Mathys Ltd., la Svizzera sostiene il finanziamento dello studio multicentrato clinico e radiologico.

La ricerca presentata è stata eseguita nel rispetto di tutte le linee guida istituzionali, nazionali e internazionali per il benessere umano. È stata ottenuta l'approvazione del Consiglio di revisione istituzionale.
<ol><li>Posizionare il paziente in posizione supina su un tavolo con due poggiagambe separati di operativo standard. Consentire le gambe ipsilaterale di rimanere mobile.</li>
	<li>Applicare la copertura sterile standard adatto per l'approccio antero-laterale in posizione supina.</li>
	<li>Leggera flessione lato ipsilateral utilizzando un rotolo di ginocchio. Inoltre, hyperextend controlaterale lato circa 15° per la preparazione femorale.</li>
	<li>Individuare la punta del grande trocantere, così come la spina dorsale iliaca superiore anteriore tramite la palpazione che serve come orientamento.</li>
	<li>Eseguire l'incisione della pelle utilizzando un coltello chirurgico (6-12 cm, a seconda dell'anatomia del paziente) centrato sulla punta del grande trocantere che mira a spina dorsale iliaca superiore anteriore sopra il setto intramuscolare tra il gluteo medio e le fasce del tensore latae.</li>
	<li>Dopo l'incisione del grasso sottocutaneo, è necessario utilizzare due divaricatori di pelle anteriormente e posteriormente. Aprire la fascia senza danni per il tensore fascia lata.</li>
	<li>Fare una dissezione smussa usando il dito indice, spingendo i muscoli glutei posteriormente senza danni.</li>
	<li>Esporre la capsula articolare utilizzando tre retrattori.</li>
	<li>Eseguire il capsulectomy a fianco del collo femorale. Nota: Nessuna dissezione tagliente di qualsiasi muscolo, in particolare i muscoli glutei, è necessaria.</li>
	<li>Dopo la rimozione della capsula articolare anteriore, esposizione del collo femorale al fine di eseguire l'osteotomia posizionando i due fronte curvi divaricatori intracapsular intorno al collo femorale (Figura 1). Nota: Il passo più importante nell'impianto di uno stelo corto calcar-guida è la scelta del livello individuale dell'osteotomia. In questo modo, staminali-posizionamento può essere fatto individualmente in una grande varietà, risultante in una grande larghezza di banda di CCD-angoli deve essere ricostruito (Figura 2; Figura 3). Di conseguenza, una pianificazione preoperatoria è obbligatoria per visualizzare il livello esatto (Figura 4: linea rossa (OL: livello dell'osteotomia)).</li>
	<li>Per l'orientamento del chirurgo, al fine di determinare il livello dell'osteotomia, eseguire una palpazione del piccolo trocantere e il piriforme di fossa. Se una posizione valgo è desiderata secondo l'anatomia preesistente, eseguire l'osteotomia distale resecando la maggior parte del collo femorale (Figura 5a). Al fine di allineare lo stelo in posizione di varus, resecare prossimalmente, mantenendo la maggior parte del collo del femore, secondo il preoperatoria pianificazione (Figura 5C). Lunghezza gamba e offset femorale può essere mantenuta così precisamente (Figura 5).</li>
	<li>Eseguire l'osteotomia (Figura 1) in lieve rotazione esterna della gamba omolaterale secondo la pianificazione preoperatoria utilizzando una sega oscillante a lama lunga rigida.</li>
	<li>Rimuovere la testa del femore dall'acetabolo usando l'estrattore testa femorale. Per proteggere il gluteo medio, posizionare un retrattore "Langenbeck" medialmente e tirare prossimalmente.</li>
	<li>Durante la preparazione acetabolare, inserire un pin "Steinmann" nell'estremità prossimale del cavo cotiloideo per proteggere i muscoli glutei.</li>
	<li>Esporre l'acetabolo utilizzando due estrattori.</li>
	<li>Impiantare il componente acetabolare secondo la pianificazione preoperatoria e a seconda di anatomia individuale del paziente.</li>
	<li>Per la preparazione femorale, rimuovere prima il ginocchio rotolo e hyperextend la gamba controlaterale di circa 15°. Ora eseguire una rotazione esterna di 90° e un massimo di 90° di flessione dell'articolazione del ginocchio. Sono l'Assistente di tenere la gamba del soggetto alla massima adduzione (circa 40°).</li>
	<li>Posizionare due divaricatori sul lato mediale del collo femorale prossimale e prossimalmente all'estremità posteriore corticale (mediale) del collo femorale. Evitare il contatto con il grande trocantere, per ridurre al minimo il rischio di possibili danni all'osso e le inserzioni muscolari.</li>
	<li>Applicare la tecnica di "round-the-corner" per aprire il femore prossimale al fianco del calcar con il punteruolo apertura curvo. Nota: Strutture posteriore come il grande trocantere o muscoli gluteal non sono interessate.</li>
	<li>Guidare in Raspe delicatamente appositamente curvi, a forma di impianto in ordine crescente di dimensioni utilizzando un martello al fine di preparare il femore prossimale e il canale femorale fino al contatto corticale e una vestibilità stabile e il riempimento sono raggiungibili. Si noti che è disponibile un handle doppio offset raspa mini-invasiva. Eseguire l'inserimento guidato di calcar nella tecnica "round-the-corner" (Figura 6).</li>
	<li>Scegliere uno dei due coni prova disponibili con diverse versioni di offset (offset standard e laterale) secondo la pianificazione preoperatoria.</li>
	<li>Valutare una radioscopia intraoperatoria utilizza un intensificatore di immagine digitale dopo l'inserimento di una testa di prova e l'esecuzione di una riduzione di prova per confrontare il posizionamento della raspa (prova impianto) per la pianificazione preoperatoria (Figura 7). Eseguire una radiografia antero-posteriore. Per schermare il secondo aereo, eseguire anche una radiografia vista assiale. Eseguire la regolazione, se necessario. Nota: Accesso a contatto corticale è essenziale per quanto riguarda il rischio di subsidenza postoperatoria. Evitare di sottodimensionamento! (Figura 8)</li>
	<li>Rimuovere la protesi di prova e inserire l'impianto definitivo contenente la versione scelta offset utilizzando il dispositivo di simulazione impianto speciale. Si noti che il gambo originale si allinea esattamente come la raspa prova (Figura 9).</li>
	<li>Dopo la riduzione finale applicando tensione assiale combinato con rotazione interna della gamba, completa la procedura di chiusura della ferita standard.</li>
	<li>Nella maggior parte dei casi, è necessario consentire del peso-cuscinetto dopo chirurgia utilizzando 2 stampelle sotto sorveglianza fisioterapico a partire di 4 h dopo l'operazione. Nota: In pazienti pesanti, stabilità primaria potrebbe essere alterata, così, protocollo di cuscinetto di peso deve essere regolato di conseguenza.</li>
	<li>Fornire analgesici secondo l'intensità del dolore registrata, non--anti-infiammatorio-steroidei (NSAID) per prevenire l'ossificazione heterotopic e profilassi tromboembolica venosa.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Kurzschaftendoprothesen an der H&#252;fte. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty.">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li><li>Anderl, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2-Jahres-Ergebnisse+mit+dem+Optimys-Kurzschaft+über+den+direkten+anterolateralen+Zugang.+JATROS.">2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS.</a> Orthop&#228;die &amp; Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li><li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty.">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li><li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty.">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li><li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem:+frequent+valgization+can+be+avoided.">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li><li>H&#246;hle, P., Schr&#246;der, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses.">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA:+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA.">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach.">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty:+comparison+of+migration+patterns+using+"Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis".">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases.">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA.">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29 (2016).</li><li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+new+short+stem+in+simultaneous+bilateral+hip+arthroplasty+-+a+prospective+study+on+clinical+and+radiographic+data+of+54+consecutive+patients.">Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients.</a> OUP. 10, 456-461 (2014).</li><li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study.">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li><li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., D&#252;rselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design.">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), 158-164 (2012).</li><li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wertigkeit+der+intraoperativen+R&#246;ntgenkontrolle+in+der+prim&#228;ren+H&#252;ftendoprothetik.">Wertigkeit der intraoperativen R&#246;ntgenkontrolle in der prim&#228;ren H&#252;ftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li></ol>

J. Pfeil è un consulente medico per Mathys Ltd., Svizzera.

Calcar-guida brevi steli offrono molti vantaggi nella moderna THA rispetto ai convenzionali dritto-staminali disegni nel follow-up a breve termine. Tuttavia, solo pochi risultati sono stati pubblicati per quanto riguarda il follow-up medio e lungo termine.
Grazie al design corto e ricurvo di calcar-guida brevi steli, l'impianto con parsimonia del morbido-tessuto sembra essere tecnicamente facile. Tuttavia, la tecnica di impianto individualizzata richiede distinte conoscenze circa le caratteristiche dei diversi varo - valgo posizionamento e. Una curva di apprendimento grave devono tener conto.
Le modifiche e la risoluzione dei problemi:
Dato il posizionamento individualizzato di calcar-guida brevi steli, la preparazione di una pianificazione preoperatoria è assolutamente obbligatorio8 (Figura 4). Oltre la rilevazione delle dimensioni corrette dell'impianto, soprattutto l'allineamento dello stelo insieme al livello desiderato del osteotomy può essere determinato. Intraoperatively, utilizzando la raspa prova inserita, dopo la riduzione dell'anca che un confronto per la pianificazione preoperatoria può essere fatto eseguendo radioscopia intraoperatoria19 (Figura 7). Spalla laterale dell'impianto serve come orientamento per quanto riguarda la lunghezza delle gambe.
Limiti della tecnica:
Le indagini suggeriscono un'ampia larghezza di banda di diverse anatomie dell'anca deve essere adeguatamente ricostruito utilizzando calcar-guida breve steli5,8 (Figura 2; Figura 3). Precedenti studi hanno studiato l'esito di varus ampia - e valgo staminali allineamento10. Dopo 2 anni non era necessario nessun intervento di revisione e il tasso di alterazioni radiografiche che indica la distribuzione delle sollecitazioni anormali in totale era basso. Tuttavia, soprattutto per valgo-fianchi una pronunciata subsidenza iniziale è stato osservato10.
Specialmente per i chirurghi giovani e inesperti la tecnica presentata può venire con insidie indesiderati.
Significato per quanto riguarda i metodi esistenti:
La tecnica di impianto di calcar-guida breve steli con resezione del collo individualizzato differisce dal convenzionali steli dritti e certo resecando del collo e collo mantenendo breve-gambi. I gambi dritti convenzionali forniscono ancoraggio della diafisi insieme a un livello per lo più standardizzato dell'osteotomia del collo femorale. L'anatomia dell'anca preesistente può essere ricostruita solo con offset-versioni diverse dell' impianto5. Nelle anatomie varus estesa, ad esempio, ciò spesso non è possibile correttamente (Figura 10). Valgizzazione è stato trovato per essere il fattore limitante nella riuscita ricostruzione della geometria dell'anca anche in molti disegni di breve-staminali precedente, causando ridotta gamba offset e maggiore lunghezza9.
Fasi critiche all'interno del protocollo:
La fase più critica consiste nello scegliere il giusto livello dell'osteotomia. Inoltre, al fine di realizzare intraoperatively correttamente la pianificazione preoperatoria, è necessaria una verifica tramite fluoroscopia.
Dato un accorciamento della lunghezza del gambo in calcar-guida breve-staminali THA, stabilità primaria causa potenzialmente preoccupazioni18. Il tipo predominante di fissazione è metafisaria di ancoraggio, sulla base del principio di fit-e-fill. Tuttavia, grazie alla possibilità di posizionamento individualizzato di questi disegni di gambo, il tipo di ancoraggio potrebbe differire distintamente. In allineamento varo tre punti di ancoraggio è comune con corticale a contatto con la corteccia laterale del collo parzialmente resecato, il calcar mediale e la corteccia laterale all'estremità dello stelo. Tuttavia, a seconda del posizionamento e dimensionamento, soprattutto nel vasto allineamento valgo, pronunciata ancoraggio della diafisi è possibile10. In questi casi, un contatto corticale saldamente raggiunto la corteccia laterale distale, così come la corteccia mediale distale è cruciale. In posizione valgo un contatto corticale manca della punta è stato osservato frequentemente nel collettivo primo tra cui la curva di apprendimento, in particolare nei casi di sottodimensionamento. I chirurghi dovrebbero tener conto, che specialmente in valgo fianchi, sottodimensionamento accompagnato con una mancanza di contatto alla corteccia laterale, potrebbe causare instabilità iniziale e successivo impianto micromovimenti10. L'utilizzo della fluoroscopia intraoperatoria per identificare sottodimensionamento del gambo è quindi consigliato19.
La presente descrizione della tecnica, per quanto riguarda la ricostruzione di offset, si riferisce solo ad un'analisi bidimensionale. Tuttavia, dato un collo femorale parzialmente conservato, steli brevi saranno posizionarsi quasi automaticamente lungo l'antiversione e l'inclinazione anteriore dell'osso femorale prossimale preesistente. In particolare nel varo-fianchi, questo conduce all'inclinazione anteriore distinte sul piano assiale con punta di staminali essendo posizionato anteriormente (Figura 11). Così, offset anteriore può essere ricostruito come bene. Ulteriormente il controllo di questa nuova generazione di steli corti e la tecnica di impianto nel medio e lungo termine follow-up è obbligatorio.

Moderni calcar-guida breve-steli sono stati sempre più utilizzati in THA in anni recenti1. Nuovo calcar-guidati, metaphyseal ancoraggio corto-steli stanno emergendo che si concentrano su muscoli con parsimoniosi, molli e osso2,3, permettendo così il mini-invasiva (MIS) tecniche e approcci di essere applicato con successo4 .
I possibili vantaggi di calcar-guida breve-staminali THA possono essere realizzati attraverso una tecnica di impianto speciale, che si differenzia dalle tecniche convenzionali utilizzate con disegni tradizionali dritto-staminali. L'aspetto più importante, a questo proposito, è la curvatura anatomica, che è stata adattata dal calcar. Il posizionamento dello stelo segue l'anatomia individuale lungo la curva di calcar e permette l'impianto individualizzata5. Applicare la cosiddetta tecnica "round-the-corner", la grande regione del trocantere e, soprattutto, i glutei, può essere risparmiato quasi completamente2.
THA moderna dipende in gran parte il successo conservazione della geometria dell'anca. La ricostruzione accurata dell'anatomia dell'anca è fondamentale per il risultato clinico. L'offset femoro-acetabolare è sempre più entrato in messa a fuoco5. Offset ridotto può portare a insufficienza gluteal insieme a instabilità dell'articolazione dell'anca e aumento del rischio di dislocazione6,7. D'altra parte, un grave aumento offset può causare la borsite trocanterica. Dato questi risultati, sembra che cambiamenti indesiderati dell'offset hanno grande rilevanza clinica.
Ricostruzione dell'offset femorale dipende fortemente la capacità di riprodurre diversi CCD-angoli8. Tuttavia, valgizzazione è stato trovato per essere il fattore limitante nella riuscita ricostruzione della geometria dell'anca in molti disegni, causando offset ridotto e aumentato gamba lunghezza9del gambo. La ricostruzione del CCD-angoli differenti, a questo proposito, sembra essere la chiave per realizzare il retainment dell'anatomia dell'anca.
A calcar-guida breve-staminali THA, staminali allineamento può essere individualizzato, che supporta la riuscita ricostruzione del offset femorale8. Guida il gambo a fianco del calcar, il posizionamento dello stelo nel femore prossimale è dipenda dal livello di resezione del collo femorale. Dato una preesistente anatomia di varus, una resezione alta comporta anche una posizione di varo dell'impianto, mantenendo un grande offset femorale. D'altra parte, dato una preesistente anatomia valgo, una resezione bassa si traduce in una posizione valgo, causando un piccolo di offset femorale10 (Figura 1; Figura 2).
Di conseguenza, la tecnica di impianto individualizzata presentato consente un'ampia ricostruzione di CCD-angoli e quindi permette una conservazione precisa della geometria dell'anca. La tecnica presentata differisce dal convenzionale arthroplasty totale dell'anca e potenzialmente include una severa curva di apprendimento.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="677">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:30.0pt;width:149pt" width="198">optimys short stem</td>
			<td style="width:173pt" width="230">Mathys Ltd., Switzerland</td>
			<td style="width:90pt" width="120"></td>
			<td style="width:97pt" width="129">Implant</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty

Osso - e del morbido-tessuto con parsimonia brevi steli sono sempre più utilizzato nel arthroplasty totale dell'anca (THA). Tuttavia, esistono una grande varietà di modelli di steli corti, diversi per design e funzionalità. Calcar-guida breve gambi forniscono una curvatura anatomica della regione mediale calcar, così, posizionamento viene fatto individualmente al fianco di calcar nella tecnica "round-the-corner". A seconda del livello dell'osteotomia di collo, steli possono essere allineati individualmente in una grande larghezza di banda di valgus e varo - anatomie. Questo differisce da convenzionale arthroplasty totale dell'anca e potenzialmente include una severa curva di apprendimento. Dato che una grande varietà di caput-collum-diafisarie (CCD)-angoli possono essere mantenuti, la ricostruzione degli offset femoro-acetabolare può essere realizzata con precisione. Tuttavia, particolarmente vasto varo - valgo posizionamento e ha sollevato preoccupazioni per quanto riguarda la stabilità e rimodellamento osseo. Lo scopo del presente manoscritto è di mostrare la tecnica di impianto in THA di calcar-guida breve-staminali e di riassumere i risultati clinici e radiologici a breve termine.

Diversi risultati a breve termine del tronco corto studiato in precedenza sono stati pubblicati, principalmente derivanti da uno studio osservazionale in corso a istituzione2,8,11,12, dell'autore 13,14,15,16. Utilizzando la tecnica presentata, la ricostruzione di diversi offset femoro-acetabolare può essere compiuta proprio5. In particolare la capacità di conservare la preesistenza CCD-angolo permette fisiologico dell'anca geometria retainment8. Dopo due anni, solo poche alterazioni radiologiche, come lo stress-shielding e corticale ipertrofia erano evidenti14. La tecnica mini-invasiva causata basse incidenze delle ossificazioni heterotopic11. Di conseguenza, il tasso di perdita e di trasfusione di sangue rimane a un tasso inferiore rispetto alla tecnica dell'impianto utilizzando steli dritti convenzionale17.
Risultati clinici eccellenti hanno portato al successo sull'utilizzo di questa tecnica in uno stadio bilaterali breve-staminali THA2. Ein-Bild-Rontgen-analisi "analisi della componente femorale" (espo-FCA) dell'impianto presentato hanno mostrato un cedimento assiale iniziale aumentata soprattutto in pazienti di sesso maschile pesanti e attivi, in dato peso completo postoperatorio, tenendo tuttavia, senza alcun conseguenze cliniche dell'inizio fase13,15. In particolare i gambi che sono stati allineati in posizione valgo comportare aumento precoce cedimento, ma sottodimensionamento e insufficiente contatto corticale lateralmente, potrebbe essere identificato come la causa principale18.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg"> Figura 1: osteotomia del collo femorale. L'osteotomia è fatto secondo la pianificazione preoperatoria. Il livello dell'osteotomia è determinato dalla palpazione del piccolo trocantere e la punta del grande trocantere, che serve come riferimento. Da2,4.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg"> Figura 2: posizionamento valgo. Il gambo è allineato in posizione valgo segue un osteotomy basso.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg"> Figura 3: posizionamento di Varus. Il gambo è allineato in posizione di varus seguendo un alto osteotomy.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg"> Figura 4: pianificazione preoperatoria. Blu: Modello di calcar-guida corto stelo; rosso: modello della Coppa del cemento-di meno. Il livello dell'osteotomia è determinato secondo la pianificazione preoperatoria (OL). Intraoperatively, l'altezza della spalla laterale dell'impianto serve anche come orientamento (SH). La cosa più importante il gambo deve essere eseguito l'upsize sino al contatto corticale lateralmente (CC).
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg"> Figura 5: Individualized livello di allineamento di osteotomia e staminali. Il posizionamento dello stelo nel femore prossimale è dipenda dal livello di resezione del collo femorale. Dato un'anatomia di varus, una resezione alta si traduce anche in una posizione di varo dell'impianto, mantenendo un grande offset femorale (c). D'altra parte, dato una valgo anatomia, una resezione bassa risultati in una posizione valgo, causando un piccolo offset femorale (un). 10 , 12 da Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg"> Figura 6: tecnica Round-the-corner. L'inserimento viene effettuato a fianco del calcar mediale, che non danneggia le strutture laterali. Soprattutto il grande trocantere e muscoli gluteal possono essere risparmiati. Da Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg"> Figura 7: radioscopia intraoperatoria. Dopo aver completato la riduzione di prova, la valutazione della radiografia intraoperative in due piani usando un intensificatore di immagine digitale dovrebbe essere considerata obbligatoria per essere in grado di confrontare il posizionamento della raspa (prova impianto) per la pianificazione preoperatoria. Dei possibili adeguamenti possono essere eseguiti successivamente. Da Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg"> Figura 8: esempio di sottodimensionamento. Contatto insufficiente corticale e sottodimensionamento (a) si traduce in successivi cedimenti nel follow-up di 2 anni (b). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg"> Figura 9: l'impianto di originale calcar-guida corto stelo. L'originale stesso impianto posizioni esattamente come la raspa di prova. Da Kutzner et al. 2
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg"> Figura 10: esempi di offset-ricostruzione in varismo-anche con diversi tipi del gambo. (a, b) Offset-ricostruzione non può essere realizzata a causa della diafisi anchorage e progettazione di gambi dritti convenzionale. (c) Varus-allineamento con una breve calcar-guida staminali compie una ricostruzione esatta della stampa offset. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg"> Figura 11: esempio di radioscopia intraoperatoria in due aerei. (un) a.p. vista; (b) vista assiale. Steli corti saranno posizionarsi quasi automaticamente lungo l'antiversione e l'inclinazione anteriore dell'osso femorale prossimale preesistente. Così, offset anteriore può essere ripristinato. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

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Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Questo protocollo descrive la tecnica round-the-corner e il gambo-posizionamento individualizzato di calcar-guida brevi steli al fianco di calcar mediale, a seconda del livello dell'osteotomia. Questo differisce da convenzionale arthroplasty totale dell'anca e include una curva di apprendimento.

Staminali-posizionamento individualizzato in Calcar-guida breve-staminali Arthroplasty totale dell'anca

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

11.6K Views.  St. Josefs Hospital Wiesbaden. Questo protocollo descrive la tecnica round-the-corner e il gambo-posizionamento individualizzato di calcar-guida brevi steli al fianco di calcar mediale, a seconda del livello dell'osteotomia. Questo differisce da convenzionale arthroplasty totale dell'anca e include una curva di apprendimento.

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Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

Protesi totale di spalla inversa

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Ricerca

Medicina

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

L&#39;impianto di Cuore Artificiale Totale SynCardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Using Continuous Data Tracking Technology to Study Exercise Adherence in Pulmonary Rehabilitation

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to exercise training recommendations. The study of exercise adherence is thus a key step towards the optimization of PR programs. To date, mostly indirect measures, such as rates of participation, completion, and attendance, have been used to determine adherence to PR. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to measure adherence to a prescribed aerobic training intensity on a second-by-second basis.
In our investigations, adherence has been defined as the percent time spent within a specified target heart rate range. As such, using a combination of hardware and software, heart rate is measured, tracked, and recorded during cycling second-by-second for each participant, for each exercise session. Using statistical software, the data is subsequently extracted and analyzed. The same protocol can be applied to determine adherence to other measures of exercise intensity, such as time spent at a specified wattage, level, or speed on the cycle ergometer. Furthermore, the hardware and software is also available to measure adherence to other modes of training, such as the treadmill, elliptical, stepper, and arm ergometer. The present protocol, therefore, has a vast applicability to directly measure adherence to aerobic exercise.

Pulmonary rehabilitation is widely recognized in the management of respiratory diseases. A key component to successful pulmonary rehabilitation is adherence to the recommended exercise training. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to precisely measure adherence to a prescribed aerobic training intensity.

Utilizzando tecnologia di monitoraggio continuo dei dati per studiare Esercizio aderenza in Riabilitazione Polmonare

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital heart disease (CHD), the malformed heart presents a challenge to TAH implantation. 
In the case presented here, a 17 year-old patient with congenital transposition of the great arteries (CCTGA) experienced progressively worsening HF due to his congenital condition. He was hospitalized multiple times and received an implantable cardioverter defibrillator (ICD). However, his condition soon deteriorated to end-stage HF with multisystem organ failure. 
Due to the patient's grave clinical condition and the presence of complex cardiac lesions, the decision was made to proceed with a TAH. The abnormal arrangement of the patient's ventricles and great arteries required modifications to the TAH during implantation.
With the TAH in place, the patient was able to return home and regain strength and physical well-being while awaiting a donor heart. He was successfully bridged to heart transplantation 5 months after receiving the device. This report highlights the TAH is feasible even in patients with structurally abnormal hearts, with technical modification.

This is a case report of a patient with congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA) who received a total artificial heart (TAH) as a bridge to heart transplant. The TAH was successfully implanted with modifications to accommodate the patient's congenitally malformed heart.

L&#39;impianto di Cuore Artificiale Totale nelle cardiopatie congenite

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of arthroplasty. Infection requires complex treatment, may result in long hospitalization and causes considerable costs. Multiple surgical revisions can be necessary in these patients, with a loss in function as well as in quality of life.
The routine preoperative diagnostics include blood examination for C-reactive protein (CRP) and other biomarkers, as well as joint aspirate analysis for cell count, differentiation, and culture. Intraoperative specimens for histology and microbiology are also standard procedure. The microbiological examination of removed implants with sonication, in combination with the implementation of molecular biology techniques in microbiology, represent two novel techniques currently employed to enhance the differential diagnostics of PJI.
We present here the step-wise procedure of analyzing joint aspirate and sonication fluid, using a cartridge-based multiplex polymerase chain reaction (PCR) system. Results were matched against conventional cultures and consensus criteria for PJI. Conventional microbiological cultures from tissue biopsies, joint aspirate and sonication fluid showed a sensitivity of 66.7%, 66.7%, and 88.9%, respectively, and a specificity of 82.3%, 54.6%, and 61.5%, respectively. The PCR diagnostic of the sonication fluid and the joint fluid showed a sensitivity of 50.0% and 55.6%, respectively, and both a specificity of 100.0%. Both PCR diagnostics combined had a sensitivity of 66.7% and a specificity of 100.0%. The multiplex PCR therefore presents a rapid diagnostic tool with moderate sensitivity but high specificity in diagnosing PJI.

Differential diagnostics in painful arthroplasty is crucial for treatment success. Joint aspiration is routinely performed preoperatively. Multiplex polymerase chain reaction of the joint aspirate and the sonication fluid, a feasible tool for quick pathogen detection from these samples is described.

Diagnostica di romanzo in artroplastica di Revisione: sonicazione e reazione a catena multipla della polimerasi dell'impianto

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

Utilizzo di due dispositivi di assistenza ventricolare intracorporea come un cuore artificiale totale

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Generation of Human Nasal Epithelial Cell Spheroids for Individualized Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator Study

While the introduction of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) modulator drugs has revolutionized care in Cystic Fibrosis (CF), the genotype-directed therapy model currently in use has several limitations. First, rare or understudied mutation groups are excluded from definitive clinical trials. Moreover, as additional modulator drugs enter the market, it will become difficult to optimize the modulator choices for an individual subject. Both of these issues are addressed with the use of patient-derived, individualized preclinical model systems of CFTR function and modulation. Human nasal epithelial cells (HNEs) are an easily accessible source of respiratory tissue for such a model. Herein, we describe the generation of a three-dimensional spheroid model of CFTR function and modulation using primary HNEs. HNEs are isolated from subjects in a minimally invasive fashion, expanded in conditional reprogramming conditions, and seeded into the spheroid culture. Within 2 weeks of seeding, spheroid cultures generate HNE spheroids that can be stimulated with 3',5'-cyclic adenosine monophosphate (cAMP)-generating agonists to activate CFTR function. Spheroid swelling is then quantified as a proxy of CFTR activity. HNE spheroids capitalize on the minimally invasive, yet respiratory origin of nasal cells to generate an accessible, personalized model relevant to an epithelium reflecting disease morbidity and mortality. Compared to the air-liquid interface HNE cultures, spheroids are relatively quick to mature, which reduces the overall contamination rate. In its current form, the model is limited by low throughput, though this is offset by the relative ease of tissue acquisition. HNE spheroids can be used to reliably quantify and characterize CFTR activity at the individual level. An ongoing study to tie this quantification to in vivo drug response will determine if HNE spheroids are a true preclinical predictor of patient response to CFTR modulation.

Here we describe a method to generate three-dimensional spheroid cultures of human nasal epithelial cells. Spheroids are then stimulated to drive Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR)-dependent ion and fluid secretion, quantifying the change in the spheroid luminal size as a proxy for CFTR function.

Generazione di cellule epiteliali nasali umane sferoidi per studio di regolatore della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica individualizzato

While the introduction of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) modulator drugs has revolutionized care in Cystic Fibrosis (CF), the ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been implicated in impacting long-term cancer outcomes, possibly through modulation of adrenergic-inflammatory responses that impact cancer cell behavior and immune cell function. Emerging evidence suggests that propofol-based total intravenous anesthesia (TIVA) may be beneficial for long-term cancer outcomes when compared to inhaled volatile anesthesia. However, the available clinical findings are inconsistent. Preclinical studies that identify the underlying mechanisms involved are critically needed to guide the design of clinical studies that will expedite insight. Most preclinical models of anesthesia have been extrapolated from the use of anesthesia in in vivo research and are not optimally designed to study the impact of anesthesia itself as the primary endpoint. This paper describes a method for delivering propofol-TIVA anesthesia in a mouse model of breast cancer resection that replicates key aspects of clinical delivery in cancer patients. The model can be used to study mechanisms of action of anesthesia on cancer outcomes in diverse cancer types and can be extrapolated to other non-cancer areas of preclinical anesthesia research.

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

This paper describes a method for modeling total intravenous anesthesia (TIVA) during cancer resection surgery in mice. The goal is to replicate key features of anesthesia delivery to patients with cancer. The method allows investigation of how anesthetic technique affects cancer recurrence after resection surgery.

Un modello murino in vivo di anestesia endovenosa totale durante la chirurgia di resezione del cancro

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

In Vivo Quantification of Hip Arthrokinematics during Dynamic Weight-bearing Activities using Dual Fluoroscopy

Several hip pathologies have been attributed to abnormal morphology with an underlying assumption of aberrant biomechanics. However, structure-function relationships at the joint level remain challenging to quantify due to difficulties in accurately measuring dynamic joint motion. The soft tissue artifact errors inherent in optical skin marker motion capture are exacerbated by the depth of the hip joint within the body and the large mass of soft tissue surrounding the joint. Thus, the complex relationship between bone shape and hip joint kinematics is more difficult to study accurately than in other joints. Herein, a protocol incorporating computed tomography (CT) arthrography, three-dimensional (3D) reconstruction of volumetric images, dual fluoroscopy, and optical motion capture to accurately measure the dynamic motion of the hip joint is presented. The technical and clinical studies that have applied dual fluoroscopy to study form-function relationships of the hip using this protocol are summarized, and the specific steps and future considerations for data acquisition, processing, and analysis are described.

In Vivo Quantification of Hip Arthrokinematics during Dynamic Weight-bearing Activities using Dual Fluoroscopy

Dual fluoroscopy accurately captures in vivo dynamic motion of human joints, which can be visualized relative to reconstructed anatomy (e.g., arthrokinematics). Herein, a detailed protocol to quantify hip arthrokinematics during weight-bearing activities of daily living is presented, including the integration of dual fluoroscopy with traditional skin marker motion capture.

In vivo Quantificazione dell'artrokinematica dell'anca durante le attività dinamiche di carico utilizzando la doppia fluoroscopia

Several hip pathologies have been attributed to abnormal morphology with an underlying assumption of aberrant biomechanics. However, structure-function ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex procedures. The high-quality 3-D visual, multijoint arm and natural tremor filtration allow the surgeon to expose and dissect more accurately with minimal invasion. Total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of resectable rectal cancer. To reduce the lateral recurrence rate, lateral pelvic lymph node dissection can be performed, as it is a safe and feasible procedure for locally advanced middle-low rectal cancer with a high possibility of metastasis to the lateral lymph nodes. However, the complexity of the anatomic structures and the high postoperative complication rate limit its application. Recently, several surgeons have increasingly used robotic techniques for total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection. Compared with open and laparoscopic surgery, the robotic technique has several advantages, such as less blood loss, fewer blood transfusions, minimal trauma, shorter postoperative hospitalization, and quicker recovery. A robotic approach is generally regarded as a reasonable alternative for complicated procedures such as lateral pelvic lymph node dissection, although there are a limited number of high-quality prospective randomized controlled studies reporting direct evidence. Here, we provide the detailed steps of robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection performed at the First Affiliated Hospital of Xi&#39;an Jiaotong University.

The robotic technique described herein aims to detail a stepwise approach to robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection for locally advanced (T3/T4) rectal cancer located below the peritoneal reflection.

Escissione mesorettale totale assistita da robot e dissezione del linfonodo pelvico laterale per il cancro del retto medio-basso localmente avanzato

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Staminali-posizionamento individualizzato in Calcar-guida breve-staminali Arthroplasty totale dell'anca

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