脚のコンパートメント内圧の上昇を検出するための新しい非侵襲的方法

このプロトコルは、脚の区画内圧力を評価する非侵襲的な手段であるため、独特に重要です。これは、四肢を脅かす状態であるコンパートメント症候群のリスクがある、負傷した四肢を評価する際に重要です。区画内圧力が上昇するにつれて、コンパートメント内の構造の灌流が減少し、虚血性侮辱を引き起こし、

圧力の上昇が特定されず、迅速に治療されない場合、コンパートメントは死に、永久的な障害をもたらす。この技術の主な利点は、その非侵襲性です。現在、区画内圧力を測定する唯一の手段は、脚のコンパートメントに圧力計を装備した大口径の針を挿入することです。

信頼性の高いが、この技術は患者にとって非常に不快であり、シリアル測定を行うためには適していません。最初にこのテクニックを試す人には、まずボランティアでテクニックを練習することをお勧めします。適用する圧力の量を学び、超音波画像を解釈することは、最初は困難な場合があります。

この手順を開始するには、超音波プローブの開始部位を特定します。プローブを前部コンパートメントの上に直接置き、脛部の紋章のすぐ横に置き、片方の手の幅を脛側の塊茎に遠位に置きます。次に、超音波上の皮下組織のすぐ下にある明るい白いストリップである筋膜を特定する。

筋膜が脛堤に付着する位置にプローブが見えるまで、プローブを移動します。鼻隠しのジオメトリに注意してください。最小限の適用で、これは凸形である必要があります。

前部コンパートメントの鼻膜が特定されたら、鼻膜が凸から完全に平らに形を変えるまで、超音波プローブにゆっくりと安定した圧力を加える。正確なコンパートメントの鼻隠し平坦圧力を穏やかに磨くために、平坦化点を渡して凹形を作り出すなど、いくつかの試みを行います。前コンパートメントの鼻膜が完全に平らになったら、圧力センサーの測定を記録します。

CFFP の測定を 2 回繰り返します。負傷した脚の最終的なCFFPを定義するために、平均、3つの圧力すべてを記録します。まず、前述の方法で CFFP を逆側脚で測定および記録します。

ウェルレッグのCFFPから負傷した脚のCFFPの差を取ることによってデルタCFFPを計算します。本研究では、脚の区画内圧の非侵襲的測定のための新規かつ臨床的に適用可能な技術が、圧力センサと結合された超音波を用いて実証される。この技術は、コンパートメント症候群の証拠なしに負傷した足を有する10人の連続した患者と、コンパートメント症候群の臨床診断を受けた3人の患者を測定するために使用され、解凍性筋膜切除術を必要とする。

コンパートメント症候群のない患者の平均デルタCFFPは、コンパートメント症候群患者の約157ミリバールと比較して、約10.7ミリバールです。片尾T検定は、グループ間の圧力の差が統計的に有意であると同定した。この手法を実行する場合、筋膜が凸面から完全に平坦に変化する正確な点で圧力を特定することが重要です。

これを最もよく容易にするために、技術を実行する人が超音波に焦点を当て続けている間、圧力を読み取るために利用可能なアシスタントを持つことは有用である。筋膜が凸凹から平らに変わると、テストを行う人は圧力を呼び出し、アシスタントに圧力の読み取りを記録するように合図することができます。この診断テストが行われた後、結果は、針の操縦である区画内圧力を評価するための金本標準と比較することができる。

この最も一般的に使用されるデバイスは、ストライカークイック圧力モニタセットです。