שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח על שימור אופטימלי של לבבות התורמים, כמו גם הערכה תפקודית ומטבולית שלהם עבור התאמת השתלה לאחר מכן. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מאפשרת הערכה תפקודית של הלב התורם כי אינו מבוסס אך ורק על הערכות מטבוליות עקיפות. ההשלכות של טכניקה זו להרחיב לכיוון הטיפול של לבבות תורמים מתפקדת, כמו תפקוד הלב ניתן להעריך בקלות ושוב ושוב לאורך זמן.
בדרך כלל, אנשים חדשים בעניין זה יתקשו כי כמה מומחיות טכנית נדרשת לחיבור הלב בצורה בטוחה ומאובטחת. הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית כמו ההיבטים הטכניים של אחזור הלב ואת החיבור למכשיר יכול להיות מאתגר ללמוד על ידי הוראת טקסט בלבד. לאחר אישור חוסר תגובה לגירוי מזיק, לבצע sternotomy חציוני על החזיר הרדמה ולאחר הלב נחשף, להשתמש מספריים Metzenbaum כדי לפתוח את pericardium.
השתמש 1-0 תפרים משי כדי לתקן את הקצוות קרום הלב אל עצם החזה בהדרגה לאסוף 750 מיליליטר של דם שלם מן שני שלבים venous cannula להציב אטריום הנכון במיכל זכוכית autoclaved על פני תקופה של 15 דקות בעת ובעונה אחת להחליף את נפח עם ליטר אחד של פתרון גבישי איזוטוני. הוסיפו את הדם למעגל זלולה עם 750 מיליליטר של חיץ קרבס-הנסליט בתוספת אלבומין של 8% והמקמו מחט קרדיופלגיה 14 מד ו cannula לתוך בית המשפט העולה. אבטחו את מחט הקרדיופלגיה על בית ההידורת עם חטף וחברו את הקנה הקרדיופלגי לתיק הקרדיופלגיה.
מוסיפים 100 מיליליטר של דם ל-400 מיליליטר של קרדיופלגיה. לאחר תום ההתעלות, לחצות את האב העורקים העולה עם מהדק בית האבות. לאחר מכן, לספק את הפתרון cardioplegic לתוך שורש היתוך.
כאשר כל הפתרון ניתן, להסיר את המהדק ולסלק את הלב, כולל כל כלי קשת העורקים קטע של בית הדם היורד. כדי למנוע את ההשפעות המזיקות של איסקימיה ממושכת, הלב צריך להיות רכש והותקן על המנגנון עבור זיקוק מהר ככל האפשר. לאחר הסרת כל רקמה עודפת סביב אטריום שמאל, להשתמש בתפר פוליפרופילן 3-0 למקם תפר מחרוזת ארנק סביב פתח פרוזדורה שמאלה.
תפר ולסגור את הנבוב הנבוב הנחות עם תפר פוליפרופילן 3-0. מניחים את הקנה פרוזדורי השמאלי לתוך פתח פרוזדורה שמאלה ולהבטיח את cannula עם חנה. מניחים את הקנולה פרוזדורית שמאלה מעל מגנט משובץ קרום סיליקון של המנגנון, דואג כי המגנט ואת טבעת המתכת המתאימה ב cannula פרוזדוריה שמאל עוסקים כראוי.
חבר את האורטה ל cannula aortic מוטבע קרום סיליקון ולהשתמש עניבת משי כדי לאבטח את ביתא סביב cannula. סובבו את בית ההאורת כדי להשיג שקר הולם ללא מתח או קינקיות והגדילו את מהירות משאבת האאורטיק ל-1600 סל"ד בערך וסחטו בעדינות את החדרים כדי להפוך את האוויר ללב. האוויר שנותר בשורש בית הישורי ייפלט דרך הענפים התת-תת-תת-צלביים.
חבר את קו הטיהור של העורקים אל העורק הנומלי ואבטח את החיבור עם עניבת משי. לחטוף את פתח העורק התת-סלאבי השמאלי עם עניבת משי ולהבטיח את הסגירה עם תחנה וצמד. מניחים נדן מבוא 5 צרפתי דרך פתח העורק התת-קלבי, התאמת האורך והכיוון של הקטטר, כך קטטר לא להפריע לתפקוד שסתום אבי העורקים.
כוונן את מהירות משאבת האאורטיק כדי להגיע ללחץ ממוצע של 30 מילימטרים של כספית כדי להתחיל את ההתבוללה במצב Langendorff שאינו עובד. הופעתו של זלבול כהה, deoxygenated בקו העורקים ריאתי מציין את ההקמה מחדש של זרימה כליילית. להפוך את מחליף החום ל 38 מעלות צלזיוס כדי לחמם את perfusate ולהשתמש מנתח גז דם כדי לבדוק את מצב הגז מומס, התאמת תערובת הגז לפרמטרים המתאימים.
לאחר שעה במצב שאינו עובד, הזן לחץ פרוזדוארי שמאלי מתאים בסעיף הלחץ פרוזדארי השמאלי הרצוי של התוכנה וליזום את לולאת המשוב. מצב העבודה המופעל יופיע כלחצן ירוק ומהירות המשאבה הפוזדנית השמאלית תגדיל ותצטמצם באופן אוטומטי כדי להגיע ולשמור על הלחץ פרוזדריאלי שמאלי שנבחר. להערכה והקלטה של נתוני המדינה היציבה, מניחים קטטר צמות מלא נוזלים דרך נדן המבוא לחדר השמאלי.
להערכת עבודת השבץ הניתנת לגיוס נטענת מראש, הסר את קטטר הצמות מהעם השמאלי והתאם את קצב הירידה הרצוי במהירות המשאבה הפוזדורית השמאלית במהלך הניתוח ותחת הזמן הרצויה שבמהלכה יתבך הניתוח. לחץ על הקלט לולאת עוצמת לחץ. התוכנה תצא באופן אוטומטי ממצב העבודה ותפחית בהדרגה את RPM משאבת פרוזדור שמאלה, תוך רישום בו זמנית את העבודה שבץ החדר השמאלי ואת הלחץ פרוזדור שמאלה.
בסיום איסוף הנתונים, התוכנה תבצע רגרסיה ליניארית על ערכת הנתונים החדשה שנרכשה כדי להניב את עבודת השבץ הניתנת לגיוס מראש. לאחר תוכנת הלב מנגנון ex situ השלים את הניתוח, הודעה תופיע בדף הראשי המציג את מקדם המתאם של הניתוח. לחץ על אישור אם המקדם גדול מ- 0.95.
תוצאות ניתוח עבודת השבץ הניתנות לגיוס יירשמו מראש. כדי להעריך את המצב המטבולי של הלב ואת perfusate, להשתמש במידע המתקבל מניתוח גז הדם של דגימות perfusate שנאספו משני קווי עורק העורקים והן ריאתי כל 1 עד 2 שעות. במודל חזיר יורקשייר עם משקל לב התחלתי של 180 עד 220 גרם, הזרימה פרוזדריאלית שמאלה הראשונית תהיה כ 2, 000 מיליליטר דקה, בדרך כלל מתקרב על 2, 250 מיליליטר לדקה במהלך הראשון 1 עד שעתיים של חליטה במצב עבודה.
ניתוח גז דם והערכות מטבוליות שבוצעו על דגימות תיבול שהושגו במהלך זיוף לב ex situ לספק מידע נרחב על המצב המטבולי של הלב לאורך זמן, המציין את ריכוז לקטט תיבול ואת המידע הדרוש כדי לחשב את צריכת החמצן שריר הלב. בהיעדר האיברים המטבוליזם באופן טבעי סמנים ביולוגיים לב ברור שלהם, הצטברות של גורמים אלה בתוך הפתרון perfusate לאורך זמן הוא ציין בדרך כלל. בנוסף לטעינת פרמטרים תלויים, ניתן להעריך את עבודת השבץ הניתנת לגיוס מראש בחדר השמאלי במהלך ההפחתה ליניארית הנשלטת על-ידי מחשב בלחץ פרוזדורי שמאלי, כפי שהוכח.
אקו לב במהלך חיסון לב ex situ יכול גם לספק מידע נוסף על תפקוד שריר הלב ופרמטרים אנטומיים. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור כי חיסון לב ex situ הוא עדיין בינקותו, כי מחקרים נוספים מוצדקים לעצב תמיכה טובה יותר בלב מטבולי לשימור טוב יותר של הכדאיות והתפקוד הלב. בעקבות הליך זה, ניתן לבצע שיטות אחרות כמו הדמיה אנגיוגרפית כדי לענות על שאלות נוספות על מצב כלי הדם הכלילי של הלב התורם.
לאחר התפתחותה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום השתלת האיברים לבחון את האפשרות להשתלה בטוחה של קריטריונים מורחבים שנתרמו לבבות בחולים הממתינים להשתלת לב. אל תשכח כי עבודה עם ביו-חומרים יכולה להיות מסוכנת ביותר, כי אמצעי זהירות, כגון לבישת כפפות ומשקפי מגן, תמיד צריך להילקח בעת ביצוע הליך זה.
