L'ecocardiografia transtoracica è uno strumento diagnostico e prognostico non invasivo per valutare la disfunzione miocardica post-rianimazione, i cambiamenti strutturali e/o l'estensione dell'infarto miocardico acuto dopo la rianimazione nei giorni successivi. Nei modelli sperimentali di arresto cardiaco ischemico e non ischemico nei suini, l'ecocardiografia transtoracica viene frequentemente utilizzata per valutare seriamente l'anatomia e la funzione cardiaca non invasiva. L'ecocardiografia è utilizzata in un'ampia varietà di modelli sperimentali in diversi tipi di animali correlati a diverse malattie cardiache e non cardiache in cui il cuore potrebbe essere coinvolto.
Inizia prendendo immagini ecocardiografiche monodimensionali e bidimensionali a breve e lungo asse a livello aortico e ventricolare sinistro. Prendi una vista bidimensionale dell'asse corto a livello aortico. Questa vista mostra la valvola aortica dell'atrio sinistro, la valvola tricuspide dell'atrio destro, il tratto di efflusso ventricolare destro e la valvola polmonare.
Posizionare il cursore al centro dell'aorta e dell'atrio sinistro per registrare le rispettive immagini M-mode. Prendere una vista bidimensionale parasternale dell'asse lungo. Questa vista consente la visualizzazione della radice aortica e dei lembi della valvola aortica, del setto interventricolare, del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro.
L'aorta deve essere sullo stesso piano orizzontale e in continuum con il setto interventricolare, i lembi aortici dovrebbero essere chiaramente visibili. Posizionare il trasduttore nel terzo o quarto spazio intercostale sinistro con il suo indicatore verso il fianco destro apportando piccole modifiche all'angolazione della sonda per ottenere una vista standardizzata. Prendi una vista bidimensionale dell'asse corto del ventricolo sinistro a livello papillare.
Per le misurazioni delle dimensioni del ventricolo sinistro utilizzare una vista dell'asse corto a livello papillare o del cordis, questo è più facile ottenere un'immagine standardizzata in un animale ventilato che nella vista dell'asse lungo. Posizionare il cursore al centro del ventricolo sinistro, quindi registrare un'immagine in modalità M del ventricolo sinistro a livello papillare. Ripeti questo processo per il livello subpapillare e apicale del ventricolo sinistro.
Prendi una vista apicale a quattro camere. Gli atri e i ventricoli sinistro e destro saranno visibili insieme alla mitrale nelle valvole tricuspidi nel setto interatriale e interventricolare. Posizionare la sonda a livello dell'apice cardiaco, quindi posizionare il marker sulla sonda a sinistra, la struttura che aiuta a standardizzare la vista è il setto interventricolare, che dovrebbe essere visualizzato parallelamente al fascio di ultrasuoni spostando il trasduttore sia medialmente che lateralmente.
Prendi una vista apicale a due camere. Dalla vista apicale a quattro camere, ruotare il trasduttore da 45 a 60 gradi in senso antiorario, solo l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro devono essere visibili, quindi evitare il setto interventricolare e verificare che il cursore passi nel mezzo dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. Per ottenere una vista apicale a tre camere, ruotare il trasduttore da 45 a 60 gradi in senso antiorario dalla vista apicale a quattro camere, l'apice del ventricolo sinistro dovrebbe essere visibile insieme al setto anteriore e ai segmenti ventricolari laterali posteriori.
Le altre strutture visibili saranno la valvola aortica, atrio sinistro. Prendi una vista apicale a cinque camere. Inizia dalla vista apicale a quattro camere e angola la sonda ventralmente e poi lateralmente per visualizzare un setto obliquo, l'aorta, il ventricolo sinistro, il ventricolo destro ed entrambi gli atri.
Per una vista apicale standardizzata a quattro camere, registrare un loop di segni. Posizionare il volume del campione sulla cuspide dei lembi mitrali e utilizzare il color doppler per posizionare il cursore ortogonalmente al flusso mitralico e allinearlo con l'asse lungo ventricolare sinistro. Quindi, passare al doppler pulsato e registrare almeno tre cicli cardiaci.
Allo stesso modo, ottenere una vista apicale standardizzata a cinque camere e registrare un ciclo di segni con almeno tre cicli cardiaci. Utilizzare color doppler per posizionare il cursore ortogonalmente al flusso aortico, spostare il volume del campione verso la valvola aortica fino a quando la velocità del flusso accelera, registrare almeno tre cicli cardiaci. Utilizzare TDI da una vista apicale standardizzata 2D a quattro camere.
Il PW-TDI misura la velocità miocardica longitudinale di picco da un singolo segmento. Per il diametro dell'aortica e dell'atrio sinistro, misurare il modo M delle viste dell'asse corto a livello dei seni aortici utilizzando il metodo dal bordo iniziale al bordo anteriore. Per il diametro LVOT, misurarlo da 0,5 a un centimetro sotto la cuspide aortica da una vista dell'asse lungo parasternale.
Per lo spessore della parete diastolica terminale, anterosepttale e posteriore a livello papillare, misurare alla diastole terminale dal confine tra la parete miocardica e la cavità e il confine tra la parete del miocardio e il pericardio. Per calcolare la LVEF, definire la diastole terminale come il primo fotogramma dopo la chiusura della valvola mitrale, o il fotogramma in cui la dimensione del ventricolo sinistro è più frequentemente la più grande, quindi, definire la sistole terminale come il fotogramma dopo la chiusura della valvola aortica, o il fotogramma in cui le dimensioni cardiache sono le più piccole. Seguire i tracciati delle misurazioni dell'area ventricolare sinistra al confine tra il miocardio e la cavità ventricolare, misurare le aree e calcolare i volumi ventricolari modificando la regola del piano singolo di Simpson dalla vista apicale a quattro camere.
Ripetere la procedura nella vista apicale a due camere per il metodo Simpson biplano come descritto nel manoscritto testuale. Per la velocità di afflusso mitralico di picco PW, le velocità E e A e il tempo di decelerazione dell'onda E sono misurati dallo spettro del flusso mitrale. Per le velocità sistoliche S Prime TDI e le velocità diastoliche E e A Prime, misurare dalle immagini dello spettro TDI alla vista apicale a quattro camere dall'anulus settale o laterale e calcolare le medie al basale in 96 ore dopo l'occlusione coronarica.
La frequenza cardiaca dell'animale è aumentata significativamente a due ore e quattro ore dopo l'arresto cardiaco della disfunzione miocardica acuta ROSC rispetto al basale insieme al volume sistolico finale, mentre il volume diastolico finale non è cambiato significativamente in momenti diversi. Le differenze medie nella LVEF tra il basale e due ore e quattro ore erano rispettivamente di circa meno 40 e meno 39 punti assoluti. Da due a 96 ore dopo l'arresto cardiaco con disfunzione miocardica acuta ROSC, l'HR tendeva a normalizzarsi, la LVEF migliorava, salendo approssimativamente a 25 punti percentuali, ma rimaneva al di sotto della linea di base.
Le variazioni dei volumi ventricolari sinistri sono state minime e non significative, i risultati sono stati simili per i cambiamenti tra quattro e 96 ore dopo l'arresto cardiaco AMI ROSC. Il tempo di decelerazione è stata l'unica variabile diastolica ecocardiografica che è cambiata significativamente nei diversi punti temporali dello studio. A due ore, il tempo di decelerazione è diminuito del 16% rispetto al basale e ha mantenuto la diminuzione a quattro ore dopo l'arresto cardiaco della disfunzione miocardica acuta ROSC.
A 96 ore, DT ha restituito risultati simili alle coordinate di base. Metodi complementari potrebbero essere la tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone o la risonanza magnetica, senza gadolinio o con gadolinio, per valutare la perfusione miocardica e, con quest'ultima, anche l'edema miocardico.
