ターゲット灰白交通枝選択的化学腰椎交感神経切除術で

尿管内骨盤損傷は、従来の化学腰椎交感神経切除術またはCLSの最も頻繁に報告された重篤な合併症である。それは比較的まれですが、それは患者に非常に有害です。このプロトコルは、プソアス主要筋の前筋膜の後ろの活性化剤の正確な送達を助け、灰色のラミコミュカントを選択的に標的化することができ、したがってCLSの安全性を大幅に向上させることができる。

治療手順を開始する前に、患者の臨床および検査結果に基づいて適応症の有無および禁忌の欠如を確認してください。2%のエントヨジンで計画された針穿刺部位で皮膚の約30センチメートルの領域を2回消毒し、外科用タオルで患者の背中を覆う。横管腔鏡検査の指導を用いて、血管収縮剤を使わずに0.5%リドカインの5〜8ミリリットルで皮膚および針道全体を麻酔し、針を椎体表面に徐々に進める。

横ビューの腰椎X線を使用して、最適な注入領域に針先を配置します。次に、0.5ミリリットルの造影剤を注入し、針先がpsoas筋肉の前筋筋の後ろにあるかどうかを確認する。造影剤が主にpsoas主筋に沿って広がって最適な領域に閉じ込められたままであれば、針の配置は成功した。

注射部位に5%水性フェノール溶液の2ミリリットルを注入し、1ミリリットルのフェノールが患者の頭に向かって広がり、1ミリリットルが患者の足に向かって広がるように針先方向を調整する。フェノールが注入されたら、皮膚から針を引き出し、穿刺部位をガーゼで圧縮して覆い、止まり止めを達成する。注射の5分後、皮膚温度の少なくとも2°Cの上昇として満足のいく交感神経中断を確認する。

満足のいく中断が達成されない場合は、1日で10ミリリットル以下の総フェノール体積を有する別の最適領域への補足注入を行う。患者の皮膚温度を再度測定し、すね、足底、および後足の温度上昇の平均値を計算する。フェノール溶液を注入する前に、針先が最適な領域内にあることを確認してください。

選択的CLSにおいて、造影剤は、主要筋の前筋膜の後ろに注入され、灰色のラミコミュニカントを標的とする。期待される臨床効果は、血管拡張、汗の軽減、および痛みの軽減です。針先の正確な配置と造影剤の広がりの評価はCLS処置で灰色のラミコミュニカントの正確なターゲティングを保障するために重要である。

選択的 CLS を使用すると、操作のリスクが大幅に減少するため、CLS の適応症が拡大される可能性があります。