治療抵抗性うつ病の補助神経ツールとして迷走神経刺激

この方法は、治療抵抗性うつ病患者の生活の質を大幅に向上させることができます.この技術の主な利点は、複数の抗うつ薬連隊が失敗した場合でも、それが正常に使用できることです。迷走神経刺激の異なるステップ、またはVNSは、チューニングが学びやすいので、この方法の視覚的なデモンストレーションは難しいものではありません。

この手順のデモンストレーションは、ドイツのボン大学の精神療法学科の臨床医、メルヴェ・アイディン博士です。確実なコンプライアンスと制御とチューニングの訪問に参加する意欲を評価した後、VNS杖をハンドヘルドデバイスに接続し、25ヘルツ刺激で最低0.5~1ミリアンペアでリードテストを行います。術中リード検査は、徐脈や心収縮などの重篤な副作用が一部の患者で起こる可能性があるため、重要であり得る。

このような効果を避けるために、左迷走神経の心臓枝を通して電極を劣る配置します。移植後2週間で定期的にVNSのドーシングを開始し、1.5~3ミリアンペア、500マイクロ秒のパルス幅、20~30ヘルツから30秒、5分間オフ、徐々に刺激を0.25~0.5ミリアンペアにして最大2~3ミリアンペアに増加させます。持続的なうつ病症状の場合、VNSへの応答が最大9〜12ヶ月まで達成されたときに、服用を終了します。

非応答または部分応答の場合、出力のミリアンペア電流を増加させる代わりに、信号周波数調整を 30 から 20 ヘルツに減らすか、オフタイムを 3 分に減らします。一時的な副作用が発生した場合, これは、下の再発喉頭神経の刺激に直接関連する傾向がある, 0.75 ミリアンペア以上に最大ミリアンペアチューニングを減らすとオンオフタイミングを変更.副作用が発生した場合、患者は一時的にVNS刺激を停止するために、自分のポータブル磁石を使用することができます。

VNSの抗うつ効果に関する長期的なフォローアップでは、迷走神経刺激患者は治療後のうつ病重症度の全体的に低い程度を報告した。実際、5年間の累積応答および寛解率は、通常のみのグループとしての治療よりもVNSおよび治療群において有意に高かった。この手順を試みる間, 治療抵抗性うつ病患者のおよそ1/3 は、VNS に適切に応答せず、副作用は、その治療作用を制限可能性があることを覚えておくことが重要です。

不十分な応答または耐え難い副作用の場合,臨床医は迷走神経刺激装置のセットアップを変更することができる。この手順に従って、パニックまたは心的外傷後ストレス障害のような他の適応症は、VNSの将来の潜在的な精神医学的標的である可能性がある。迷走神経刺激装置の微調整は、異なる病状に望ましい効果を生成するための様々な可能性を提供することを忘れないでください。

VNSの有効性を改善し、副作用を軽減するための今後の研究は、さらに評価されるべきである.