פרוטוקול זה מדגים טכניקה כירורגית מורכבת לגרימת פציעה כרונית דמוית שרוול מסובב בארנבים, והוא שימושי בחקר פתוגנזה של השרוול המסובב ופיתוח טיפולים רגנרטיביים. ארנבים הם מודלים בינוניים עד גדולים של בעלי חיים שקל לאכלס מבחינה לוגיסטית, לתפעל אותם בניתוח ולהראות רמות גבוהות של ניוון שומן בשרוול המסובב כאשר הם נפצעים, בדומה לבני אדם. מודל הפציעה subscapularis המוצג כאן מקביל אנטומית לקומפלקס שרירי גיד העצם supraspinatus, אחת מיחידות השרוול המסובב הפצועות בתדירות הגבוהה ביותר.
כדי להתחיל, להכין את חלון הניתוח על ידי גילוח אתר החתך המיועד של ארנב מורדם. בעזרת צמר גפן, נקו את האזור עם שלושה מריחה לסירוגין של בטאדין ו-70% אלכוהול בתנועות סיבוביות. לנהל 20 מיליגרם לק"ג של cephalexin תוך שרירית כמו סוכן אנטי זיהומי מניעתי.
בצע חתך עור של שלושה עד ארבעה סנטימטרים נחות מעצם הבריח, פצל את המרווח הדלטופקטורלי באמצעות מספריים, ונסוג כדי לקבל גישה לכתף. כדי לאתר את יחידת גיד השריר subscapularis, תחילה לזהות את שריר coracobrachialis. לאחר מכן זהו את הגיד subscapularis והכניסו מהדק זווית ישרה כדי לחשוף את הגיד כולו בהחדרתו על הטוברוזיות הפחותות של עצם הזרוע.
בודד את גיד השריר subscapularis. לאחר מתן משכך כאבים לפני הניתוח באופן מקומי בסמוך לאתר הטרנסקציה, יש לעטוף את יחידת גיד השריר subscapularis בצינורות פנרוז מבוססי סיליקון כדי למנוע חיבור לא רצוי לרקמות הסובבות ולסייע בשאיבת רקמות לאחר מכן. כדי לגרום לפציעה, יש ליצור טרנססקציה בעובי מלא בצומת גיד השריר באמצעות אזמל כירורגי מספר 11.
במידת הצורך, להפסיק את הדימום על ידי הפעלת לחץ עם חתיכת גזה ולהשתמש מלוחים כדי להשקות את הפצע לפי הצורך. כדי לסגור את הפצע, השתמש בתפר חומצה פוליגליקולית 4-0 כדי לקרב מחדש את רקמת שריר הדלטואיד ובתפר ניילון או משי 4-0 כדי לסגור את פצע העור, ולאחר מכן ניקוי הפצע. לנהל 0.03 מיליגרם לקילוגרם של buprenorphine תת עורית כמו משכך כאבים פעם אחת מיד לאחר הניתוח, ופעמיים ביום במשך 48 השעות הבאות.
הניתוח ההיסטולוגי של מודל הפציעה של השרוול המסובב דמוי השרוול המסובב הכרוני לאחר ארבעה שבועות מוצג באיור זה. צביעת H&E אישרה את אובדן התא והארגון של השריר, אשר הוחלף במספר רב של אדיפוציטים בשרירי subscapularis הפגועים ביחס לקבוצת הביקורת. כימות אחוז הצטברות השומן בשריר הפגוע מוצג באיור זה.
צביעת הטריכרום של מאסון אישרה גם ניוון שרירים וסידור לא מאורגן של סיבי קולגן בשרירי תת-סקפולריס הפגועים ביחס לקבוצת הביקורת. כימות שיעור השריר והרקמה הפיברוטית מוצגים באיור זה. ההערכה הראתה ירידה בתאי השריר עבור שרירים תת-סקפולאריים פגועים ביחס לקבוצת הביקורת.
רמה גבוהה של פיברוזיס נצפתה גם בשרירים subscapularis פגועים. זיהוי גיד subscapularis ועטיפת יחידת גיד שריר subscapularis בצינורות penrose הם השלבים החשובים ביותר של הליך זה. בעקבות הליך זה, ניתן ליישם התערבות טיפולית.
במקרה זה, הניתוחים המתוארים כאן, יחד עם מיוגרפיה נוספת או ניתוח הליכה, עשויים לשמש להערכת תוצאות ההתערבות. טכניקה זו חיונית לסיוע לחוקרים בחקר הפתופיזיולוגיה של השרוול המסובב, כמו גם להקלה על פיתוח טיפולים חדשניים לתיקון והתחדשות גידי שריר.
