この方法は、この疾患の新しい治療オプションの開発と評価のためにARDS中に起こる病態生理学的変化に関する重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、ヒトARDSで観察された基本的な病理学的変化を再現することです。超音波誘導器械使用のために、実験豚の右のりうる靭帯に超音波の調査を置き、大腿骨の血管をスキャンする。
プローブを90度回して長い軸で大腿動脈を完全に視覚化し、セルディンガーの針を使用して、インライン超音波視覚化の下で右大腿動脈をカニュール化します。明るい血液を脈動させると、誘導ワイヤーを導入し、針を引き込みます。超音波で視覚化することによって、セルディンガーのワイヤーの位置が正しいことを確認してください。
大腿静脈を視覚化し、針で連続的な吸引でインライン超音波撮影の下で静脈をカニューレート.静脈血が吸引可能な場合は、セルディンガーのワイヤーを挿入し、針を引き込みます。セルディンガーの技術を使用して、5フランス語の動脈導入者シースと必須の静脈カテーテルを挿入し、対応する三方ストップコックを戻します。
肺動脈カテーテルを挿入する前に、それが正常に動作していることを確認し、左静脈導入者シースを介して挿入します。肺動脈カテーテルが導入者の鞘を通過した場合、気球を1ミリリットルの空気で膨らませ、典型的な波形をモニタリングしながら肺動脈カテーテルを進める。次に、バルーンを収縮させ、血液が肺動脈カテーテルのすべてのポートを通して吸引できるかどうかを確認します。
次に、右動脈導入者鞘を通して部分酸素圧の超高速測定のためにプローブを挿入する。肺損傷を誘発するには、1キログラム当たり0.1ミリリットルのオレイン酸で20ミリリットルの注射器を1つ、2ミリリットルの注射器を2ミリリットルの新しい血液でロードする。血液で注射器に生理食塩水を加え、両方の注射器の総容量20ミリリットルにし、両方の注射器を三方ストップコックに接続します。
ノルエピネフリンシリンポンプを中央静脈カテーテルの1つのポートに接続し、超高速の偏酸素圧測定を開始します。関連するすべてのパラメータのベースライン値を記録し、インスパイアされた酸素の割合を 1.0 に設定します。肺の募集の操縦を行い、肺動脈カテーテルの近位ポートに三方向の停止コックを接続します。
次に、オレイン酸と血液生理食音の混合物を注入し、1つの注射器からもう一方の注射器から他の注射器に繰り返し、三方ストップコックを介して溶液を徹底的に混合する。均質なエマルジョンが達成されたら、2ミリリットルのエマルジョンを中央静脈カテーテルに注入し、混合を続ける。注射後の血行力学を注意深く監視し、ノルエピネフリンを10~100マイクログラムボーラス注射として与え、平均動脈圧を60ミリメートル以上の水銀を維持する必要があります。
2ミリリットルのオレイン酸溶液注入を3分ごとに繰り返し、インスパイアされた比率の酸素分率の動脈分圧が水銀の200ミリメートル以下になるまで。30分待って、インスパイアされた比率の酸素分率の分圧を再評価する。比率がまだ200ミリメートルを超える水銀である場合は、インスパイアされた比率の酸素分率の分圧が水銀の200ミリメートルを下回るまで注入を繰り返します。
次に、急性呼吸窮迫症候群ネットワークからの提案に従って換気を設定します。インスパイアされた酸素比の分圧率は、オレイン酸の分画適用後に減少した。肺損傷の誘発後の酸素の典型的な障害にもかかわらず、障害のタイムコース全体で動物間で酸素障害の頻繁な変動が観察される。
オレイン酸を送達しながら、インスパイアされた酸素比の分量の酸素圧分を綿密に監視する必要があります。インスパイアされた酸素比の分圧分率の低下は、肺動脈圧の増加によって平行化され、通常は実験の残りの部分で上昇したままであり、動物間でいくらかの変動も観察される。肺損傷は、肺損傷誘導の6時間後に収穫された肺で視覚的に検出可能であり、組織学的分析は肺胞浮腫および出血を明らかにする。
このビデオを見た後、あなたはオレイン酸の本質的な静脈注射によって豚の急性肺損傷を誘発する方法をよく理解しているはずです。オレイン酸の操作は非常に危険であり、手袋を着用するなどの予防措置を講じ、この手順を実行する間は常に安全クラスを講じるべきであることを忘れないでください。
