Questo approccio tecnico può essere impiegato per studiare le lesioni cerebrali della sostanza bianca e grigia nei pazienti con SM con maggiori dettagli a 7,0 Tesla. Il vantaggio principale è che possiamo esaminare i cambiamenti cerebrali con maggiori dettagli a 7,0 Tesla rispetto a forze di campo magnetico inferiori. La risoluzione spaziale migliorata è resa possibile dall'aumento del rapporto segnale-rumore e dal guadagno di sensibilità a 7,0 Tesla.
La diffusione di questi metodi sarà significativa in quanto dovrebbero fornire le basi per altri ricercatori che stanno iniziando gli studi sulla SM a 7.0 Tesla, e questo è l'obiettivo principale è quello di ottenere ulteriori informazioni sulla patologia della SM. A dimostrare la procedura sarà Antje Els, radiografa e infermiera di studio della nostra struttura. Quando il soggetto è pronto, accompagnalo nella stanza dello scanner MR 7T e chiedi al soggetto di sdraiarsi sul tavolo di scansione usando cuscini, cuscini a lama e coperte per rendere il soggetto il più confortevole possibile.
Collegare un pulsossimetro sicuro per la risonanza magnetica al soggetto e fornire tappi per le orecchie e una palla da compressione portatile da utilizzare durante l'esame in caso di emergenza. Chiedi al soggetto di avvicinarsi alla bobina della testa a radiofrequenza e chiedi al soggetto di chiudere gli occhi mentre il tavolo viene spostato molto lentamente fino a quando il posizionamento laser non è in pieno allineamento con la croce del marcatore sulla parte superiore della bobina. Dopo aver salvato questa posizione, spostare la tabella del soggetto molto lentamente al centro ISO dello scanner MR mentre si spiega al soggetto che eventuali effetti collaterali dovrebbero risolversi non appena la tabella si ferma.
Dopo aver lasciato la sala scanner, utilizzare il citofono per confermare la comunicazione udibile con il soggetto all'interno dello scanner. Prima di acquisire i dati di scansione, immettere i dettagli del soggetto richiesti, tra cui l'ID soggetto, la data di nascita, il sesso, l'età e il peso, nonché i dettagli dello studio come il nome dello studio, l'istituzione e l'individuo che esegue l'indagine MR. Selezionate Localizzatore (localizer) e contrassegnate la sequenza.
Seleziona le opzioni e le regolazioni e seleziona Vai sotto la scheda frequenza. Nella scheda del trasmettitore, impostare la tensione appropriata per la bobina di radiofrequenza e l'amplificatore in uso e fare clic su Applica. Sotto uno shim 3D, selezionare misura.
Quando viene generata la mappa B0, selezionare Calcola per acquisire i valori di spessore. Quando i valori di shim sono coerenti con il valore precedente, assicurarsi che la frequenza di base sia ricentrenne e selezionare Applica e chiudi. Quindi, utilizzando almeno tre sezioni per orientamento, assicurarsi che tutti i canali siano stati selezionati e premere applica per eseguire la sequenza di localizzazione negli orientamenti sagittale, trasversale e coronale.
Per acquisire una sequenza MPRAGE 3D, utilizzare lo strumento zoom e panoramica per ingrandire e spostare il campo visivo sulle immagini del localizzatore e il volume di regolazione. Assicuratevi che tutti i canali siano selezionati e fate clic su Applica per acquisire la sequenza nell'orientamento sagittale in allineamento con la fessura interemisferica. Per eseguire una sequenza FLAIR, copiare la geometria del campo visivo nello stesso orientamento sagittale e volume di regolazione della scansione MPRAGE, facendo attenzione che la codifica di fase sia nella direzione anteriore a posteriore e che tutti i canali siano selezionati e premere applica per avviare la scansione.
Per eseguire un FLASH-ME, regolare il campo visivo in base all'anatomia del soggetto utilizzando le immagini MPRAGE 3D e localizzatori per pianificare la geometria e utilizzando lo strumento zoom e panoramica per regolare manualmente il campo visivo in modo tale che l'intera testa sia nel mezzo. Inclinare la testa in modo tale che il limite inferiore del campo visivo sia in linea con la linea del corpo calloso inferiore prima di regolare l'estremità dello strato superiore con il callato del cranio. Modificate il volume di regolazione se non è più allineato con il volume geometrico ed eseguite nuovamente le regolazioni manuali di shimming e frequenza 3D prima di fare clic su Applica per eseguire la sequenza.
Per l'imaging ponderato per la suscettibilità, riorganizzare il campo visivo in modo tale che la lastra della fetta venga spostata nella direzione cranica e il bordo superiore sia allineato con il callato del cranio. Sposta la lastra nella direzione ventrale o dorsale in modo che il cervello sia completamente al centro del campo visivo. Modificare il volume di regolazione se non è più allineato con il volume geometrico ed eseguire nuovamente le regolazioni manuali di shimming e frequenza 3D prima di fare clic su Applica per avviare la scansione.
Per la mappatura quantitativa della suscettibilità, spostare la pila di fette cranicamente in modo che lo strato superiore sia allineato con il callato del cranio ed eseguire nuovamente lo shimming 3D manuale e le regolazioni di frequenza per assicurarsi che tutti i canali siano selezionati. Quindi fare clic su Applica per eseguire la sequenza. Per l'imaging ponderato per diffusione, selezionare una sequenza di imaging planare eco 2D e utilizzare le immagini del localizzatore per pianificare la geometria nell'orientamento trasversale senza introdurre alcuna estensione.
Spostare il campo visivo in modo tale che la linea superiore del blocco di livello sia allineata con il callato del cranio. Quando il cervello si trova esattamente al centro del campo visivo, assicurarsi che la codifica di fase sia nella direzione anteriore-posteriore, che siano selezionate 64 diverse direzioni di codifica di diffusione e che i valori B siano impostati su 0 e 1.000 secondi per millimetro quadrato prima di fare clic su Applica per eseguire la sequenza. Per annullare eventuali artefatti di distorsione, acquisire la stessa sequenza di imaging planare dell'eco, ma utilizzando la polarità inversa della direzione di codifica di fase utilizzando la versione della sequenza di imaging planare dell'eco con la codifica di fase nella direzione posteriore a anteriore.
Impostare la direzione su 180 gradi se necessario e confermare che sono selezionate 64 diverse direzioni di codifica di diffusione, ma solo un valore B a zero secondi per millimetro quadrato, che ridurrà significativamente il tempo di scansione, ma sarà sufficiente per correggere eventuali artefatti di distorsione durante la post-elaborazione. Quindi fare clic su Applica per eseguire la sequenza. Non appena l'ultima sequenza sarà terminata e ricostruita, l'esame MRI sarà pronto.
Quando tutte le immagini sono state completamente acquisite, spostare lentamente la tabella del soggetto lontano dal centro ISO dello scanner e verificare con il soggetto eventuali effetti collaterali durante o dopo le misurazioni. In questa analisi, una donna di 26 anni con diagnosi di SM recidivante remittente è stata esaminata a 7,0 Tesla come dimostrato. Alcune distorsioni nel profilo B1 plus possono essere osservate nelle immagini MR, che è previsto quando si passa a frequenze di risonanza più elevate poiché lunghezze d'onda più corte aumentano le interferenze distruttive e costruttive.
Come osservato, le viste sagittali e trasversali forniscono diversi contrasti nelle immagini cerebrali. Sebbene la diagnosi di SM sia stata successivamente contestata a causa di un aumento delle lesioni T2 e di molteplici recidive cliniche con remissione incompleta, la risonanza magnetica 7T ha supportato la diagnosi di SM rivelando il segno della vena centrale nella maggior parte delle lesioni paraventricolari e giustaxtacorticali. La diagnosi di SM è stata ulteriormente corroborata dalla patologia corticale e dalle strutture del bordo ipointense che circondano un sottogruppo di lesioni iperintensi T2.
Queste tecniche derivano da forti collaborazioni tra fisica MR, scienze dell'imaging, specialisti di neurologia ed esperti di neurologia e forniscono nuovi marcatori di neuroimaging specifici per la SM, come un segno di vena centrale e strutture del bordo ipointense su immagini ponderate in stile T2.
