הערכה תוך ניתוחית של שולי כריתה בסרטן חלל הפה: זו הדרך

פרוטוקול זה מתאר שיטה מונעת דגימה של הערכה תוך ניתוחית של שולי כריתה בסרטן הפה ושיטה זו מאפשרת לרופאים לשפר את מספר כריתות נאותות. פרוטוקול זה יכול להיות מיושם בקלות בכל מוסד. זה לא מפריע למשך ההליך הכירורגי ולא מפריע או מפריע לפתולוגיה הסופית.

כדי להתחיל, לשים את תגים רטובים מראש כלורהקסדין מזווגים בצדי הקווים המיועדים של כריתה, כך תג אחד נשאר על דגימת כריתה והשני נשאר בנקודה המתאימה במיטת הפצע. חותכים בין כל זוג תגים ומסירים את הדגימה עם הגידול. לאחר מכן, העבירו את הדגימה לחדר הרווחי.

לאחר הפתולוג מקבל את הדגימה, לשטוף את הדגימה עם מים בעדינות לטפוח אותו יבש עם גזה או נייר. הקלט את המידע הכללי וציין את מיקומי התגים בתבנית האנטומית. הנח את הדגימה על התבנית האנטומית המודפסת ולאחר מכן דיו את פני השטח העליונים שחור וכחול משטח נחות, בהתאם לפרוטוקול הסטנדרטי.

ציין את המיקום של כל אזור חשוד בתבנית האנטומית וקשר אותו לתגים ממוספרים. בהתאם לגודל הדגימה והאזורים החשודים, לבצע חתכים אחד או יותר בניצב למשטח כריתה של האזורים החשודים במרחק של כחמישה מילימטרים. מדוד את השוליים בחתך ואת הקלט את הערכים המדויקים במילימטרים בתבנית האנטומית.

אם מזוהה שוליים לא מספקים, ציין את המיקום המדויק בהתבסס על התגים ורשום אותו בתבנית. אם כריתה נוספת אינה ברת השגה, הוסף ביאור לסיבה לתבנית במקטע הערות נוספות. אם כריתה נוספת ניתנת להשגה, הזכר את המיקום המדויק וציין את העובי הדרוש כדי להשיג כריתה נאותה בסעיף המומלץ.

העבר כדי לבצע את כריתה נוספת. שמור את דגימת ההסתה הראשית במקרר עד לקבלת כריתה נוספת, ולאחר מכן ודא את הדיוק של המיקום והגודל של כריתה נוספת. להרכיב מחדש את הדגימה לפי הכיוון הנכון של החלקים הצולבים וקצוות הקוטב של הרקמה בהתבסס על התגים והתצלומים שתועדו במהלך IOARM.

חותכים את חתיכות הפקק מעט גדולות יותר מקטעי הרקמה ומניחים כל קטע רקמה על חתיכת פקק. צייר קו על הפקק סביב מקטע הרקמה עם סמן קבוע ולכוד את התמונה. הכנס את הפינים דרך הפקקים ליד קצה מקטע הרקמה כדי לשמור על מקטעי הרקמה מחוברים הפקק.

כדי להרכיב מחדש את כל הדגימה, שים את כל מקטעי הרקמה המוטמעים שעם, כולל קצות הקוטב, יחד בכיוון האנטומי הנכון. שמור את כל מקטעי הרקמה יחד על ידי ניקוב הפקקים הסמוכים. מקם את הדגימה בעלת הכיוון הנכון בתבנית האנטומית ולכוד את התמונה.

תטביעו את הדגימה בתמיסת הפורמלין של 4% ותדביקו הערת אזהרה ברורה ובלתי נראית על המיכל עם הדגימה כדי למנוע תאונות. ההערכה התוך ניתוחית המונעת על ידי הדגימה של שולי כריתה הביאה לזיהוי מוצלח של כל השוליים הלא מספקים. הדו"ח הפתולוגי הסופי הראה את נוכחותו של קרצינומה של תאי קשקש PT3 בבאר עד בינונית בצד שמאל של הלשון.

השוליים המינימליים נרשמו ו- IOARM נמצא בקונקורדנס עם הפתולוגיה הסופית. בהתבסס על פרוטוקול זה לניתוח סרטן הפה, הפרוטוקולים להערכה תוך ניתוחית של כל ההליכים הכירורגיים האחרים העוסקים בסרטן מוצק ניתן לפתח בקלות.