Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы об оптимальном сохранении донорских сердец, а также об их функциональной и метаболической оценке для последующей трансплантации пригодности. Основным преимуществом этого метода является то, что он позволяет функциональную оценку донорского сердца, которая основана не только на косвенных метаболических оценках. Последствия этого метода распространяются на терапию дисфункциональных донорских сердец, так как функция сердца может быть легко и неоднократно оцениваться с течением времени.
Как правило, люди, новые в этом вопросе будет бороться, потому что некоторые технические знания необходимы для подключения сердца в безопасной и безопасной манере. Визуальная демонстрация этого метода имеет решающее значение, поскольку технические аспекты поиска сердца и подключения к устройству могут быть сложными для изучения только текстовой инструкцией. После подтверждения отсутствия реакции на вредный стимул, выполнить медианную стернотомию на анестезированной свиньи и как только сердце было выставлено, использовать ножницы Метценбаум, чтобы открыть перикард.
Используйте 1-0 шелковых швов, чтобы зафиксировать перикардиальные края грудины и постепенно собирать 750 миллилитров цельной крови из двухступенчатой венозной канюли, помещенной в правый атриум в автоклавном стеклянном контейнере в течение 15 минут, одновременно заменяя объем одним литром изотонического кристаллического раствора. Добавьте кровь к перфузионные цепи загрунтована с 750 миллилитров Кребс-Хенселейт буфер дополнен 8%альбумин и место 14 калибровочных кардиоплегии иглы и канюли в восходящей аорты. Безопасные кардиоплегии иглы на аорте с ловушкой и подключить кардиоплегии канюлы к кардиоплегии мешок.
Добавьте 100 миллилитров крови до 400 миллилитров кардиоплегии. После окончания exsanguination, кросс-зажим восходящей аорты с аорты зажима. Затем доставь кардиоплегический раствор в корень аорты.
Когда все раствор был введен, удалить зажим и акциз сердца, в том числе все сосуды аорты арки и сегмент нисходящей аорты. Чтобы предотвратить пагубное воздействие длительной ишемии, сердце должно быть закуплено и установлено на аппарат для перфузии как можно быстрее. После удаления каких-либо избыточных тканей вокруг левого предсердия, использовать 3-0 полипропиленовый шов, чтобы поместить кошелек строки шва вокруг левого предсердий отверстия.
Шов и закрыть нижняя кава вены с 3-0 полипропиленовый шов. Поместите левую канюлю предсердий в левое отверстие предсердий и закрести канюлю ловушкой. Поместите левую канюлю предсердий над силиконовой мембраной встроенного магнита аппарата, заботясь о том, чтобы магнит и соответствующее металлическое кольцо в левой канюле предсердий были должным образом задействованы.
Прикрепите аорту к аортальной канюле, встроенной в силиконовую мембрану, и используйте шелковый галстук для защиты аорты вокруг канюли. Поверните аорту, чтобы достичь надлежащей лжи без напряжения или изломов и увеличить скорость аорты насоса примерно до 1600 об/мин и осторожно сжать желудочков, чтобы де-воздух сердце. Оставшийся воздух в корне аорты будет выбрасываться через иннотовые и подклавские ветви.
Подключите линию аорты к неизмененной артерии и закрените связь шелковым галстуком. Snare левой подклавской артерии отверстие с шелковым галстуком и обеспечить закрытие с ловушкой и оснастки. Поместите 5 французских оболочки введения через отверстие подклавианской артерии, регулируя длину и ориентацию катетера так, чтобы катетер не мешал функции аортального клапана.
Отрегулируйте скорость аортического насоса, чтобы достичь среднего давления 30 миллиметров ртути, чтобы начать перфузию в не работающем режиме Langendorff. Появление темного, дезоксигенированного перфусата в легочной артериальной линии указывает на восстановление коронарного течения. Включите теплообменный регулятор до 38 градусов по Цельсию, чтобы согреть перфусировать и использовать анализатор газа крови, чтобы проверить состояние растворенного газа, регулируя газовую смесь по соответствующим параметрам.
Через час в не работающем режиме введите подходящее левое давление предсердий в нужном левом разделе давления предсердий программного обеспечения и инициируем цикл обратной связи. Активированный режим работы будет отображаться в качестве зеленой кнопки, а скорость левого предсердий насоса автоматически увеличится и уменьшится, чтобы достичь и поддерживать выбранное левое давление предсердий. Для оценки и записи данных о устойчивом состоянии поместите заполненный жидкостью косички катетер через оболочку введения в левый желудочек.
Для оценки предзагрузки набираемого инсульта снимите косичку с левого желудочка и отрегулируйте желаемую скорость падения скорости левого предсердия насоса во время анализа и желаемого периода времени, в течение которого будет проведен анализ. Нажмите цикл громкости записи давления. Программное обеспечение автоматически выходит из рабочего режима и постепенно уменьшает левый предсердий насос rPM, одновременно записывая работу левого желудочка и левое давление предсердий.
По завершении сбора данных программное обеспечение будет выполнять линейную регрессию на недавно приобретенном наборе данных, чтобы дать предустановленную работу по найму штриха. После того, как программное обеспечение сердца аппарата ex situ завершит анализ, на главной странице появится сообщение, показывающее коэффициент корреляции анализа. Нажмите хорошо, если коэффициент больше 0,95.
Будут записаны результаты предустановленного рекрутингового анализа работы инсульта. Для оценки метаболического состояния сердца и перфусата, используйте информацию, полученную из анализа газа крови образцов перфусата, собранных как из артериальных и легочных артерий линий каждые один-два часа. В модели Yorkshire Pig со стартовым весом сердца от 180 до 220 граммов начальный левый поток предсердий составит примерно 2 000 миллилитров в минуту, обычно приближаясь примерно к 2 250 миллилитров в минуту в течение первых одного-двух часов перфузии в рабочем режиме.
Анализ газа крови и метаболические оценки, проведенные на образцах перфусата, полученных во время перфузии сердца ex situ, дают обширную информацию о метаболическом состоянии сердца с течением времени, указывая концентрацию перфунатного лактата и информацию, необходимую для расчета потребления кислорода миокарда. При отсутствии органов, которые естественным образом усваивают свои четкие сердечные биомаркеры, накопление этих факторов в перфузаторной растворе с течением времени, как правило, наблюдается. В дополнение к параметрам зависимости от нагрузки, работа левого желудочка, предустановленная для набора инсульта, может быть оценена во время управляемого компьютером линейного снижения давления левого предсердия, как попродемонстрировано.
Эхокардиография во время перфузии сердца ex situ также может предоставить дополнительную информацию о функции миокарда и анатомических параметрах. При попытке этой процедуры, важно помнить, что ex situ перфузия сердца все еще находится в зачаточном состоянии, и что больше исследований являются оправданными для разработки лучшей метаболической поддержки сердца для лучшего сохранения сердечной жизнеспособности и функции. После этой процедуры, другие методы, такие как ангиографическая визуализация может быть выполнена, чтобы ответить на дополнительные вопросы о коронарном сосудистом состоянии сердца донора.
После его развития, этот метод проложил путь для исследователей в области трансплантации органов, чтобы изучить возможность безопасной трансплантации расширенных критериев пожертвовал сердца у пациентов, ожидающих пересадки сердца. Не забывайте, что работа с биоматериалами может быть чрезвычайно опасной и что меры предосторожности, такие как ношение перчаток и защитных очков, всегда должны быть приняты при выполнении этой процедуры.
