הפרוטוקול שלנו מאפשר להעריך את האבולוציה של עצמאות תפקודית של חולים קשישים במהלך אשפוז עבור אפודה רפואית חריפה. ציון ה-ADL ניתן לשחזור, קל לשימוש, ונוכל לשמש להצטרפות כאובדן עצמאות תפקודית בשלב מוקדם כדי לאפשר התאמה של תוכנית הטיפול השיקומי. כדי להעריך רחצה, שאל חולים כיצד הם מתרחצים והאם הם זקוקים למישהו שיעזור להם עם הרחצה.
אם כן, שאל באיזה חלק של הגוף הם זקוקים לעזרה ושים לב אם הם עצמאיים או תלויים בפעילויות רחצה. שאל את המטופלים אם הם יכולים להתלבש ולהפשיט לבד והאם הם יכולים לקחת את הבגדים שלהם מהארון ללא עזרה. ואז לשאול אם הם צריכים עזרה עם לשים על גרביים או פריטים אחרים של בגדים הערה, אם הם עצמאיים או תלויים בפעילויות ההלבשה.
שאל את המטופלים אם הם הולכים לשירותים ללא הפרעה בבית והאם הם יכולים לשבת ולעמוד מהשירותים, לסדר את בגדיהם לפי הצורך ולנקות את אזור איברי המין ללא עזרה. לאחר מכן שימו לב אם הם עצמאיים או תלויים בשירותים. כדי להעריך את המעבר, שאל את המטופלים אם הם יכולים לעבור מהמיטה לכיסא לכיסא למיטה ללא סיוע אנושי ושים לב אם הם עצמאיים או תלויים במעבר.
לאחר מכן שאל את המטופלים אם יש להם שליטה עצמית מלאה על השתנה ועשיית צרכים, והאם הם יכולים להשתמש קטטר שתן או חיתול ללא עזרה. שים לב אם המטופלים הם עצמאיים או תלויים לגבי רצף. לבסוף, שאל את המטופלים אם הם אוכלים ללא עזרה ואם הם מסוגלים לחתוך בשר או לפתוח את המכסה של מיכל יוגורט, ושים לב אם הם עצמאיים או תלויים בפעילויות האכלה.
לאחר מכן סכום הציונים עבור כל הפעילויות כדי לקבוע את ציון ADL. במהלך היום הראשון של האשפוז, להציע לחולים מקלחת. אם הם מרגישים מסוגלים לקחת אחד, ללוות אותם לשירותים ולבדוק אם הם מסוגלים לשטוף בעצמם.
אם המטופלים לא מרגישים מסוגלים לעשות זאת, להציע לשטוף אותם במיטה או באגן. לאחר התבוננות אם המטופל יכול לנשום לבד או אם הם זקוקים להדרכה או לעזור עם חלקים מסוימים של הגוף, שים לב אם הם עצמאיים או תלויים רחצה. במהלך היום הראשון של האשפוז, מציעים למטופלים להתלבש, ומבקשים מהם לבחור בגדים מהארון וללבישתם.
אם חולים מתקשים לעזור להם להתלבש. בערב, בצע את אותו הליך, אבל כפי החל על התפשטות. לאחר מכן שימו לב אם המטופלים עצמאיים או תלויים בהלבשה.
במהלך הימים הראשונים של האשפוז, לבדוק אם חולים מסוגלים ללכת לשירותים לבד, לשבת, ולעמוד מן האסלה, לסדר את הבגדים שלהם, ולנקות את אזור איברי המין. שים לב אם המטופלים עצמאיים או תלויים בשירותים. להעריך אם יש צורךcommode או bedpan ולציין אם חולים הם עצמאיים או תלויים ברצף.
ביום הראשון לאשפוז, בקשו מהמטופלים לעבור מהמיטה לכיסא ומכיסא למיטה, להציע עזרי העברה מכניים ולעזור להם לבצע את ההעברה לפי הצורך. שים לב אם המטופלים עצמאיים או תלויים בהעברה. במהלך הארוחה הראשונה בבית החולים, לבדוק אם חולים מסוגלים לאכול לבד, כולל חיתוך בשר ופתיחת המכסה של מיכל יוגורט, ולעזור במידת הצורך.
שימו לב אם המטופל עצמאי או תלוי באכילה. לאחר מכן סכם את הציונים עבור כל הפעילויות כדי לקבוע את ציון ADL. בקבוצה זו של חולים עם מסלולי תלות ADL נוחים, שני מסלולי פונקציה ADL היו אפשריים.
חולים ששמרו על ציון ה-ADL שלהם לאורך כל האשפוז ואלה שקיבלו ציון באשפוז היו נמוכים יותר מאשר בבסיס, אך חזרו לרמת התפקוד הבסיסית שלהם על ידי פריקה. חולים שוחררו כאשר הפונקציה הבסיסית שלהם ADL היה 83.8% או 67% סיכוי לשמור על תפקוד במשך חודש ושנה לאחר השחרור, בהתאמה. שיעור התמותה של שתי הקבוצות היה 17.8% בקבוצה זו של חולים עם מסלולי תלות שליליים ADL, שלושה סוגים של מקרים זוהו.
חולים ששמרו על עצמאותם הבסיסית באשפוז בבית החולים, אך הראו הידרדרות במהלך האשפוז ולא חזרו לעצמאות מלאה לאחר מכן, חולים שאיבדו את עצמאותם הבסיסית לפני האשפוז ולא חזרו בה במהלך האשפוז, וחולים שהראו הידרדרות בעצמאות הן לפני האשפוז והן במהלכו ולא קיבלו עצמאות מלאה. מבין החולים ששוחררו עם נכות חדשה או נוספת בספירה, 33.5% התאוששו מהרמה הבסיסית של תפקוד ה-ADL בחודש הראשון לאחר השחרור, ו-30.1% עשו זאת בשנה הראשונה. שיעור התמותה לשנה היה 41.3% עבור חולים אלה.
הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא כי עבור הפרוטוקול להיות יעיל, הציון חייב להיות ציין באופן קבוע במהלך האשפוז. הפרוטוקול שלנו מאפשר לנו לזהות חולים שאמורים לקבל טיפול שיקומי בעדיפות עליונה על מנת להתחיל אותם בתוכנית בהקדם האפשרי.
