未診断の胸水に対する局所麻酔胸部鏡検査

まず、患者の健康診断を行い、患者の同意と健康状態を再確認します。鎮静剤などの薬を準備して確認してください。患者を枕の外側褥瘡の位置に置き、滲出液側を上にして、患者のバイタルサインモニタリングが行われていることを確認します。.

超音波ガイドを使用して、胸部の予想される侵入側に鈍い圧痕マーカーでマークを付けます。マーキング後、超音波で再確認してください。施術者が適切な滅菌器具をこすり洗いして着用したら、手順で使用される機器と局所麻酔薬を準備して確認します。

並行して、調製された鎮静薬は助手が投与することができる。挿入部位を徹底的に消毒し、無菌フィールドを作成します。次に、麻酔液を挿入部位に注入します。

麻酔薬が効いている間に、カメラやその他の機器を準備して確認してください。次に、皮膚を10ミリの長さで切開します。手術用ハサミで切開を広げます。

数ミリ下がって解剖した後、閉鎖縫合糸を挿入します。先端の細い鉗子のペアを使用して、胸膜腔に入るまで皮膚と胸膜の間の層を慎重に解剖します。一部の患者では、幅の広い鉗子も使用する必要がある場合があります。

必要に応じて、局所麻酔針を使用して管の位置を再確認します。次に、トロカールとカニューレを穏やかな圧力で挿入します。次に、トロカールを取り外します。

次に、カニューレを介して吸引チューブを挿入し、吸引システムを使用して残りの液体を除去します。胸腔鏡をカニューレから挿入し、胸腔を検査し、スコープを静かに回して、できるだけ広い領域をはっきりと見渡します。横隔膜、肺、胸膜の表面の位置、外観、動きに注意してください。

リジッドスコープを使用して生検を行う場合は、生検鉗子を取り付けたゼロ度レンズに切り替えます。鉗子で胸膜をつかみ、層を徐々にゆっくりと剥がすことにより、疑わしい領域から胸膜生検を取得します。結節性の領域は、より伝統的なピンチアプローチを使用して生検することができます。

各生検の後、スコープを取り外し、サンプルを検査して適切性を確認します。生検が完了したら、胸膜腔に重大な出血の兆候がないか検査します。最後に、トロカールを取り外し、ポートトラクトを使用して胸膜腔に広背後胸腔を挿入します。

皮膚縫合糸を使用して胸部チューブを固定し、縫合糸が閉鎖縫合糸から分離されていることを確認します。閉鎖縫合糸を綿のガーゼパッドで包みます。次に、処置部位を適切なパッドとドレッシングで覆います。