局部麻醉胸腔镜检查未确诊的胸腔积液

首先，进行患者健康检查，重申他的同意和健康状况。准备并检查任何药物，如镇静剂。将患者置于枕头上的侧卧位，积液面朝上，并确保患者生命体征监测到位。

在超声引导下，用钝的压痕标记胸部的预期入口侧。标记后用超声波重新确认。一旦从业者擦洗并穿上适当的无菌装备，准备并检查将在手术中使用的设备和局部麻醉剂。

同时，准备好的镇静药物可以由助手管理。对插入部位进行彻底消毒并创造一个无菌区域。然后将麻醉溶液注射到插入部位。

当麻醉剂生效时，准备并检查相机和其他设备。接下来，在皮肤上做一个 10 毫米长的切口。用一把手术剪刀拓宽切口。

剖析几毫米后，插入闭合缝合线。用一对窄尖镊子仔细解剖皮肤和胸膜之间的层，直到进入胸膜腔。对于某些患者，可能还需要使用更宽的镊子。

如果需要，使用局部麻醉针重新确认尿道的位置。现在，用轻轻的压力插入套管和套管。然后取下套管针。

现在通过套管插入抽吸管，使用抽吸系统去除剩余的液体。通过套管插入胸腔镜并检查胸膜腔，轻轻转动内窥镜以获得尽可能宽的区域的清晰视野。注意膈肌、肺和胸膜表面的位置、外观和运动。

如果要使用刚性内窥镜进行活检，请改用带有活检钳的零度镜片。用镊子夹住胸膜并轻轻逐渐剥离层，从可疑区域进行胸膜活检。结节区域可以使用更传统的捏合方法进行活检。

每次活检后，取下内窥镜并检查样本以确保充分性。活检完成后，检查胸膜腔是否有明显出血的体征。最后，取出套管针并使用端口将背阔胸管插入胸膜腔。

使用皮肤缝合线固定胸管，确保缝合线与闭合缝合线分开。用棉纱布垫包裹闭合缝合线。然后用足够的衬垫和敷料覆盖手术部位。