רגישות Baroreflex מתארת את הקשר בין שינויים בלחץ הדם העורקי לבין שינויים רפלקס בקצב הלב. כאשר לחץ הדם עולה, קצב הלב יורד ולהיפך. האלקטרוקרדיוגרמה הטלמטרית המשולבת ומדידות לחץ הדם בעכברים מודעים מאפשרות קביעת רגישות לברפלקס.
היתרון העיקרי של טכניקה זו על פני שיטות ישנות יותר לקביעת רגישות baroreflex הוא שהיא מודדת את הרפלקס הספונטני. העכברים ערים ואין צורך לרסן אותם. אין צורך בהליכים פולשניים כגון הזרקת תרופות vasoactive כדי לגרום לשינויים בלחץ הדם.
baroreflex יכול לשמש לריבוד הסיכון של חולים עם מחלות לב כגון יתר לחץ דם עורקי, אוטם שריר הלב, ואי ספיקת לב. שינויים פתולוגיים של רגישות baroreflex קשורים בסיכון מוגבר לתמותה לבבית. לכן זהו סמן פרוגנוסטי חשוב למחלות לב וכלי דם.
הפרטים המיקרוכירורגיים כגון ניקוב וקנולציה של עורק התרדמה הם השלבים המאתגרים ביותר של הפרוטוקול. יש להקפיד על מתח מספיק על התפרים כדי לעצור זמנית את זרימת הדם ולהרים מעט את העורק לצורך קנולציה. התחל באמצעות גוזם כדי לגלח את האזור הכירורגי של עכבר מורדם מתחת לסנטר לכיוון שרירי החזה הרוחביים.
לאחר מיקום העכבר במצב שכיבה, יש למרוח משחת עיניים כדי להגן על עיני החיה במהלך ההרדמה. יש למרוח קרם דפילטורי על אזור הניתוח שגולח בעבר. לאחר שלוש עד ארבע דקות, יש להסיר את השיער ואת קרם השיער באמצעות פד צמר גפן ומים חמימים, ולוודא כי העור נקי וללא שאריות שיער או קרם, כך שהפצע לא יהיה מזוהם במהלך הניתוח.
בצע חתך קו אמצע ישר של 1 עד 1.5 ס"מ דרך עור הצוואר החל מיד מתחת לסנטר. יצירת חלל תת עורי משני צידי החתך על ידי הפרדת העור מרקמת החיבור שמתחתיה באמצעות מספריים לדיסקציה קהה, תוך זהירות שלא לצבוט את העור חזק מדי עם המלקחיים, מה שעלול לגרום לנמק ולהוביל לריפוי פצע לקוי לאחר הניתוח. להפריד את בלוטות parotid ו submandibular באמצעות אפליקטורים קצה כותנה לחשוף את השרירים מעל קנה הנשימה.
משוך את בלוטת הרוק השמאלית עם מלקחיים מעוקלים כדי לזהות את עורק התרדמה השמאלי הממוקם לרוחב לקנה הנשימה. בזהירות לנתח את עורק התרדמה מרקמה סמוכה באמצעות מלקחיים מעוקלים, להיות זהיר מאוד לא לפגוע עצב vagal כי הוא פועל לאורך כלי השיט. יש להמשיך בדיסקציה קהה כדי לחשוף את עורק התרדמה השמאלי לאורך של כ-10 מילימטרים ולהפריד אותו לחלוטין מהפאשיה של כלי הדם ומהעצב התועה.
מעבירים תפר משי שאינו נספג חמש על אפס מתחת לחלק המבודד של עורק התרדמה תוך הרמה קלה של כלי הדם עם מלקחיים מעוקלים כדי להפחית את החיכוך בין התפרים לעורק התרדמה. מניחים את התפר באופן גולגולתי רק בסמיכות לביפורקציה של עורק התרדמה. לאחר מכן יוצרים קשר וקושרים אותו לצמיתות את הכלי.
תקן את שני הקצוות של תפר חסימת הגולגולת לשולחן הניתוח עם סרט ניתוח. מעבירים תפר חסימה שני מתחת לעורק התרדמה ומניחים אותו במרחק של כחמישה מילימטרים לתפר הגולגולת, תוך קשירת קשר רופף. תקן את שני קצוות התפרים עם סרט כירורגי.
מקמו תפר שלישי בין תפר החסימה הגולגולתי לתפר החסימה הקאודלי כדי לשמור על הצנתר במקומו תוך כדי קנולציה של העורק וליצור קשר רופף. משוך בעדינות את תפר החסימה הקאודלי וקבע אותו במתח כדי לעצור זמנית את זרימת הדם ולהרים מעט את העורק. בזהירות לחדור את העורק פרוקסימלי לתפר חסימת הגולגולת עם המחט המכופפת.
תוך כדי הגבהה קלה של עורק התרדמה עם המחט המכופפת, אוחזים את הצנתר במלקחיים לקנולציית כלי דם, מכניסים אותו לנקב הקטן ונותנים לו להחליק לאט לתוך כלי השיט. במקביל, משכו בעדינות לאחור את המחט המכופפת. כאשר הצנתר מגיע לתפר החסימה הקאודלי, הדקו מעט את התפר הבטוח כדי לשמור על הצנתר במקומו.
שחררו את תפר החסימה הקאודלי כך שניתן יהיה להזיז את הצנתר עוד יותר עד שקצהו ממוקם בקשת אבי העורקים. לאחר מיקום נכון, לאבטח את הקטטר עם כל שלושת התפרים לחתוך את הקצוות קצר ככל האפשר מבלי למשוך את הקשרים חזק מדי. יוצרים תעלה תת עורית מהצוואר המכוונת לכיוון האגף השמאלי של החיה ויוצרים כיס קטן באמצעות מספריים קטנים וקהים לניתוח.
השקו את המנהרה במזרק של מיליליטר אחד מלא בתמיסת נתרן כלורי סטרילית חמה של 0.9% והכניסו כ-300 מיקרוליטר של התמיסה לתוך השקית. בזהירות להרים את העור עם מלקחיים קהה ולהכניס את גוף מכשיר המשדר לתוך השקית, נזהר לא למשוך את קטטר לחץ הדם מתוך עורק התרדמה. יוצרים תעלה דקה לשריר החזה הימני בעזרת מספריים מנתחים קהים, ומכניסים את העופרת השלילית למנהרה באמצעות מלקחיים קהים.
תקן את הקצה הסופי של העופרת באמצעות תפר לשריר החזה באמצעות חומר תפר נספג שש על אפס. יוצרים לולאה בעופרת החיובית, מקמים את קצהו באזור הצלעות הקאודליות השמאליות, ומבססים את מיקומה באמצעות תפר נספג בגודל שש על אפס. סגור את העור עם קשרים בודדים באמצעות חומר תפר חמש על אפס שאינו נספג.
בנוסף, יש למרוח כמות קטנה של דבק רקמות על כל קשר כדי למנוע מהחיה לנשוך את התפר ולמנוע הלחשה. החל 10% povidone יוד הידרוג'ל על הפצע כדי למנוע זיהום הפצע במהלך שלב ההחלמה. להקלה מקדימה על כאבים, הזריקו לקרפרופן נתרן כלורי 0.9% באופן תת-עורי בזמן שהעכבר עדיין תחת הרדמה.
מקמו מחצית מהכלוב על משטח חימום המכוון לטמפרטורה של 36 מעלות צלזיוס למשך 12 שעות לאחר הניתוח והעבירו את העכבר לאזור החם כך שלבעל החיים תהיה אפשרות להישאר באזור החם או לעבור לחלק הקריר יותר של הכלוב כשהוא ער. לאחר איסוף הנתונים, בדקו את מעקב לחץ הדם והאק"ג ובדקו רצף של שלוש שעות של פעילות נמוכה. כדי לבצע רגישות baroreflex או ניתוח BRS, פתח את לוח ניתוח BRS.
בדוק ידנית כל רצף המוצג בלוח ולא כלל פעימות חוץ רחמיות, הפסקות סינוסים, אירועים אריתמיים או נתונים רועשים כדי להוציא אותם בהצלחה מהניתוח. פרוטוקול זה יכול לשמש לניתוח BRS מדויק ולמגוון רחב של פרמטרים הנגזרים מאק"ג או BP כמו מרווחי אק"ג, השתנות BP וזיהוי הפרעות קצב. עכבר בריא שהתאושש מספיק מניתוח מראה עלייה פיזיולוגית של פעילות, קצב לב ו- BP במהלך השלב החשוך.
שיטת הרצף שימשה לקביעת BRS שבו לחץ הדם הסיסטולי ומרווחי RR נבדקו על בסיס פעימה לפעימה במהלך רצפים קצרים של שלוש פעימות או יותר עם עלייה או ירידה ספונטנית בלחץ הדם הסיסטולי. כדי להעריך את המתאם בין RR ולחץ דם סיסטולי, שני הפרמטרים הותוו זה כנגד זה וחושב שיפוע קו הרגרסיה הליניארי עבור כל רצף. המספר הכולל של רצפים לכל 1, 000 פעימות ורווח ממוצע של BRS ספונטני המשתקף על ידי שיפועי קווי הרגרסיה הליניארית המחושבים מה- RR על ידי יחס לחץ הדם הסיסטולי הם פרמטרים מעניינים בניתוח.
במהלך שלבים של פעילות גבוהה יותר, איכות האות עשויה לרדת ולגרום לרעש. קביעת שני ערכים נמוכים למקדם המתאם המינימלי גורמת גם לגילויים שגויים של רצפים שאינם משקפים פעילות baroreflex, אלא נובעים מחרוזים אריתמיים. לצורך פענוח נתוני רגישות הברצפטור, חשוב לקחת בחשבון את הרמות התפקודיות המעורבות ברפלקס הברורצפטור (baroreceptor reflex).
ברמה העצבית, מרכיבים רגשיים, מרכזיים או תוססים של הרפלקס עשויים להשתנות. ברמה הקרדיווסקולרית, היענות מופחתת או מוגברת של בלוטת הסינוס עלולה לגרום לשינויים ברגישות הברורצפטור (baroreceptor). עם נתונים אלה, לא ניתן רק לקבוע רגישות baroreflex ואת הפונקציה של בלוטת הלב sinoatrial, אלא גם מגוון רחב של א.ק.ג ופרמטרים הנגזרים מלחץ דם.
אלה כוללים, למשל, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, מרווחי א.ק.ג, השתנות קצב הלב או מקצבי ציקדה.
