これは、実際の歯の摩耗患者の実際の歯の摩耗を測定する最初の方法であり、歯の摩耗の管理における大きなステップです。通常の口腔内スキャナーを使用して、患者と歯科医の両方に定量的および視覚的な情報を提供します。歯の摩耗率を定量化することは、適切な治療を適切なタイミングで提供するために不可欠です。
スキャン部分は、多くの歯科医がすでに精通しているものです。このシーケンスソフトウェア分析には時間がかかりますが、必ずしも難しいことではありません まず、唇開創器ドライパッドと巻き毛唾液排出器を使用して歯列を分離します。必要に応じてスキャンする前に歯列を軽く粉末にし、口腔内スキャナーを使用し、歯列をスキャンします。
スーパーインポーズと定量的摩耗測定を続行するには、3Dソフトウェアプログラムを開き、上顎と下顎の新旧のスキャンファイルをインポートします。スキャンを選択し、なげなわ選択を使用して選択し、スルーを選択して歯を選択します。ツール、新しいオブジェクト、および選択範囲を使用して、分離した歯を保存します。
選択、コピー、貼り付けを行い、オブジェクトに名前を付けます。古いスキャンと新しいスキャンで上顎と下顎の各歯に対してこの手順を繰り返します。新しい歯を選択する前に、以前に選択した歯の選択を解除します。
特定の歯とモデルマネージャーを選択し、選択を表示して選択を変更します。なげなわツールを使用して軟組織と接触領域を選択し、これらの部品を削除します。すべての個々の歯に対してこれを繰り返します。
古いスキャンでモデルマネージャーを選択して歯ごとの最適適合を計算し、これをセット参照として設定します。同様に、新しいスキャンをセットテストとして設定します。参照スキャンを選択し、アライメントタブで最適なアライメントを選択します。
逸脱除去を1に設定し、適用を押してから[OK]を押します。最適なフィット感の品質を確認します。分析に移動し、オブジェクトを選択して、頬側から口蓋側に表面に垂直な交点を作成します。
コンピューティングを押します。赤と黒の両方のスキャンの断面が赤と黒の線で表示されます。最適なものが正しいかどうか、および新しいスキャンが古いスキャンと比較して重ね合わされていないことを確認します。
[OK]を押してスキャンに戻り、なげなわツールを使用して、材料が大幅に失われた古いスキャンと新しいスキャンの領域の選択を解除します。可能であれば、少なくとも 3 つのサーフェス上の領域を選択し、手順を繰り返します。解析と3D比較を選択して、摩耗の色付けモデルを作成します。
結果の負の値として摩耗ファセットを取得するには、カラーセグメントを21、最大臨界を0.2ミリメートル、最大公称0.02ミリメートル、最小公称値マイナス0.02ミリメートル、最小臨界マイナス0.2ミリメートル、小数点以下の桁数を3に設定してスペクトルを変更します。[適用]をクリックし、[OK]をクリックします。3D 比較の結果は、モデル マネージャに表示されます。
青色の領域は摩耗を示し、緑色の領域は変化がないことを示し、灰色の領域は摩耗が大きすぎてソフトウェアがサーフェスを接続できないことを示します。はめ込まれて比較された歯の設定結果をクリックして、垂直方向の高さの損失を測定します。[分析] タブで注釈を作成するに移動します。
偏差半径を 0.1 ミリメートルに変更します。摩耗量が最も多い領域または最も暗い青色の点を選択し、[OK]をクリックしてスキャンに戻ります。スペクトル編集を使用して、最も暗い青色の領域が大きすぎて最も摩耗が最も高いポイントを特定できない場合に、最大臨界の値を増減します。
最も摩耗が激しい点のアノテーションからデータシステムに値をエクスポートします。2D寸法の2D画像の垂直方向の材料損失を判断するには、古いスキャンを参照スキャンとして設定し、新しいスキャンをテストスキャンとして設定します。材料の損失が最も大きい位置に複数の断面を作成し、3D 比較結果を使用して位置を特定します。
テストスキャンをクリックし、分析タブで2D寸法を選択します。ビューコントロールで、被測定領域における最も高い高低差を示す断面を選択します。寸法タイプに平行線を選択します。
次に、ピックメソッドで、テストをクリックします。テストでマークを付け、最大の摩耗の位置をスキャンしてから、ピック方法でrefをクリックして、参照スキャンにマークを付けます。次に、摩耗量が最も多い1つの選択したポイントをクリックして結果を取得し、これをデータシステムにエクスポートして[OK]をクリックします。
比較する歯を選択して歯をトリミングします。スキャンを右クリックし、複製をクリックして、測定する歯の古いスキャンと新しいスキャンのコピーを作成します。オートメーションを選択して右クリックし、[削除]をクリックして、コピーからオートメーションを削除します。
歯の古いスキャンと新しいスキャンの両方のコピーを選択します。ポリゴンに移動し、[平面でトリム]を選択します。交差を作成して歯間領域と頸部領域をトリミングし、閉じた咬合面のみを残します。
交点を描画してトリムすると、赤色の選択領域と青色の未選択領域が交点で分割されます。交差面をクリックし、選択を削除してから交差を閉じると、歯間面と頸部面の選択した領域が切り取られ、閉じたボリュームが作成されます。必要に応じて、ソフトウェアが削除する咬合側を選択した場合は、最初に選択した領域を反転します。
[すべて埋める]を選択して、スキャンの小さな穴を閉じます。選択した穴は緑色の境界線でマークされ、埋めた後、それらは赤になります。体積の測定を妨げる穴が多すぎたり大きすぎたりする場合は、歯を除外してください。
両方のオブジェクトのボリュームを測定するには、分析に移動し、ボリュームの計算に進みます。体積がゼロの場合、オブジェクトに穴がまだ存在します。古いボリュームと新しいボリュームの値を優先データ・システムにエクスポートします。
プロトコル精度のデータは、バイオリンプロットで視覚化されました。評価者内および評価者間の精度データは、ブランド-アルトマンプロットで視覚化されました。身長については、R1とR3の間に統計的に有意な差が見られましたが、信頼区間全体がゼロに近いことからわかるように、臨床的に有意ではありません。
高さの精度は、主に唾液の液滴とスキャンパウダーによって決定され、小さなスパイクを作成し、表面の最高点を測定するときに大きな高低差を引き起こしました。評価者1と評価者2を比較した摩耗の進行に関する高さデータを分析したところ、高さについては、外れ値のグループが2つの要因に起因する可能性があることが明らかになりました。摩耗の激しい歯の測定は2次元比較法で行い、プールされた唾液の測定を誤って行い、評価者2の摩耗と間違えました。
したがって、データは3つのグループに分けられ、唾液、正常、および2D比較として別々に分析されました。評価者3は、プールされた唾液の測定を行わず、その点でトレーニングが成功したことを証明しました。この方法は、スキャナーとスキャンソフトウェアを使用して、歯科医と患者が本能ではなくデータに基づいて選択できるようにするための最初のステップです。
最適なのは重要なステップです。スキャンを可能な限り完璧に重ね合わせないと、高さのわずかな違いを見逃したり、誤解したりする可能性があります。それでも、歯の摩耗の進行を測定する上で非常に洞察に満ちた、体積を正確に測定するためのわずかに調整された方法を見つけたいと考えています。
