Cette approche technique peut être utilisée pour étudier les lésions cérébrales de la matière blanche et grise chez les patients atteints de SEP avec plus de détails à 7,0 Tesla. Le principal avantage est que nous pouvons examiner les changements cérébraux avec plus de détails à 7,0 Tesla par rapport à des intensités de champ magnétique plus faibles. La résolution spatiale améliorée est rendue possible par l’augmentation du rapport signal/bruit et par le gain de sensibilité à 7,0 Tesla.
La diffusion de ces méthodes sera importante car elles devraient fournir la base à d’autres chercheurs qui commencent des études sur la SEP à 7,0 Tesla, et c’est l’objectif principal est d’obtenir des informations supplémentaires sur la pathologie de la SEP. La démonstration de la procédure sera faite par Antje Els, radiographe et infirmière d’étude de notre établissement. Lorsque le sujet est prêt, accompagnez-le dans la salle du scanner 7T MR et demandez au sujet de s’allonger sur la table de numérisation à l’aide d’oreillers, de coussins de lame et de couvertures pour rendre le sujet aussi confortable que possible.
Connectez un oxymètre de pouls sans danger pour l’IRM au sujet et fournissez des bouchons d’oreille et une balle de compression portative à utiliser pendant l’examen en cas d’urgence. Demandez au sujet de se rapprocher de la bobine de tête de radiofréquence et demandez au sujet de fermer les yeux pendant que la table est déplacée très lentement jusqu’à ce que le positionnement laser soit complètement aligné avec la croix de marqueur sur le dessus de la bobine. Après avoir enregistré cette position, déplacez très lentement la table des sujets vers le centre ISO du scanner MR tout en expliquant au sujet que les effets secondaires doivent disparaître dès que la table s’arrête.
Après avoir quitté la salle du scanner, utilisez l’interphone pour confirmer la communication audible avec le sujet dans le scanner. Avant d’acquérir les données de numérisation, entrez les détails requis du sujet, y compris l’ID du sujet, la date de naissance, le sexe, l’âge et le poids, ainsi que les détails de l’étude tels que le nom de l’étude, l’établissement et la personne effectuant l’enquête MR. Sélectionnez localisateur et marquez la séquence.
Sélectionnez les options et les réglages et sélectionnez aller sous l’onglet fréquence. Sous l’onglet de l’émetteur, réglez la tension appropriée pour la bobine de radiofréquence et l’amplificateur utilisés, puis cliquez sur Appliquer. Sous une cale 3D, sélectionnez Mesure.
Lorsque la carte B0 est générée, sélectionnez Calculer pour acquérir les valeurs de cale. Lorsque les valeurs de cale sont cohérentes avec la valeur précédente, assurez-vous que la fréquence de base est recentrée et sélectionnez Appliquer et fermer. Ensuite, en utilisant au moins trois tranches par orientation, assurez-vous que tous les canaux ont été sélectionnés et appuyez sur Appliquer pour exécuter la séquence de localisateur dans les orientations sagittale, transversale et coronale.
Pour acquérir une séquence MPRAGE 3D, utilisez l’outil de zoom et de panoramique pour effectuer un zoom avant et déplacer le champ de vision sur les images du localisateur et le volume de réglage. Assurez-vous que tous les canaux sont sélectionnés et cliquez sur Appliquer pour acquérir la séquence dans l’orientation sagittale en alignement avec la fissure interhémisphérique. Pour exécuter une séquence FLAIR, copiez la géométrie du champ de vision dans la même orientation sagittale et le même volume de réglage que pour le scan MPRAGE, en étant tenu du fait que l’encodage de phase est dans le sens antérieur à postérieur et que tous les canaux sont sélectionnés et appuyez sur Appliquer pour démarrer le scan.
Pour exécuter un FLASH-ME, ajustez le champ de vision en fonction de l’anatomie du sujet à l’aide des images 3D MPRAGE et localiseur pour planifier la géométrie et à l’aide de l’outil de zoom et de panoramique pour ajuster manuellement le champ de vision de sorte que toute la tête soit au milieu. Inclinez la tête de telle sorte que la limite inférieure du champ de vision soit alignée sur la ligne inférieure du corps calleux avant d’ajuster l’extrémité supérieure de la couche supérieure avec la callate du crâne. Modifiez le volume de réglage s’il n’est plus aligné avec le volume de la géométrie et réexécutez les cales 3D manuelles et les réglages de fréquence avant de cliquer sur Appliquer pour exécuter la séquence.
Pour l’imagerie pondérée en fonction de la susceptibilité, réorganisez le champ de vision de manière à ce que la dalle de tranche soit décalée dans la direction crânienne et que la bordure supérieure soit alignée avec la callate crânienne. Déplacez la dalle dans la direction ventrale ou dorsale afin que le cerveau soit complètement au milieu du champ de vision. Modifiez le volume de réglage s’il n’est plus aligné avec le volume de géométrie et réexécutez les réglages manuels de calage et de fréquence 3D avant de cliquer sur Appliquer pour lancer le scan.
Pour la cartographie quantitative de la susceptibilité, déplacez la pile de tranches crâniennement afin que la couche supérieure soit alignée avec le callate de crâne et réexécutez les cales 3D manuelles et les réglages de fréquence pour vous assurer que tous les canaux sont sélectionnés. Cliquez ensuite sur Appliquer pour exécuter la séquence. Pour l’imagerie pondérée par diffusion, sélectionnez une séquence d’imagerie planaire d’écho 2D et utilisez les images de localisation pour planifier la géométrie dans l’orientation transversale sans introduire d’angulation.
Déplacez le champ de vision de manière à ce que la ligne supérieure du bloc de calque soit alignée avec le callate de crâne. Lorsque le cerveau est exactement au milieu du champ de vision, assurez-vous que le codage de phase est dans la direction antérieure à postérieure, que 64 directions de codage de diffusion différentes sont sélectionnées et que les valeurs B sont définies sur 0 et 1 000 secondes par millimètre carré avant de cliquer sur Appliquer pour exécuter la séquence. Pour annuler tout artefact de distorsion, acquérez la même séquence d’imagerie planaire d’écho, mais en utilisant la polarité inverse de la direction de codage de phase en utilisant la version de la séquence d’imagerie planaire d’écho avec le codage de phase dans la direction postérieure à antérieure.
Réglez la direction à 180 degrés si nécessaire et confirmez que 64 directions de codage de diffusion différentes sont sélectionnées, mais une seule valeur B à zéro seconde par millimètre carré, ce qui réduira considérablement le temps de balayage, mais sera suffisant pour corriger tout artefact de distorsion pendant le post-traitement. Cliquez ensuite sur Appliquer pour exécuter la séquence. Dès que la dernière séquence sera terminée et reconstruite, l’examen IRM sera prêt.
Lorsque toutes les images ont été complètement acquises, éloignez lentement la table des sujets du centre ISO du scanner et vérifiez avec le sujet les effets secondaires pendant ou après les mesures. Dans cette analyse, une femme de 26 ans ayant reçu un diagnostic de SP récurrente a été examinée à 7,0 Tesla, comme démontré. Certaines distorsions dans le profil B1 plus peuvent être observées dans les images MR, ce qui est prévu lors du passage à des fréquences de résonance plus élevées car des longueurs d’onde plus courtes augmentent les interférences destructrices et constructives.
Comme on l’a observé, les vues sagittales et transversales offrent des contrastes différents dans les images du cerveau. Bien que le diagnostic de SEP ait par la suite été remis en question en raison d’une augmentation des lésions T2 et de multiples rechutes cliniques avec rémission incomplète, l’IRM 7T a soutenu le diagnostic de SEP en révélant le signe veineux central dans la majorité des lésions paraventriculaires et juxtacorticales. Le diagnostic de SEP a été corroboré par une pathologie corticale et des structures de bord hypointense entourant un sous-ensemble de lésions hyperinses T2.
Ces techniques sont dérivées de solides collaborations entre la physique de la RM, les sciences de l’imagerie, les spécialistes en neurologie et les experts en neuroradiologie et fournissent de nouveaux marqueurs de neuroimagerie spécifiques à la SEP, tels qu’un signe veineux central et des structures de bord hypointense sur des images pondérées de style T2.
