Laparoscopia-endoscopia Chirurgia Cooperativa per il Trattamento dei Tumori Stromali Gastrointestinali Gastrici

Dopo aver somministrato anestesia generale, eseguire gastroscopia sul paziente con insufflazione di anidride carbonica. Quindi, aspirare il liquido gastrico residuo e confermare la posizione del tumore. Dopo l'esplorazione, aspirare completamente l'anidride carbonica e il fluido nello stomaco e il fluido e le mucose nell'esofago e nella gola.

In primo luogo, confermare la posizione e il confine del tumore nello stomaco con l'aiuto della gastroscopia, se necessario. Quindi, eseguire un'esplorazione addominale di un pollice per escludere eventuali altre lesioni. Sezionare il tessuto dell'omento intorno alla massa.

Assicurarsi che il piano di dissezione sia appena sopra il muscolo per evitare lesioni al tronco vagale. Resettare la massa in blocco con un margine negativo visivo di cinque millimetri. Dopo la resezione, posizionare il campione nella cavità gastrica attraverso il difetto della parete gastrica.

Innanzitutto, eseguire una sutura di corsa a tutto spessore con una sutura Whitlock 3-0 riassorbibile per chiudere il difetto nella parete gastrica. Quindi, eseguire una sutura di corsa sieromuscolare con la stessa sutura whitlock 3-0 per rafforzare la chiusura. Dopo la chiusura laparoscopica, eseguire un test di tenuta utilizzando una combinazione di laparoscopia e gastroscopia.

Laparoscopicamente, controllare se ci sono bolle che escono dalla ferita dopo il lavaggio con acqua. Controllare se c'è sanguinamento della ferita, se la sutura è soddisfacente e se la cavità gastrica è stata deformata dalla gastroscopia. Estrarre il campione attraverso la bocca usando un cestello endoscopico.

Dopo la procedura, controllare visivamente il campione per confermare lo stato del margine. Quindi, immergere il campione in una soluzione neutra al 10% di formalina. Dal 2017 al 2020, dieci pazienti con G-GIST hanno ricevuto LECS.

L'età media era di 49 anni. La dimensione media del tumore era di 2,7 centimetri. La durata media dell'operazione è stata di 112 minuti e la perdita media di sangue operatorio è stata di otto millilitri.

La degenza ospedaliera media post-operatoria è stata di 73 ore. Tutti i casi avevano margini tumorali negativi e non c'erano complicazioni perioperatorie.