cyclodestructive procedures with similar results in reducing IOP.

Glaucoma is a chronic disease with progressive degeneration of optic nerve fibers resulting in decreased visual field. Elevated intraocular pressure is considered the most important and the only treatable risk factor. This manuscript describes a simple, surgeon-friendly, non-incisional technique, named Ultrasound Cyclo Plasty, for reducing intraocular pressure in glaucoma patients.

אולטרסאונד Cyclo אפים להוריד בעיניים עם גלאוקומה

Glaucoma is a chronic disease caused by the progressive degeneration of the optical nerve fibers, resulting in decreased visual field that can lead to ...

Behavior

Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

Surgical induction of endolymphatic hydrops (ELH) in the guinea pig by obliteration and obstruction of the endolymphatic duct is a well-accepted animal model of the condition and an important correlate for human Meniere's disease. In 1965, Robert Kimura and Harold Schuknecht first described an intradural approach for obstruction of the endolymphatic duct (Kimura 1965). Although effective, this technique, which requires penetration of the brain's protective covering, incurred an undesirable level of morbidity and mortality in the animal subjects. Consequently, Andrews and Bohmer developed an extradural approach, which predictably produces fewer of the complications associated with central nervous system (CNS) penetration.(Andrews and Bohmer 1989) 
The extradural approach described here first requires a midline incision in the region of the occiput to expose the underlying muscular layer. We operate only on the right side. After appropriate retraction of the overlying tissue, a horizontal incision is made into the musculature of the right occiput to expose the right temporo-occipital suture line. The bone immediately inferio-lateral the suture line (Fig 1) is then drilled with an otologic drill until the sigmoid sinus becomes visible. Medial retraction of the sigmoid sinus reveals the operculum of the endolymphatic duct, which houses the endolymphatic sac. Drilling medial to the operculum into the area of the endolymphatic sac reveals the endolymphatic duct, which is then packed with bone wax to produce obstruction and ultimately ELH. 
In the following weeks, the animal will demonstrate the progressive, fluctuating hearing loss and histologic evidence of ELH.

This video shows how to surgically obstruct the guinea pig's endolymphatic duct to produce endolymphatic hydrops.

אינדוקציה כירורגי של Hydrops Endolymphatic על ידי מחיקה של צינור Endolymphatic

Surgical induction of endolymphatic hydrops (ELH) in the guinea pig by obliteration and obstruction of the endolymphatic duct is a well-accepted animal ...

Biology

An &#8220;All-laser&#8221; Endothelial Transplant

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an intended depth, and a near infrared diode laser to weld the corneal tissue. The proposed technique enables to reach the three main goals in endothelial keratoplasty: a precise control in the thickness of the donor tissue; its easy insertion in the recipient bed and a reduced risk of donor lenticule dislocation. The donor cornea thickness is measured in the surgery room with optical coherence tomography (OCT), in order to correctly design the donor tissue dimensions. A femtosecond laser is used to cut the donor cornea. The recipient eye is prepared by manual stripping of the descemetic membrane. The donor endothelium is inserted into a Busin-injector, the peripheral inner side is stained with a proper chromophore (a water solution of Indocyanine Green) and then it is pulled in the anterior chamber. The transplanted tissue is placed in the final and correct location and then diode laser welding is induced from outside the eyeball. The procedure has been performed on more than 15 patients evidencing an improvement in surgery performances, with a good recovery of visual acuity and a reduced donor lenticule dislocation event.

An all laser procedure is proposed in the endothelial transplant. The surgical technique is based on the use of a femtosecond laser to prepare the donor tissue. Laser welding technique is then used to secure the donor endothelium in the correct position.

השתלות &quot;All-הלייזר&quot; האנדותל

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an ...

Establishment of a Severe Dry Eye Model Using Complete Dacryoadenectomy in Rabbits

Dry eye disease (DED) is a complex disease with multiple etiologies and variable symptoms, having ocular surface inflammation as its key pathophysiologic step. Despite advances in our understanding of DED, significant knowledge gaps remain. Advances are limited in part due to the lack of informative animal models. The authors recently reported on a method of DED induced by injecting all orbital lacrimal gland (LG) tissues with the lectin concanavalin A. Here, we report a novel model of aqueous-deficient DED based on the surgical resection of all orbital LG (dacryoadenectomy) tissues. Both methods use rabbits because of their similarity to human eyes in terms of the size and structure of the ocular surface. One week after removal of the nictitating membrane, the orbital superior LG was surgically removed under anesthesia, followed by removal of the palpebral superior LG, and finally removal of the inferior LG. Dacryoadenectomy induced severe DED, evidenced by a marked reduction in the tear break up time test and the Schirmer&#39;s tear test, and significantly increased tear osmolarity and rose bengal staining. Dacryoadenectomy-induced DED lasted at least eight weeks. There were no complications and animals tolerated the procedure well. The technique can be mastered relatively easily by those with adequate surgical experience and appreciation of the relevant rabbit anatomy. Since this model recapitulates the features of human aqueous-deficient DED, it is suitable for studies of ocular surface homeostasis, DED, and candidate therapeutics.

A novel approach is presented to induce chronic dry eye disease in rabbits by surgically removing all orbital lacrimal glands. This method, distinct from those previously reported, produces a stable, reproducible model of aqueous deficient dry eye well suited to study tear physiology and pathophysiology and ocular therapeutics.

הקמת מודל העין יבש קשה באמצעות השלמת דקרייוקטומיה בארנבונים

Dry eye disease (DED) is a complex disease with multiple etiologies and variable symptoms, having ocular surface inflammation as its key pathophysiologic ...

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy (Retrograde Mastoidectomy) using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the main technical challenge of endoscopic middle ear surgery. The accompanying video describes the detailed protocol of a constant-suction bone-drilling technique and the procedure of endaural exclusive endoscopic atticoantrotomy (retrograde mastoidectomy) using this technique. The main components of this bone-drilling technique include a soft and flexible suction tube, which is placed into the tympanic cavity to provide constant suction, and a soft sleeve, which is wrapped around the drill shaft to prevent the high-speed rotating shaft from damaging the lens of the endoscope. With these simple modifications, the traditional otological electrodrill can be used for drilling a tiny endaural incision in endoscopic middle ear surgery. Based on this bone-drilling technique, endaural endoscopic atticoantrotomy (retrograde mastoidectomy) can be successfully established for the removal of various amounts of bone, depending on the extent of the lesion. The short-term postoperative outcome seems promising.

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy Retrograde Mastoidectomy using a Constant Suction Bone-drilling Technique

In this paper, we present the protocol and short-term outcomes of endaural exclusive endoscopic atticoantrotomy using a constant suction bone-drilling technique.

אטיקואנטרוטומיה אנדוסקופית אנדוסקופית (כריתת מסטאואידית מדרדרת) באמצעות טכניקת קידוח עצם שאיבה מתמדת

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the external auditory canal, the middle ear, and epitympanon. Such an approach avoids a retroauricular or endaural skin incision; however, working through a narrow space needs angled microsurgical instruments and specific training in otologic surgery. The transcanal approach restricts the working space; however, it offers a binocular microscopic vision into the middle ear without extended skin incisions and thus, reducing post-operative pain and bleeding. In addition, this minimally invasive approach avoids scar tissue complications, hypoesthesia of the auricle, and potential protrusion of the pinna. Despite its numerous advantages, this method is still not routinely performed by otologic surgeons. Since this minimally invasive technique is more challenging, there is a need for extensive training in order for it to be widely adopted by otologic surgeons. This article provides step-by-step surgical instructions for stapes surgery and reports possible indications, pitfalls, and limitations using this microscopic transcanal technique.

This article describes the microscopic transcanal technique for stapes surgery, providing step-by-step surgical instructions for familiarizing surgeons with this approach.

הגישה הטרנסקנלית המיקרוסקופית בניתוחי סטפס נבדקה מחדש

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Endolymphatic Duct Blockage as a Surgical Treatment Option for M&#233;ni&#232;re's Disease

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing and equilibrium. After a regular mastoidectomy, the posterior semicircular canal is identified, and Donaldson's line is determined. This is a line through the horizontal semicircular canal, crossing the posterior semicircular canal. The endolymphatic sac is usually found at this site under the posterior semicircular canal. The bone of the endolymphatic sac and the dura are thinned until the sac is skeletonized, after which the endolymphatic duct is identified. The duct is then blocked with a titanium clip. Using a computerized tomography (CT) scan, the position is confirmed. Follow-up visits take place 1 week, 6 weeks and 1 year after surgery. To this day, only one prospective trial assessing this method has been conducted, comparing this new method to endolymphatic sac decompression. Results of the duct blockage are promising, with 96.5% of the patients free of vertigo after 2 years. However, further research is required.

Endolymphatic duct blockage is a relatively new surgical method for patients suffering from M&#233;ni&#232;re's disease. Following a regular mastoidectomy, the endolymphatic duct is identified and ligated using a regular titanium hemoclip. The effectiveness of this procedure is currently being assessed in a randomized trial.

חסימת צינור אנדולימפטי כאפשרות טיפול כירורגית במחלת Ménière

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing ...

Robot-Assisted Transcanal Endoscopic Ear Surgery for Congenital Cholesteatoma

Congenital cholesteatoma accounts for 25% of cholesteatoma cases in children. Transcanal Endoscopic Ear Surgery (TEES) is ideal for these patients because it offers a wide endoscopic view of the middle ear and a minimally invasive approach. The two main limitations are the loss of one operative hand and a narrow external auditory canal in younger children. Here, we present the case of a 3-year-old patient with a Potsic stage III congenital cholesteatoma adherent to the incus and branches of the stapes. A robotic-assisted TEES procedure was performed, during which a robotic arm with 6 degrees of freedom held a 0&#176;, 2.9 mm wide endoscope, enabling the surgeon to work in a narrow environment with both hands. The procedure's duration was 2 h and 9 min, including 16 min for the installation and draping of the robotic arm. After a trans-canal approach, the cholesteatoma was dissected from the ossicles using both a needle (or sickle knife) and suction to stabilize the ossicles and limit the risk of hearing trauma. The cholesteatoma was debulked to reduce its size, allowing it to be pushed under the malleus anteriorly and then separated from other adherences before removal. A tragal cartilage graft was used to reinforce the tympanic membrane.

This protocol describes the removal of congenital cholesteatoma using minimally invasive transcanal endoscopic ear surgery with a two-handed approach and a robotic endoscope holder.

ניתוח אוזן אנדוסקופית טרנסקנלית בסיוע רובוט לכולסטאטומה מולדת

Congenital cholesteatoma accounts for 25% of cholesteatoma cases in children. Transcanal Endoscopic Ear Surgery (TEES) is ideal for these patients because ...

Nasolacrimal Lavage as a Treatment for Ocular Surface Toxic Soup Syndrome

Ocular surface toxic soup syndrome (OSTSS) is characterized by inadequate tear drainage through the nasolacrimal duct system, leading to the accumulation of inflammatory mediators in the tear film. This condition can result in toxic keratoconjunctivitis, with symptoms such as conjunctival hyperemia, itchiness, discomfort, and epiphora. Dilation and irrigation are common diagnostic procedures in both optometry and ophthalmology, used to assess nasolacrimal duct obstruction in cases of epiphora. This technique involves the injection of saline into the nasolacrimal duct system through the puncta, followed by the evaluation of reflux, which indicates obstruction. Although intended to be diagnostic, many patients report significant improvements in epiphora and ocular comfort after the procedure. In this paper, we present a case study in which a patient achieved complete resolution of epiphora and itchiness following therapeutic nasolacrimal lavage performed every 2 months. Subjective improvements in symptoms in 3 additional patients are also reported. We propose nasolacrimal lavage not only as a diagnostic tool but also as an effective therapeutic intervention for managing OSTSS.

OSTSS leads to pooled inflammatory mediators in the tear film, causing symptoms like epiphora and discomfort. Here, we present a case where therapeutic nasolacrimal lavage every 2 months resolved epiphora and itchiness, suggesting its efficacy as a therapeutic intervention for OSTSS. Additionally, we report subjective improvements in symptoms in 3 additional patients.

שטיפת דמעות כטיפול בתסמונת מרק רעיל על פני העין

Ocular surface toxic soup syndrome (OSTSS) is characterized by inadequate tear drainage through the nasolacrimal duct system, leading to the accumulation ...