9.10 : 문서화 방법 III: PIE

문제- 중재- 평가(PIE)는 임상 의사 결정 및 환자 치료 계획을 위해 의료 환경에서 사용되는 문서화에 대한 체계적인 접근 방식입니다. 이는 문제, 중재 및 평가를 기반으로 환자 데이터를 구성하는 구조화된 접근 방식입니다. 주요 기능과 고려 사항은 다음과 같습니다.

• 문제: 환자 치료는 PIE 시스템에서 식별된 문제 또는 간호 진단을 중심으로 구성됩니다. 각 문제에는 "P" 뒤에 숫자가 표시되어 있습니다. 이러한 문제는 환자의 건강 문제 또는 간호 개입이 필요한 문제를 나타냅니다.
• 중재: 확인된 각 문제에 대해 간호 중재가 계획되고 실행됩니다. 중재는 간호사가 문제를 해결하고 환자의 건강과 복지를 증진하기 위해 취하는 조치입니다. 각 개입에는 "I"라는 레이블이 붙고 그 뒤에 해당 문제 번호(예: IP1, IP2 등)가 표시됩니다.
• 평가: 간호사는 중재 시행 후 환자의 반응과 진행 상황을 평가합니다. 평가에는 개입이 식별된 문제를 효과적으로 해결하고 원하는 결과를 달성했는지 여부를 평가하는 것이 포함됩니다. 각 평가에는 "E" 뒤에 해당 문제 번호(예: EP1, EP2 등)가 표시됩니다.

문제-개입-평가(PIE) 시스템은 의료 기록 및 환자 치료에 있어 몇 가지 장점과 단점을 제공합니다.

장점:

• 구조화된 접근 방식: PIE 시스템은 환자 치료를 구성하고 문서화하는 프레임워크를 제공하여, 문제, 개입 및 평가에 대한 중요한 정보를 일관되게 포착합니다할 수 있도록 합니다.
• 치료의 연속성을 촉진합니다. PIE 시스템은 환자의 문제, 중재 및 평가를 체계적으로 문서화하여, 치료의 연속성을 지원합니다. 이는 환자의 진행 상황을 추적하고, 지속적인 치료 결정을 알리는 데 도움이 됩니다.
• 의사소통을 촉진합니다: PIE 시스템은 의료팀 구성원 간의 의사소통을 향상시킵니다. 환자의 문제와 개입을 문서화함으로써, 간호사는 의사, 치료사, 지원 직원을 포함한 다른 의료 팀 구성원과 효과적으로 의사소통할 수 있습니다.
• 비판적 사고를 장려합니다. PIE 시스템은 환자 문제에 대한 간호사의 비판적 평가, 개입 계획 및 효과 평가를 촉진합니다. 이는 의료 서비스 제공자의 임상 추론 및 의사 결정 기술을 향상시킵니다.
• 효율성: 간호사는 PIE 시스템을 학습한 후, 환자 치료를 효율적으로 문서화할 수 있습니다. 표준화된 형식은 문서화를 간소화하고, 환자 기록에서 정보를 검색하는 데 소요되는 시간을 줄여줍니다.

단점:

• 엄격한 구조: PIE 시스템의 구조적 특성으로 인해 환자 치료를 문서화하는 유연성이 제한될 수 있습니다. 일부 의료 서비스 제공자는 고유한 상황이나 복잡한 치료 요구 사항에 대해 PIE 형식에 대한 도움이 필요할 수 있습니다.
• 불완전한 그림: PIE 시스템은 환자 치료의 중요한 측면을 포착하지만 전반적인 건강에 대한 포괄적인 보기를 제공해야 할 수도 있습니다. 종합적으로 파악하기에는 부족할 수 있습니다.문제-개입-평가 프레임워크에 깔끔하게 들어맞아야 하는 경우 일부 뉘앙스나 상황적 요인이 간과될 수 있습니다.
• 시간 소모적: PIE 시스템에서 요구하는 철저한 문서화는 간호사에게 시간 소모적일 수 있으며, 특히 바쁜 의료 환경에서는 더욱 그렇습니다. 간호사는 직접적인 환자 진료보다 문서화를 우선시하여할 수 있으며, 잠재적으로 진료 품질에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 학습 곡선: PIE 시스템을 처음 접하는 간호사는 형식과 용어에 익숙해지면서 학습 곡선을 경험할 수 있습니다. 이 조정 기간은 이러한 적응 기간은문서의 정확성과 효율성에 영향을 미칠 수 있습니다.