تنظير الصدر المخدر الموضعي للانصباب الجنبي غير المشخص

للبدء ، قم بإجراء فحص صحي للمريض ، مع إعادة تأكيد موافقته وظروفه الصحية. تحضير وفحص أي أدوية مثل المهدئات. ضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي على وسادة ، وجانب الانصباب لأعلى ، وتأكد من مراقبة العلامات الحيوية للمريض في مكانها.

مع توجيه الموجات فوق الصوتية ، حدد جانب الدخول المتوقع على الصدر بعلامة مسافة بادئة حادة. إعادة تأكيد مع الموجات فوق الصوتية بعد وضع العلامات. بمجرد أن يقوم الممارس بتنظيف وارتداء المعدات المعقمة المناسبة ، قم بإعداد وفحص المعدات والتخدير الموضعي الذي سيتم استخدامه في الإجراء.

في موازاة ذلك ، يمكن إعطاء الأدوية المهدئة المعدة بواسطة مساعد. تطهير موقع الإدراج تماما وإنشاء حقل معقم. ثم حقن محلول التخدير في موقع الإدراج.

أثناء سريان مفعول المخدر ، قم بإعداد وفحص الكاميرا والمعدات الأخرى. بعد ذلك ، قم بعمل شق بطول 10 ملم على الجلد. قم بتوسيع الشق بمقص جراحي.

بعد تشريح بضعة ملليمترات ، أدخل خياطة إغلاق. مع زوج من ملقط ضيق الطرف ، تشريح بعناية الطبقات بين الجلد وغشاء الجنب حتى يتم إدخال التجويف الجنبي. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يلزم أيضا استخدام ملقط أوسع.

إذا لزم الأمر ، أعد تأكيد موضع القناة باستخدام إبرة التخدير الموضعي. الآن ، أدخل المبزل والقنية باستخدام ضغط لطيف. ثم قم بإزالة المبزل.

الآن أدخل أنبوب شفط عبر القنية لإزالة السائل المتبقي باستخدام نظام الشفط. أدخل منظار الصدر عبر القنية وافحص التجويف الجنبي ، وأدر المنظار برفق للحصول على رؤية واضحة لأوسع مساحة ممكنة. لاحظ موضع ومظهر وحركة الحجاب الحاجز والرئة والأسطح الجنبية.

إذا كان سيتم إجراء الخزعات باستخدام المنظار الصلب ، فانتقل إلى عدسة من درجة الصفر مع ملقط خزعة متصل. احصل على الخزعات الجنبية من المناطق المشبوهة عن طريق إمساك غشاء الجنب بالملقط وتقشير الطبقات برفق بشكل تدريجي. يمكن أخذ خزعة من مناطق العقيدية باستخدام نهج قرصة أكثر تقليدية.

بعد كل خزعة ، قم بإزالة المنظار وفحص العينة للتأكد من كفايتها. بمجرد اكتمال الخزعات ، افحص التجويف الجنبي بحثا عن علامات نزيف كبير. لإنهاء ، قم بإزالة المبزل وأدخل أنبوب الصدر بعد خط العرض في الفضاء الجنبي باستخدام قناة المنفذ.

قم بتأمين أنبوب الصدر باستخدام خياطة الجلد ، مع التأكد من إبقاء الخيط منفصلا عن خياطة الإغلاق. لف خياطة الإغلاق بقطعة شاش قطنية. ثم قم بتغطية موقع الإجراء بحشوة وخلع الملابس المناسبين.