אולטרסאונד נקודתי לחמצון ממברנה חוץ-גופית ורידית-עורקית היקפית ללא אוורור החדר השמאלי

כתב יד זה מתאר את השימוש באולטרסאונד נקודתי או POCUS לניטור חולים ב-VA-ECMO היקפי, במיוחד באלה ללא אוורור חדר שמאל. הוא מסביר כיצד לסנן פתולוגיות מפתח בשלב התחזוקה של VA-ECMO, כמו גם לשלב POCUS לב בגמילה מ-ECMO. השימוש ב-POCUS לב בהקשר של VA-ECMO נותר לא עקבי בשל השונות בהכשרת הספק.

מחקר זה נועד לטפל בפער ידע זה על ידי פירוט רכישת תמונות POCUS ב-VA-ECMO, במיוחד בהיעדר אוורור LV. מכיוון שאין כיום הנחיות המפרטות כיצד לשלב POCUS לב בניהול VA-ECMO, כתב היד שלנו מציע פרוטוקול שיטתי מבוסס ראיות כדי לעזור לרופאים לשלב POCUS לב בטיפול בחולים ב-VA-ECMO היקפי, במיוחד בהיעדר אוורור LV. כדי להתחיל, הניחו כפפות נטולות ניטריל או לטקס וחבילות ג'לי אולטרסאונד סטריליות מעובדות בנפרד על פלטפורמת העבודה.

בחר בדיקה סקטוריאלית במכונת האולטרסאונד. לאחר מכן הגדר את המכונה להגדרה המוגדרת מראש של הלב. ודא שהמחוון מופיע בצד ימין של המסך.

הנח את המטופל במצב שכיבה. הנח שמיכות או רמפות כדי למקם את המטופל במסלול מעט שמאלי כלפי מטה. באמצעות בדיקת מערך השלבים, השג את תצוגת הציר הארוך של הלב ולחץ על רכישה.

העריכו את המסתם האאורטלי לפתיחה, ולאחר מכן ציינו את פקקת שורש אבי העורקים כקיים, נעדרים או לא מוגדרים. הפעל את כלי הקליפר כדי למדוד את הממד הפנימי של החדר השמאלי במהלך גל ה-R של מעקב ה-QRS על ה-EKG. לחץ על רכוש כדי לשמור את המדידה.

לאחר מכן, קבל תצוגה אפיקלית של ארבעה חדרים, ולחץ על רכוש. העריכו את חלל החדר השמאלי לנוכחות פקקת, וציינו אותו כקיים, נעדרים או בינוניים. כדי להעריך את התאוששות הלב ואת ההיתכנות של חמצון ממברנה חוץ-גופית ורידית, או VA-ECMO, העריכו אם הייתה התאוששות מתהליך המחלה הבסיסי שהצריך את התחלת VA-ECMO.

בצע הערכה אקו לב במהלך כל גמילה ECMO. התחל בהשגת תצוגת הציר הארוך הפרסטרנלי, והעריך את התפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי באופן איכותי כאקינטי או מראה מידה מסוימת של תפקוד. השג את התצוגה האפיקלית של ארבעת החדרים.

הערך באופן איכותי את יחס גודל החדר הימני לחדר השמאלי. הפעל את מצב M כדי למדוד סטייה סיסטולית של מישור טבעתי של המסתם התלת-שפתי. בצע הדמיית דופלר של רקמות אקטיביות למדידת החדר הימני S Prime וה-S Prime הטבעתי המיטרלי לרוחב.

לאחר מכן, השג את התצוגה האפיקלית של חמשת החדרים, ולחץ על רכוש כדי למדוד את מרווח המהירות-זמן של צינור היציאה של החדר השמאלי.