Risposta pupillare come valutazione dell'induzione di sequestro efficace tramite la terapia di Electroconvulsive

L'efficacia dell'ECT, terapia elettroconvulsiva, è stata valutata sulla base dell'elettroencefalografia e degli aumenti della BP o delle risorse umane, tuttavia, un numero crescente di pazienti si è adattato all'ECT e i tassi di malattie cardiovascolari stanno aumentando. D'altra parte, le risposte pupillari possono riflettere l'attività nervosa simpatica o il grado di danno cerebrale. Questo metodo proposto potrebbe essere particolarmente utile per i pazienti a cui sono stati somministrati farmaci anti-ipertensivi durante l'ECT.

La misurazione della risposta pupillare utilizzando un pupillometro a infrarossi automatizzato può essere condotta in modo semplice, preciso e oggettivo e non essere influenzata da agenti anestetici o farmaci anti-ipertensivi. Inoltre, la luce bianca utilizzata per misurare i riflessi di luce non è estroppo luminosa e dannosa per i pazienti. Inizia pulendo la fronte destra e sinistra e l'area dietro le orecchie con un batuffolo di cotone alcolico.

Quindi, collegare i monitor elettroencefalogramma o EEG in quattro punti simmetrici. Pulire le aste bilaterali con la normale soluzione salina e quindi attaccare cuscinetti di stimolazione elettrica adesivi alle aste bilaterali per evitare interferenze nella stimolazione dovute ai capelli. Quindi, collegare i monitor elettrocardiogramma o ECG alla base dell'apice cardiaco e cardiaco e monitorare la frequenza cardiaca.

Quindi, preparare un laccio emostatico e cinturarlo alla coscia sinistra. Infine, attaccare due sensori di elettromiogramma al muscolo tibiale anteriore sinistro con una distanza di cinque centimetri per misurare il tempo di crisi generalizzato nella parte inferiore della gamba. Dopo aver anestetizzato il paziente, iniziare la terapia elettroconvulsiva o la procedura ECT utilizzando uno strumento ECT impostato a una percentuale iniziale di dose di stimolo elettrico a metà del valore dell'età del paziente.

Quindi, subito dopo la stimolazione elettrica, tenere il pupillometro a infrarossi automatizzato su uno degli occhi del paziente. Dopo che gli occhi del paziente sono stati aperti da un esaminatore, premere il pulsante del dispositivo e misurare la dimensione massima della pupilla a riposo o la dimensione minima della pupilla dopo la stimolazione. Successivamente, eseguire una ventilazione controllata utilizzando una maschera facciale con ossigeno al 100% fino a quando il paziente inizia a respirare spontaneamente.

Infine, utilizzando l'EEG, misurare la regolarità ictale, i tempi di sequestro e una maggiore soppressione post-ictale. I risultati indicano che il diametro pupillare è stato aumentato dopo la stimolazione elettrica, tuttavia, differenze significative nella costrizione da parte del riflesso luminoso sono state causate immediatamente dopo che la stimolazione elettrica riflette le differenze nell'efficacia delle convulsioni indotte dall'ECT. Per questo studio, il pupillometro a infrarossi automatizzato è essenziale.

Le misurazioni devono essere effettuate immediatamente dopo la stimolazione elettrica perché le reazioni pupillari si riprendono rapidamente. Per un'adeguata valutazione delle convulsioni, in futuro potrebbe essere inclusa la reazione pupillare. La reazione pupillare potrebbe essere una delle valutazioni per il grado di epilessia o crisi non indotta.

L'emodinamica viene cambiata dinamicamente immediatamente dopo la stimolazione elettrica, pertanto, l'anestesista non dovrebbe concentrarsi eccessivamente sulla valutazione della risposta pupillare, ma assicurarsi che vi sia un monitoraggio coerente dei segni vitali del paziente.