המחברים מודים לד"ר וון יי ולצוות רפואי אחר של המחלקה לגינקולוגיה, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית על עזרתם.

כל ההליכים של מחקר זה נערכו בהתאם לרישום הניסוי הקליני ואושרו על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (הגשה מס' 2021KL-004). כל החולים במחקר זה נתנו הסכמה מדעת לשימוש של החוקרים בנתונים, תמונות וצילומי וידאו קשורים במהלך הניסוי.
1. הכנה לפני המבצע
<ol><li>קבעו את קריטריוני ההכללה באופן הבא: כוללים מטופלים העומדים בקריטריונים האבחנתיים למחלות דלקתיות באגן ברפואה המערבית 8,9 וסוג תסמונת קיפאון חום רטיבות ברפואה הסינית המסורתית10, בגילאי 20-25 שנים.</li>
	<li>הגדר את קריטריוני ההחרגה הבאים: סיבות אחרות לכאבי אגן או כאבי בטן תחתונה; הריון, הנקה או הכנה להריון במהלך 6 החודשים האחרונים; תנאים חמורים המשפיעים על הלב, הכבד, הכליות והמערכת ההמטופויטית שהופכים את הטיפול לבלתי נסבל; חוסר יכולת או חוסר רצון לשתף פעולה; אנשים נוטים לאלרגיות או היווצרות קלואיד; היסטוריה של תרופות דומות או טיפולים פיזיים בחודש האחרון.</li>
	<li>הכינו את החומרים הבאים: כפפות סטריליות, מחטי הטבעה חד פעמיות של חתול, ערכת הטבעה חד פעמית (מגש טיפולים, גזה סטרילית, צמר גפן סטרילי, צמר גפן יודופור, פינצטה, חתול "0", מדבקות רפואיות; איור 1).</li>
	<li>בקשו מהמטופלת לשכב על הגב, להירגע ולחשוף באופן מלא את הבטן והגפיים התחתונות.</li>
	<li>בדוק את מצב העור של מיקום אקופוינט היעד ולהמשיך בהליך אם אין חריגות. הערה: חולים עם זיהום, כיב או צלקות על העור בנקודת הדיקור לא צריכים לעבור את ההטבעה. חולים לא צריכים לעבור את ההליך מיד אם הם רעבים מאוד, עייפים, או תחת לחץ נפשי משמעותי. הימנע מביצוע ההליך על מטופלת הווסת.</li>
	<li>בקשו מהרופא לבצע חיטוי ידיים שגרתי וללבוש כפפות סטריליות.</li>
	<li>בדקו אם ליבת מחט ההטבעה החד-פעמית של החוט וצינור המחט תואמות בצורה חלקה (איור 2A).</li>
	<li>כשאתם מחזיקים פינצטה ביד ימין, הכניסו את החתול לתוך צינור המחט (איור 2B). הערה: יש להחדיר את החתול במלואו לתוך צינור המחט.</li>
</ol>2. שלבי הפעלה
<ol><li>בחר את נקודות הדיקור הבאות (קוד בינלאומי): Zhongji (RN3), Guanyuan (RN4), Qihai (RN6), Guilai (ST29), Zigong (EX-CA1), Xueha (SP10), Zusanl (ST36), Yinlingquan (SP9) ו- Sanyinjiao (SP6; איור 3).</li>
	<li>החדרת מחט<ol><li>הדקו את העור של אתר החדרת המחט ביד שמאל, וצבטו את צינור המחט עם האגודל, האצבע המורה והאצבע האמצעית של יד ימין.</li>
		<li>הכניסו במהירות את המחט כלפי מטה בזווית של 90° לעור (איור 2C,D).</li>
		<li>כאשר המטופל חווה תחושת צ'י (תחושת מחט) כגון כאב, חוסר תחושה ונפיחות, הפסק להחדיר את המחט, דחף את ליבת המחט ומשוך את צינור המחט, תוך השארת החתול באזור מקבל הצ'י.</li>
	</ol></li>
	<li>עקירת מחט: לחץ על העור של נקודת הדיקור ביד שמאל ומשוך את ליבת המחט ואת הקנה ביד ימין. הערה: חוט החתול חייב להיות תוך-עורי לחלוטין ואין להשאירו תת עורי או חשוף מחוץ להיפודרמי.</li>
	<li>לדחוס את חור המחט עם כדור צמר גפן יבש מעוקר במשך 30 s ולהחיל יישום רפואי על חור המחט במשך 2 ימים.</li>
</ol>3. אמצעי זהירות לאחר הטמעת החתול
<ol><li>ודא שהאתר המשובץ אינו בא במגע עם מים בתוך 48 השעות הראשונות.</li>
	<li>לייעץ למטופל להימנע מפעילות גופנית מאומצת, במיוחד סביב האזור שבו החוט הוטמע, במשך 7 ימים לאחר ההליך.</li>
</ol>4. תגובות שליליות וניהול
<ol><li>אי נוחות המטופל<ol><li>כאב<ol><li>לייעץ לחולים כי כאב הוא תגובה שלילית נפוצה11 וכי הכאב שלהם ייעלם בעיקר לאחר 5-7 ימים.</li>
			<li>השתמשו במחטים עדינות להטבעה של חוטים ובגופי חתול במהלך ההליך.</li>
			<li>שקול משככי כאבים אוראליים לפני הניתוח עבור חולים רגישים לכאב ואין להם התוויות נגד ידועות11; במידת הצורך, יש לבצע הרדמה מקומית עם לידוקאין לפני הטמעת החתול12.</li>
		</ol></li>
		<li>התעלפות הקשורה למחט הערה: הכוונה היא להתרחשות פתאומית של סחרחורת, ראייה מטושטשת, דפיקות לב, בחילה ואפילו סינקופה במהלך הטיפול בהטמעת חתול אקופוינט.<ol><li>אם המטופל מתעלף, להפסיק מיד את הטבעה catgut ולבחון את הסימנים החיוניים של המטופל. במקרים קלים יותר, בקשו מהמטופל לשכב זמן מה ולקבל מים חמים או משקה ממותק. במקרים בהם אין הקלה בתסמינים, השתמש באמצעי עזרה ראשונה מודרניים.</li>
		</ol></li>
		<li>דימום או המטומה מקומית<ol><li>אם הדימום לאחר הניתוח מתרחש באתר ההטבעה, יש להפעיל לחץ עדין עם צמר גפן יבש באתר המקומי כדי לעצור אותו.</li>
			<li>אם נוצרת המטומה, יש למרוח קומפרס קר תוך 24 שעות, ולאחר מכן קומפרסים חמים לאחר 24 שעות כדי לקדם ספיגת המטומה. הערה: אם הדימום נמשך או משמעותי, הוא עשוי להצביע על נזק לכלי הדם, המחייב התערבות כירורגית.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>תגובת דחייה של גוף החתול<ol><li>חום הערה: כל חום בדרך כלל נעלם בתוך שבוע אחד.<ol><li>הנחו את המטופלים לשתות הרבה מים. טיפול בחום מתמשך עם קירור פיזי או תרופות נוגדות חום דרך הפה.</li>
			<li>כאשר מתרחש חום גבוה ממושך, יש להקפיד על קירור והסרה מהירים של החתול המשובץ על ידי מומחה כירורגי.</li>
		</ol></li>
		<li>תגובות אלרגיות<ol><li>חפש תסמינים אלרגיים כגון אדמומיות מקומית, פריחה וגירוד; לספק תרופות אנטי היסטמיניות (כגון chlorpheniramine maleate, cetirizine, loratadine) או סטרואידים (כגון dexamethasone) לניהול אלרגיה, ואם יש צורך, להסיר את catgut מוטבע מהגוף.</li>
		</ol></li>
		<li>גושים או המונים<ol><li>גושים קטנים בדרך כלל לפתור מעצמם. עבור מסות מוצקות מקומיות, השתמש בשיטות כמו moxibustion והזרקות acupoint13.</li>
		</ol></li>
		<li>גלישת חוט<ol><li>נהל את גלישת החוט על ידי חיתוך או חילוץ החתול המושחל ולאחר מכן הטבעתו מחדש.</li>
		</ol></li>
		<li>זיהום<ol><li>במהלך 5 הימים הראשונים לאחר הטמעת החתול, ייתכנו דרגות שונות של דלקת באתר המקומי. אם יש פריקה מוגזמת באתר הטבעה או סימנים של שינויים ססגוניים, לטפל עם אנטיביוטיקה לבקרת זיהום. במידת הצורך, פנה להתערבות כירורגית.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. מדדי תצפית
<ol><li>הערכת יעילות קלינית14<ol><li>הגדירו החלמה כשיפור של כל הסימפטומים והסימנים הקשורים כגון כאבי אגן, עם ירידה בניקוד של ≥95%.</li>
		<li>הגדירו השפעה משמעותית כ-70% ≤ הפחתת ציון <-95%.</li>
		<li>שקול את הטיפול להיות יעיל אם 30% ≤ הפחתת ציון < 70%.</li>
		<li>שקול את הטיפול להיות לא תקף אם הפחתת הציון היא <30%.</li>
	</ol></li>
	<li>השתמש בסולם הכאב הפשוט של מקגיל (SF-MPQ)15 כדי להעריך רגשות כאב וחומרתו לפני ואחרי הטיפול, עם ציונים גבוהים יותר המצביעים על כאב חמור יותר.</li>
	<li>השתמש בסולם תסמונת קיפאון חום לח ברפואה הסינית המסורתית כדי להבקיע את תסמונת הרפואה הסינית המסורתית16. ככל שהציון גבוה יותר, כך הסימפטומים חמורים יותר.</li>
	<li>להעריך רגישות בבטן או כאבי ריבאונד, רגישות ברחם, כאבי התרוממות צוואר ונדנדה ורגישות באביזרים לפני ואחרי הטיפול באמצעות סולם סימנים פיזיים של האגן17. ככל שהציון גבוה יותר, כך כאבי האגן חמורים יותר.</li>
	<li>השתמש באיכות החיים של ארגון הבריאות העולמי (WHOQOL) - סולםBREF 18 כדי לדרג את איכות ההישרדות של החולים, ולספור את ציוני התחום באופן חיובי, כלומר ככל שהציון גבוה יותר, כך איכות החיים טובה יותר.</li>
</ol>6. ניתוח סטטיסטי
<ol><li>נתוני מדידה מהירים התואמים להתפלגות נורמלית כממוצע ± סטיית תקן (SD).</li>
	<li>השתמש במבחן t של דגימות בלתי תלויות להשוואות קבוצתיות ובמבחן t של דגימות זוגיות להשוואות לפני ואחרי הטיפול.</li>
	<li>נתונים אקספרס שאינם תואמים להתפלגות נורמלית כ- M (25%,75%).</li>
	<li>ערוך השוואות קבוצתיות באמצעות מבחן סכום-דרגה והשוואות לפני ואחרי הטיפול באמצעות מבחן סכום-דרגה זוגי.</li>
	<li>ספירה מהירה או נתונים סודרים כיחסי רכיבים.</li>
	<li>בצע השוואות קבוצתיות בשיטת ההסתברות המדויקת של פישר או במבחן צ'י-ריבוע.</li>
	<li>השתמש במבחן t בעיצוב מותאם עבור בקרת קדם-ופוסט. לבצע בדיקת השערה דו-צדדית ל α= 0.05; שקול P < 0.05 להיות מובהק סטטיסטית.</li>
</ol>

Acupoint Catgut Embedding לטיפול בכאבי אגן כרוניים

<ol>
	<li>Lamvu, G., Carrillo, J., Ouyang, C., Rapkin, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+pelvic+pain+in+women:+a+review.">Chronic pelvic pain in women: a review.</a> JAMA. 325 (23), 2381-2391 (2021).</li><li>Li, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+the+causes+and+incidence+of+CPP+[J].">Analysis of the causes and incidence of CPP [J].</a> China Medical Herald. 9 (35), 142 (2012).</li><li>Chao, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+use+of+complementary+health+approaches+among+women+with+chronic+pelvic+pain+in+a+prospective+cohort+study.">Prevalence and use of complementary health approaches among women with chronic pelvic pain in a prospective cohort study.</a> Pain Med. 16 (2), 328-340 (2015).</li><li>Magari&#241;os, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychological+profile+in+women+with+chronic+pelvic+pain.">Psychological profile in women with chronic pelvic pain.</a> J Clin Med. 11 (21), 6345 (2022).</li><li>Chen, T., Zhang, W. W., Chu, Y. X., Wang, Y. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acupuncture+for+pain+management:+molecular+mechanisms+of+action.">Acupuncture for pain management: molecular mechanisms of action.</a> Am J Chin Med. 48 (4), 793-811 (2020).</li><li>Zhao, Z. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neural+mechanism+underlying+acupuncture+analgesia.">Neural mechanism underlying acupuncture analgesia.</a> Prog Neurobiol. 85 (4), 355-375 (2008).</li><li>Arentz, S., Smith, C., Redmond, R., Abbott, J., Armour, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+cross-sectional+study+of+traditional+Chinese+medicine+practitioner's+knowledge,+treatment+strategies+and+integration+of+practice+of+chronic+pelvic+pain+in+women.">A cross-sectional study of traditional Chinese medicine practitioner's knowledge, treatment strategies and integration of practice of chronic pelvic pain in women.</a> BMC Complement Med Ther. 21 (1), 174 (2021).</li><li>Campos, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2021+CDC+guidelines+on+sexually+transmitted+infections.">2021 CDC guidelines on sexually transmitted infections.</a> J Fam Pract. 70 (10), 506-509 (2021).</li><li>Xie, X., Kong, B. H., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Obstetrics and Gynecology [M]. , (2018).</li><li>Luo, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+practice+guidelines+for+the+treatment+of+pelvic+inflammatory+disease+with+Chinese+medicine+alone/combined+with+antibiotics[C]//2017+19th+Annual+Meeting+of+the+Chinese+Association+for+Science+and+Technology.">Clinical practice guidelines for the treatment of pelvic inflammatory disease with Chinese medicine alone/combined with antibiotics[C]//2017 19th Annual Meeting of the Chinese Association for Science and Technology.</a> Chinese Association for Science and Technology. , (2017).</li><li>Xu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+effects+associated+with+acupuncture+therapies:+An+evidence+mapping+from+535+systematic+reviews.">Adverse effects associated with acupuncture therapies: An evidence mapping from 535 systematic reviews.</a> Chin Med. 18 (1), 38 (2023).</li><li>Yang, C. D., Yu, L. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+appropriate+traditional+Chinese+medicine+techniques+from+rapid+recovery+surgery+to+rapid+recovery+medicine,+suturing+and+acupuncture+in+ERAD.">The role of appropriate traditional Chinese medicine techniques from rapid recovery surgery to rapid recovery medicine, suturing and acupuncture in ERAD.</a> Chinese Modern Distance Education of Traditional Chinese Medicine. 15 (12), 116-119 (2017).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+reactions+and+treatment+of+buried+thread+therapy+[J].">Adverse reactions and treatment of buried thread therapy [J].</a> Zhongguo Zhen Jiu. 36 (11), 1166-1168 (2016).</li><li>Zheng, X. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Guiding principles for clinical research of new traditional Chinese medicines [M]. , (2002).</li><li>Li, H. T., Huang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+the+simplified+McGill+scale+to+evaluate+the+effect+of+Bo's+abdominal+acupuncture+on+pain+in+the+head,+body+and+limbs[J].">Use the simplified McGill scale to evaluate the effect of Bo's abdominal acupuncture on pain in the head, body and limbs[J].</a> Chinese General Medicine. (18), 1540-1541 (2005).</li><li>Ying, H. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+study+on+the+treatment+of+chronic+pelvic+inflammatory+disease+of+damp-heat+and+blood+stasis+type+by+external+application+of+traditional+Chinese+medicine+cake+and+paraffin+mud+combined+with+heat-clearing+and+blood-activating+enema+and+retention+enema[J].">Clinical study on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease of damp-heat and blood stasis type by external application of traditional Chinese medicine cake and paraffin mud combined with heat-clearing and blood-activating enema and retention enema[J].</a> New Chinese Medicine. 53 (10), 139-142 (2021).</li><li>Luo, M., He, X., Wei, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Investigation+on+the+etiology,+diagnosis+and+treatment+status+of+sequelae+of+pelvic+inflammatory+disease+in+Chongqing+[J].">Investigation on the etiology, diagnosis and treatment status of sequelae of pelvic inflammatory disease in Chongqing [J].</a> Chongqing Medicine. 41 (3), 281-282 (2012).</li><li>Skevington, S. M., Lotfy, M., O'Connell, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=WHOQOL+Group.The+World+Health+Organization's+WHOQOL-BREF+quality+of+life+assessment:+psychometric+properties+and+results+of+the+international+field+trial.+A+report+from+the+WHOQOL+group.">WHOQOL Group.The World Health Organization's WHOQOL-BREF quality of life assessment: psychometric properties and results of the international field trial. A report from the WHOQOL group.</a> Qual Life Res. 13 (2), 299-310 (2004).</li><li>Park, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+between+directional+and+proportional+methods+in+locating+acupuncture+points+using+dual-energy+X-ray+absorptiometry+in+Korean+women.">A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women.</a> American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).</li><li>ACOG. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+Pelvic+Pain:+ACOG+Practice+Bulletin,+Number+218.">Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218.</a> Obstet Gynecol. 135 (3), e98-e109 (2020).</li><li>Lin, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analgesic+efficacy+of+acupuncture+on+chronic+pelvic+pain:+a+systemic+review+and+meta-analysis+study.">Analgesic efficacy of acupuncture on chronic pelvic pain: a systemic review and meta-analysis study.</a> Healthcare (Basel). 11 (6), 830 (2023).</li><li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+the+role+of+mast+cells+in+cystitis-associated+lower+urinary+tract+dysfunction:+a+multidisciplinary+approach+to+the+study+of+chronic+pelvic+pain+research+network+animal+model+study+[J]).">Evidence for the role of mast cells in cystitis-associated lower urinary tract dysfunction: a multidisciplinary approach to the study of chronic pelvic pain research network animal model study [J]).</a> PLoS One. 11 (12), e0168772 (2016).</li><li>Supajatura, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differential+responses+of+mast+cell+Toll-like+receptors+2+and+4+in+allergy+and+innate+immunity+[J].">Differential responses of mast cell Toll-like receptors 2 and 4 in allergy and innate immunity [J].</a> J Clin Invest. 109 (10), 1351-1359 (2002).</li><li>Zhang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-cell+multi-omics+analysis+presents+the+landscape+of+peripheral+blood+T-cell+subsets+in+human+chronic+prostatitis/chronic+pelvic+pain+syndrome+[J].">Single-cell multi-omics analysis presents the landscape of peripheral blood T-cell subsets in human chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome [J].</a> J Cell Mol Med. 24 (23), 14099-14109 (2020).</li><li>Vickers, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acupuncture+for+chronic+pain:+update+of+an+individual+patient+data+meta-analysis.">Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis.</a> J Pain. 19 (5), 455-474 (2018).</li><li>Hu, J., Li, J. B., Sheng, Y., Xu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Professor+SHENG+Can-ruo's+experience+of+acupuncture+for+chronic+pelvic+pain+of+sequelae+of+pelvic+inflammatory+diseases.">Professor SHENG Can-ruo's experience of acupuncture for chronic pelvic pain of sequelae of pelvic inflammatory diseases.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 42 (10), 1155-1158 (2022).</li><li>Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Central+and+peripheral+mechanism+of+acupuncture+analgesia+on+visceral+pain:+a+systematic+review.">Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: a systematic review.</a> Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 1304152 (2019).</li><li>Du, K., Wang, X., Chi, L., Li, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+sigma-1+receptor/p38+MAPK+inhibition+in+acupoint+catgut+embedding-mediated+analgesic+effects+in+complete+Freund's+adjuvant-induced+inflammatory+pain.">Role of sigma-1 receptor/p38 MAPK inhibition in acupoint catgut embedding-mediated analgesic effects in complete Freund's adjuvant-induced inflammatory pain.</a> Anesth Analg. 125 (2), 662-669 (2017).</li><li>Yang, F. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+acupuncture+at+Bahui+point+in+the+treatment+of+chronic+fatigue+syndrome+and+its+impact+on+the+immune+function+of+patients+[J].">The efficacy of acupuncture at Bahui point in the treatment of chronic fatigue syndrome and its impact on the immune function of patients [J].</a> Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (09), 1904-1905 (2010).</li><li>Wang, Q. C., Chen, Y. M., Jia, M. J., Zhai, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+observation+of+chronic+pelvic+inflammation+of+different+differentiated+patterns/syndromes+treated+with+acupoint+embedding+therapy.">Efficacy observation of chronic pelvic inflammation of different differentiated patterns/syndromes treated with acupoint embedding therapy.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 32 (12), 1081-1083 (2012).</li><li>Huang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+the+cost+of+chronic+pelvic+pain+in+women.">A systematic review of the cost of chronic pelvic pain in women.</a> J Obstet Gynaecol Can. 44 (3), 286-293 (2022).</li><li>Wang, X. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+adverse+reactions+of+acupoint+catgut+embedding+therapy.">Analysis of adverse reactions of acupoint catgut embedding therapy.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 40 (2), 193-196 (2020).</li><li>Xue, H. Q., Ma, L., Zhang, Y. Q., Shi, X. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+the+selection+pattern+of+acupuncture+points+for+chronic+pelvic+pain+in+the+sequelae+of+pelvic+inflammatory+diseases+[J].">Analysis of the selection pattern of acupuncture points for chronic pelvic pain in the sequelae of pelvic inflammatory diseases [J].</a> Guangming Traditional Chinese Medicine. 38 (15), 2950-2953 (2023).</li><li>Wu, X. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+electroacupuncture+on+pain+threshold+and+expression+of+pain-related+factors+cyclooxygenase-2,+prostaglandin+E2+and+&#946;-endorphin+in+rats+with+chronic+pelvic+pain+syndrome.">Effect of electroacupuncture on pain threshold and expression of pain-related factors cyclooxygenase-2, prostaglandin E2 and &#946;-endorphin in rats with chronic pelvic pain syndrome.</a> Zhen Ci Yan Jiu. 47 (6), 531-536 (2022).</li><li>Liu, Y. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acupuncture+combined+with+western+medication+on+chronic+pelvic+pain+after+pelvic+inflammatory+disease:+a+multi-center+randomized+controlled+trial.">Acupuncture combined with western medication on chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease: a multi-center randomized controlled trial.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 41 (1), 31-35 (2021).</li><li>Xiang, D. F., Sun, Q. Z., Liang, X. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+abdominal+acupuncture+on+pain+of+pelvic+cavity+in+patients+with+endometriosis.">Effect of abdominal acupuncture on pain of pelvic cavity in patients with endometriosis.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 31 (2), 113-116 (2011).</li></ol>

המחברים מצהירים כי אין להם ניגודי עניינים.

אין תיעוד של כאבי אגן כרוניים בספרי הרפואה הסינית העתיקה, ועל פי מאפייני הסימפטומים שלהם, ניתן להתייחס אליהם באופן הדדי עם מחלות כגון "כאבי בטן", "כאבי בטן של נשים" ו"כאבי בטן של הווסת". על פי תורת הרפואה הסינית המסורתית, כאשר כלי הדם פתוחים, טיפול לא נכון עלול להוביל לפלישה של גורמים פתוגניים,...

כאב אגן כרוני (CPP) מתייחס לכאבי אגן הנמשכים מעל 6 חודשים, אינם תקופתיים ואינם מגיבים לתרופות שאינן אופיואידיות. המחקר האחרון מראה כי שיעור ההיארעות העולמי של CPP הוא ~ 5%-26%1. מחלה דלקתית רציפה באגן (SPID) היא אחד המצבים העיקריים הגורמים ל-CPP, ומהווה 23%-30% מכלל המקרים של כאבי אגן כרוניים אצל נשים2. בשל היעילות המוגבלת של משככי כאבים קיימים בהקלה על כאב זה, מעל 50% מחולי CPP עשויים לפנות לטיפול לא תרופתי3. נכון לעכשיו, הטיפולים הלא תרופתיים העיקריים כוללים פיזיותרפיה של רצפת האגן, טיפול פסיכולוגי, נוירורגולציה ודיאטותרפיה. עם זאת, יש להם גם מגבלות, כגון הקלה לא אופטימלית בכאב וקשיים בהשגת שליטה לטווח ארוך. רוב הנשים עם CPID עם CPP חוות חרדה, דיכאון וירידה באיכות החיים עקב כאבים חוזרים4. לכן, מציאת שיטת טיפול יעילה שיכולה להקל על תסמיני הכאב של החולים הפכה לדאגה קלינית דחופה.
דיקור סיני ומוקסיבציה, שתיים מהשיטות הטיפוליות החיצוניות העיקריות ברפואה הסינית המסורתית, הראו יעילות טובה בטיפול במצבים הקשורים לכאב והיו בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית, במיוחד בהקלה על כאב כרוני, כאשר יעילותם עולה על טיפולים לא תרופתיים אחרים עבור CPP 5,6. במחקר חתך על הטיפול ב-CPP עם הרפואה הסינית המסורתית, 7.63% מחולי הכאב הכרוני נבחרו לקבל טיפול בדיקור סיני ובמוקסיבציה, והתוצאה הייתה תוצאות טיפוליות מצוינות7. הטמעת הקטגוט הדיקורית שהוצגה במאמר זה היא הרחבה ופיתוח של דיקור סיני ומוקסיבציה. הכוונה היא לטכניקת טיפול חיצונית ברפואה סינית מסורתית המשתמשת במכשירים רפואיים חד פעמיים שתוכננו במיוחד כדי להשתיל חתול נספג בנקודות דיקור מתאימות, ולספק גירוי אקופוינט ממושך ומתמשך להשגת אפקט משכך כאבים. צוות הכותבים השתמש בטכנולוגיה זו לטיפול בכאבי אגן חוזרים ונשנים וחשוכי מרפא אצל נשים הנגרמים על ידי SPID, והניב תוצאות חיוביות. ניתן להשתמש בו כטיפול עצמאי או כמרכיב חשוב בתוכנית טיפול מקיפה ברפואה סינית מסורתית או בשילוב של רפואה סינית מסורתית ומערבית. מאמר זה לוקח את החולים הנפוצים ביותר עם תסמונת הרפואה הסינית המסורתית (סוג רטיבות, קיפאון חום) עם SPID כדוגמה כדי לספק הדגמה מפורטת של ההליכים להטמעת חתול אקופוינט.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>disposable catgut embedding needles</td>
			<td>Yangzhou Junbang Technology Development Co., Ltd</td>
			<td>20212200112</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>disposable thread embedding kit</td>
			<td>Shangdong Weigao Ruixin Medical Technology Co.,Ltd.</td>
			<td>20182140148</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS26.0&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>statistical analysis software&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile gloves</td>
			<td>Fitone Latex Products Co.,Ltd Guangdong.</td>
			<td>20172140158</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

acupoint catgut embedding for treatment of chronic pelvic pain due to the sequelae of pelvic inflammatory disease

כאבי אגן כרוניים הנגרמים על ידי sequelae של מחלת אגן דלקתית הוא מצב קליני שכיח של כאבי אגן אצל נשים. כיום, האתגרים העיקריים בטיפול בו הם היעילות המוגבלת של שיכוך כאבים והישנות תכופה של תסמינים, המשפיעים באופן משמעותי על איכות החיים של החולים ומטילים עליהם נטל פסיכולוגי ניכר. זוהי מחלה מאתגרת מבחינה קלינית. לאחר סיכום שנים של ניסיון טיפולי, הצוות של המחבר גילה כי הטבעה של חתול אקופוינט הדגימה יעילות קלינית בולטת בניהול כאבי אגן כרוניים הנובעים ממחלות דלקתיות באגן. בהשוואה לשיטות הטיפול הקיימות ברפואה המערבית, הטמעת המעי הדיקור מציעה יתרונות כגון אפקט משכך כאבים טוב, שיעור הישנות נמוך יותר, יתרונות כלכליים ופרוצדורה פשוטה יחסית. מאמר זה מספק מדריך מקיף להטמעת חתול נספג בנקודות הדיקור של המטופלים לטיפול בכאבי אגן כרוניים אצל נקבות הנובעים ממחלת דלקת האגן.

Chronic pelvic pain (CPP) refers to pelvic pain that persists for over 6 months, is non-periodic, and is unresponsive to non-opioid drugs. The latest research shows that the global incidence rate of CPP is ~5%-26%1. Sequential pelvic inflammatory disease (SPID) is one of the main conditions causing CPP, accounting for 23%-30% of all cases of chronic pelvic pain in females2. Due to the limited efficacy of existing analgesics in alleviating this pain, over 50% of CPP patients may seek non-pharmacological treatment3. Currently, the main non-pharmacological treatments include pelvic floor physical therapy, psychological therapy, neuroregulation, and dietotherapy. However, they also have limitations, such as suboptimal pain relief and difficulties in achieving long-term control. Most SPID women with CPP experience anxiety, depression, and decreased quality of life due to recurrent pain4. Therefore, finding an effective treatment method that can alleviate patients' pain symptoms has become a pressing clinical concern.
Acupuncture and moxibustion, two of the main external therapeutic methods in traditional Chinese medicine, have shown good efficacy in treating pain-related conditions and have been widely used in clinical practice, especially in the relief of chronic pain, where their effectiveness surpasses other non-pharmacological treatments for CPP5,6. In a cross-sectional study on the treatment of CPP with traditional Chinese medicine, 7.63% of chronic pain patients were chosen to receive acupuncture and moxibustion treatment, resulting in excellent therapeutic outcomes7. The acupoint catgut embedding introduced in this article is an extension and development of acupuncture and moxibustion. It refers to a traditional Chinese medicine external treatment technique that uses specially designed disposable medical devices to implant absorbable catgut into corresponding acupoints, providing prolonged and continuous acupoint stimulation to achieve analgesic effect. The author's team has employed this technology to treat recurrent and incurable pelvic pain in women caused by SPID, yielding positive outcomes. It can be utilized either as a standalone treatment or as an important component of a comprehensive traditional Chinese medicine treatment plan or a combination of traditional Chinese and Western medicine. This article takes the most common traditional Chinese medicine syndrome (dampness heat stasis type) patients with SPID as an example to provide a detailed demonstration of the procedures for acupoint catgut embedding.

מחבר זרקור: שיפור הטיפול בכאבי אגן כרוניים של נשים באמצעות הטמעת חתול אקופוינט

Acupoint catgut הטבעה לטיפול בכאבי אגן כרוניים עקב sequelae של מחלת דלקת האגן

Our research focuses on developing effective treatments for chronic pelvic pain due to the sequelae of pelvic inflammatory disease. Our study found that acupuncture point can improve patients'clinical symptoms and quality of life. Compared to existing Western medicine treatment methods, acupoint catgut embedding offers advantages such as a good analgesic effect, lower recurrence rate, economic benefits, and a relatively straightforward procedure.We will focus on the efficacy of external Chinese medicine for the relief of chronic pelvic pain in women and the developments of treatments protocols.

במחקר קליני זה השתתפו בתחילה 88 משתתפים, כאשר 8 מקרים נשרו (4 מקבוצת הטיפול ו-4 מהשנייה). 80 המשתתפים הנותרים חולקו באמצעות טבלת מספרים אקראית לקבוצות הטיפול והביקורת, כאשר בכל קבוצה השתתפו 40 משתתפים. מהלך הטיפול כלל שיבוץ חתול אחת ל-10 ימים, הימנעות ממחזור, למשך 3 חודשים רצופים. המטופלות בקבוצת ה...

Read this Scientific Article Protocol about Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Chronic Pelvic Pain due to the Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease at JoVE.com

מאמר זה מתאר טיפול בהטמעת חתול אקופוינט לכאבי אגן כרוניים הנגרמים על ידי sequelae של מחלות דלקתיות באגן.

Chronic pelvic pain caused by the sequelae of inflammatory pelvic disease is a common clinical condition of pelvic pain in women. At present, the main ...

המחקר שלנו מתמקד בפיתוח טיפולים יעילים לכאבי אגן כרוניים עקב sequelae של מחלות דלקתיות באגן. המחקר שלנו מצא כי נקודת דיקור יכולה לשפר את הסימפטומים הקליניים של המטופלים ואת איכות חייהם. בהשוואה לשיטות הטיפול הקיימות ברפואה המערבית, הטמעת המעי הדיקור מציעה יתרונות כגון אפקט משכך כאבים טוב, שיעור הישנות נמוך יותר, יתרונות כלכליים ופרוצדורה פשוטה יחסית.נתמקד ביעילותה של הרפואה הסינית החיצונית להקלה על כאבי אגן כרוניים בנשים ובפיתוח פרוטוקולי טיפול.

acupoint-catgut-embedding-for-treatment-chronic-pelvic-pain-due-to

Research

JoVE Journal

Medicine

Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Chronic Pelvic Pain Due to the Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease

371 Views.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. המחקר שלנו מתמקד בפיתוח טיפולים יעילים לכאבי אגן כרוניים עקב sequelae של מחלות דלקתיות באגן. המחקר שלנו מצא כי נקודת דיקור יכולה לשפר את הסימפטומים הקליניים של המטופלים ואת איכות חייהם. בהשוואה לשיטות הטיפול הקיימות ברפואה המערבית, הטמעת המעי הדיקור מציעה יתרונות כגון אפקט מש...

Video: מחבר זרקור: שיפור הטיפול בכאבי אגן כרוניים של נשים באמצעות הטמעת חתול אקופוינט

Chronic pelvic pain caused by the sequelae of inflammatory pelvic disease is a common clinical condition of pelvic pain in women. At present, the main challenges in its treatment are the limited effectiveness of pain relief and the frequent recurrence of symptoms, which significantly impact patients' quality of life and impose a considerable psychological burden on them. It is a clinically challenging disease. After summarizing years of treatment experience, the author's team discovered that acupoint catgut embedding demonstrated notable clinical efficacy in managing chronic pelvic pain stemming from pelvic inflammatory disease sequelae. Compared to existing Western medicine treatment methods, acupoint catgut embedding offers advantages such as a good analgesic effect, lower recurrence rate, economic benefits, and a relatively straightforward procedure. This article provides a comprehensive guide on embedding absorbable catgut into patients' acupoints for the treatment of chronic pelvic pain in females resulting from the sequelae of pelvic inflammatory disease.

This article outlines acupoint catgut embedding therapy for chronic pelvic pain caused by the sequelae of pelvic inflammatory diseases.