يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول الحفاظ الأمثل على قلوب المتبرعين ، بالإضافة إلى تقييمهم الوظيفي والأيضي لملاءمة الزرع اللاحقة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هو أنه يسمح للتقييم الوظيفي للقلب المانحة التي لا تستند فقط على تقييمات التمثيل الغذائي غير المباشرة. تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية نحو علاج قلوب المتبرعين المختلين ، حيث يمكن تقييم وظيفة القلب بسهولة وتكرارًا بمرور الوقت.
عموما، سوف الأفراد جديدة لهذه المسألة النضال لأن بعض الخبرة التقنية المطلوبة لربط القلب بطريقة آمنة ومأمونة. المرئية مظاهرة من هذه الطريقة أمر بالغ الأهمية كما الجوانب التقنية لاستعادة القلب والاتصال بالجهاز يمكن أن يكون تحديا للتعلم عن طريق تعليم النص وحده. بعد التأكد من عدم الاستجابة للمحفزات الضارة ، قم بإجراء استئصال شتير متوسط على الخنزير المُجرّد وبمجرد تعرض القلب ، استخدم مقص Metzenbaum لفتح المُعَدِّد.
استخدام 1-0 خياطة الحرير لإصلاح حواف حصور إلى القص وجمع تدريجيا 750 ملليلتر من الدم كله من كانية الوريدية على مرحلتين وضعت في الأذين الأيمن في وعاء زجاجي autoclaved على مدى فترة 15 دقيقة في حين استبدال في وقت واحد وحدة التخزين مع لتر واحد من محلول بلورية متساوي التوتر. إضافة الدم إلى دائرة ضخ مهيأ مع 750 ملليلتر من كريبس-Henseleit العازلة تستكمل مع 8٪ الألبومين ووضع 14 قياس إبرة القلب وbnula في الشريان الأورطي التصاعدي. تأمين إبرة القلب غشاء القلب على الشريان الأورطي مع كمين وربط قنية القلب ليجلي بحقيبة القلب plegia.
أضف 100 ملليلتر من الدم إلى 400 ملليلتر من عضلة القلب. بعد نهاية exsanguination، عبر المشبك الشريان الأورطي التصاعدي مع المشبك الأبهري. المقبل، وتقديم حل cardioplegic في الجذر الأبهري.
عندما تم إعطاء كل حل, إزالة المشبك ومكوس القلب, بما في ذلك جميع الأوعية القوس الأبهري وجزء من الشريان الأبهر تنازلي. لمنع الآثار الضارة لاقفوية طويلة، وينبغي شراء القلب وشنت على الجهاز للضخ في أسرع وقت ممكن. بعد إزالة أي الأنسجة الزائدة حول الأذين الأيسر، استخدم خياطة البولي بروبلين 3-0 لوضع خياطة سلسلة محفظة حول الفوهة الأذينية اليسرى.
الغرز وإغلاق الوريد السفلي كافا مع خياطة البولي بروبلين 3-0. ضع القنية الأذينية اليسرى في الفوهة الأذينية اليسرى واضمن القنية مع كمين. ضع القنية الأذينية اليسرى فوق غشاء السيليكون المضمن المغناطيس للجهاز ، مع الحرص على أن المغناطيس والحلقة المعدنية المقابلة في القنية الأذينية اليسرى تعمل بشكل صحيح.
إرفاق الشريان الأورطي إلى القنية الأبهري جزءا لا يتجزأ من غشاء السيليكون واستخدام ربطة عنق الحرير لتأمين الشريان الأورطي حول القنية. بدوره الشريان الأبهر لتحقيق كذبة السليم دون التوتر أو kinking وزيادة سرعة مضخة الأبهري إلى حوالي 1600 دورة في الدقيقة والضغط بلطف على البطينين لتنفيس الهواء القلب. سيتم إخراج الهواء المتبقي في الجذر الأبهري من خلال الفروع السامة وشبه التفكية.
قم بتوصيل خط التطهير الأبهري بالشريان السام، واضمن الاتصال بربطة عنق حريرية. كمين الشريان تحت التفكاني الأيسر فتحة مع ربطة عنق الحرير وتأمين الإغلاق مع كمين ومفاجئة. ضع 5 مُقدّم فرنسي من خلال فتحة الشريان تحت التفكاني، وضبط طول القسطرة واتجاهها بحيث لا تتداخل القسطرة مع وظيفة الصمام الأبهري.
ضبط سرعة مضخة الأبهر للوصول إلى ضغط متوسط من 30 ملليمتر من الزئبق لبدء ضخ في وضع Langendorff غير العاملة. يشير ظهور ترسبات داكنة غير اوكسيوجينية في خط الشريان الرئوي إلى إعادة إنشاء تدفق الشريان التاجي. بدوره مبادل حراري إلى 38 درجة مئوية لتدفئة perfusate واستخدام محلل غاز الدم للتحقق من حالة الغاز المذاب، وضبط خليط الغاز إلى المعلمات المناسبة.
بعد ساعة في وضع عدم العمل، أدخل مناسبة الضغط الأذيني الأيسر في قسم الضغط الأذيني الأيسر المطلوب من البرنامج وبدء حلقة التغذية المرتدة. سوف تظهر طريقة العمل المنشطة على شكل زر أخضر وسرعة مضخة الأذينية اليسرى ستزيد وتنخفض تلقائيًا للوصول إلى الضغط الأذيني الأيسر المحدد والحفاظ عليه. لتقييم وتسجيل بيانات الحالة الثابتة، ضع قسطرة ذيل الخنزير المملوءة بالسوائل من خلال مُقدد العجم في البطين الأيسر.
لتقييم عمل السكتة الدماغية قبل التحميل، وإزالة القسطرة ذيل الخنزير من البطين الأيسر وضبط المعدل المطلوب من انخفاض في سرعة مضخة الأذينية اليسرى أثناء التحليل والفترة الزمنية المطلوبة التي سيتم خلالها التحليل. انقر فوق سجل حجم ضغط الحلقة. البرنامج سوف الخروج تلقائيا من وضع العمل وتقليل تدريجيا في المضخات الأذينية اليسار دورة في الدقيقة، في حين تسجيل في وقت واحد في العمل السكتة الدماغية البطين الأيسر والضغط الأذيني الأيسر.
في ختام جمع البيانات، سيقوم البرنامج بإجراء انحدار خطي على مجموعة البيانات المكتسبة حديثًا لتحقيق عمل الحمولة المسبقة للسكتة الدماغية القابلة للتوظيف. بعد الانتهاء من برنامج قلب الجهاز خارج الموقع تحليل، ستظهر رسالة على الصفحة الرئيسية تظهر معامل الارتباط من التحليل. انقر فوق "حسناً" إذا كان المعامل أكبر من 0.95.
سيتم تسجيل نتائج تحليل عمل السكتة الدماغية القابلة للتوظيف مسبقًا. لتقييم الحالة الأيضية للقلب والثقب، استخدم المعلومات التي تم الحصول عليها من تحليل غاز الدم لعينات الثقب التي تم جمعها من كل من الشريانين الشرياني والرئية كل ساعة إلى ساعتين. في نموذج خنزير يوركشاير مع وزن القلب بدءا من 180 إلى 220 غراما, سوف يكون التدفق الأذيني الأيسر الأولي ما يقرب من 2, 000 ملليلتر دقيقة, تقترب عادة حوالي 2, 250 ملليلتر في الدقيقة خلال أول واحد إلى ساعتين من النزف في وضع العمل.
تحليل غاز الدم والتقييمات الأيضية التي أجريت على عينات perfusate التي تم الحصول عليها أثناء ضخ القلب خارج الموقع توفير معلومات مستفيضة عن الحالة الأيضية للقلب مع مرور الوقت، مشيرا إلى تركيز اللاكتات في الفوة والمعلومات اللازمة لحساب استهلاك الأكسجين عضلة القلب. في غياب الأعضاء التي استقلاب طبيعي لها علامات القلب الحيوية واضحة، وعادة ما لوحظ تراكم هذه العوامل داخل حل فيفوسات مع مرور الوقت. بالإضافة إلى المعلمات التي تعتمد على التحميل، يمكن تقييم عمل السكتة الدماغية القابلة للتوظيف من البطين الأيسر أثناء التخفيض الخطي الذي يتحكم فيه الكمبيوتر في الضغط الأذيني الأيسر، كما هو موضح.
يمكن أن يوفر تخطيط صدى القلب أثناء ضخ القلب خارج الموقع معلومات إضافية حول وظيفة عضلة القلب والمعلمات التشريحية. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن نتذكر أن ضخ القلب في الموقع لا يزال في مراحله الأولى وأن هناك ما يبرر إجراء المزيد من الدراسات لتصميم دعم قلب استقلابي أفضل للحفاظ على صحة القلب ووظيفته. بعد هذا الإجراء، يمكن تنفيذ طرق أخرى مثل التصوير الوعائي للإجابة على أسئلة إضافية حول حالة الأوعية الدموية التاجية للقلب المانح.
بعد تطورها، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال زراعة الأعضاء لاستكشاف إمكانية زرع آمن للمعايير الموسعة المتبرع بها بالقلوب في المرضى الذين ينتظرون زراعة القلب. لا تنس أن العمل مع المواد الحيوية يمكن أن تكون خطرة للغاية، وأنه ينبغي دائما اتخاذ الاحتياطات، مثل ارتداء القفازات والنظارات الواقية، أثناء تنفيذ هذا الإجراء.
