Abbiamo istituito un'assistenza di telemedicina per i pazienti dopo il trapianto di rene, incluso un team composto da professionisti medici esperti. Se i segni vitali superano i valori critici o i messaggi indicano che sta accadendo qualcosa con i pazienti, l'assistenza può essere adattata rapidamente alle esigenze dei pazienti. Il team di telemedicina supporta anche l'assistenza clinica di routine e migliora la comunicazione tra pazienti e medici responsabili.
Lo sviluppo di questa piattaforma, che è ancora in corso, tiene conto dell'opinione dei pazienti e dei diversi professionisti medici. Inoltre, aderiamo all'attuale GDPR. Inizia addestrando il paziente.
Mostra loro dove trovare i valori di laboratorio e come vengono presentati, come trovare la funzione di messaggistica di testo e come inviare un messaggio, come iniziare una consultazione video e come trovare un piano di farmaci e confermare l'assunzione di farmaci. Dimostrare come presentare segni vitali, zucchero nel sangue, stato di benessere e confermare o rifiutare l'assunzione di farmaci. Addestrare il paziente come assumere correttamente i farmaci immunosoppressori e come misurare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Imposta il peso corporeo attuale del paziente nella dashboard di telemedicina facendo clic sul pulsante Piano terapeutico. Inserisci il peso in chilogrammi e fai clic su Conferma dati. Definire il piano terapeutico per le misurazioni domiciliari con il paziente e compilare la tabella delle frequenze in TBase.
Discutere con i pazienti quando contattarli per ricordare loro di inoltrare i dati e incoraggiare i pazienti a chiamare in caso di problemi medici o tecnici. Il giorno successivo, controlla se i dati sono stati ricevuti e chiama i pazienti per spiegare che i dati sono arrivati, chiedendo informazioni su eventuali problemi tecnici che potrebbero aver affrontato. Inizia la giornata con un processo strutturato nella revisione dei segni vitali in arrivo nella dashboard di telemedicina.
Filtra i pazienti in base ai loro valori critici e, se necessario, chiama il paziente o discuti il caso con un medico del team di telemedicina. Esamina i dati sul benessere. Chiama i pazienti se il punteggio di benessere è basso o se diminuisce di oltre due punti.
Consultare un medico del team di telemedicina se la ragione della diminuzione del benessere è critica. Rivedi valori meno critici, ma sospetti, e discuti questi casi con un medico. Controllare i messaggi medici in arrivo e agire se necessario.
Documenta tutte le chiamate e le attività nel grafico del dashboard di telemedicina. Identifica i pazienti che non hanno documentato i dati nell'app come precedentemente concordato. Chiama i pazienti e chiedi informazioni su potenziali problemi tecnici come motivo della mancanza dei dati.
Se la trasmissione dei dati tecnici funziona, ricordare al paziente di inoltrare regolarmente i dati come concordato. Rispondi alle chiamate in arrivo da pazienti e nefrologi locali. Chiedi ai pazienti a intervalli regolari la soddisfazione per il sondaggio di telemedicina e l'usabilità dell'app.
Documentare queste informazioni, che vengono inoltrate al team di sviluppo per la valutazione e il miglioramento continuo. Rivedere i rapporti degli infermieri su valori critici, come l'ipertensione. Nei casi più gravi, contattare il nefrologo senior del team di trapianto o il medico che ha visto il paziente durante l'ultima degenza ospedaliera.
Chiama il paziente, prendi la storia medica e dai consigli. Seguire attentamente il paziente nei prossimi giorni se si è verificato un cambio di farmaco o una situazione poco chiara. Durante il processo di onboarding, ascolta il team di telemedicina e fai domande.
Dai il consenso firmato e scarica l'app con l'aiuto dell'infermiera. Dopo aver ricevuto i dati di accesso iniziali dall'infermiere, modificare i dati di accesso e confermare la partecipazione in formato digitale. Inserisci i nuovi dati di accesso nell'app e premi Accedi.Dopo l'apertura dell'app, inserisci lo stato di benessere e fai clic sul pulsante Invia.
Osserva il ronzio e il segno di conferma e invia il risultato dall'app al computer. Misura la pressione sanguigna, inserisci i dati nell'app e premi il pulsante Invia. Osserva il ronzio e il pop-up del banner verde che mostra i dati vitali inviati.
Guarda l'elenco della cronologia degli spettacoli e osserva la tabella con tutti i valori e le informazioni sulla trasmissione. Apri la pagina di comunicazione e invia un messaggio di testo all'infermiera. Avviare una sessione video facendo clic sul pulsante Video.
Aprire la pagina dei risultati di laboratorio e guardare i dati di laboratorio recenti. Apri la pagina dei farmaci, scorri il piano dei farmaci e conferma l'assunzione di farmaci. Impostare la funzione di allerta per l'assunzione tempestiva di farmaci.
Dopo che l'infermiera spiega come il piano di farmaci può essere inoltrato e stampato, esci dall'app. A casa, apri l'app e inserisci i segni vitali. Guarda i valori di laboratorio, il piano dei farmaci e conferma l'assunzione di farmaci.
Invia un messaggio di testo ed esegui una consultazione video. Inserisci i dati di accesso nella pagina di registrazione e guarda la pagina di consenso, dove è stato dato il consenso per il trasferimento dei dati al nefrologo locale e dove il consenso può essere facilmente ritirato. Nei primi cinque mesi tra febbraio e luglio 2020, 172 pazienti sottoposti a trapianto di rene hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati invitati a partecipare.
Su 172 partecipanti, sette dovevano prendere in prestito uno smartphone. 33 pazienti hanno rifiutato per vari motivi. Alla fine, sono stati arruolati 139 pazienti.
Di questi, otto pazienti si sono ritirati e 131 pazienti stanno ancora partecipando al progetto. Le caratteristiche demografiche dei partecipanti sono mostrate qui. In totale, 29.089 voci sono state trasmesse in 8.954 giorni di osservazione da 131 KTR partecipanti attivi, che hanno portato a 3,4 voci al giorno per paziente.
La piattaforma MACCS si inserisce in un'infrastruttura digitale. Include la trasmissione dei dati a professionisti medici presso centri di assistenza ambulatoriale altamente specializzati, pazienti e medici in uno studio privato. Abbiamo persino programmato le API per fornire in modo sicuro i dati nei diversi EHR.
