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요약

본 연구는 안경 교정으로 근시 피험자의 동적 시력 (DVA)을 정확하게 검사하는 방법을 보여줍니다. 추가 분석에 따르면 굴절 상태가 근시와 가까울수록 안경 교정 양안 DVA가 초당 40도 및 80도 모두에서 더 좋습니다.

초록

현재 임상 시각 평가는 주로 정적 시력에 중점을 둡니다. 그러나 정적 시력은 움직이는 검안형이 매일 자주 관찰되기 때문에 실제 시각 기능을 충분히 반영하지 못할 수 있습니다. 동적 시력 (DVA)은 특히 물체가 고속으로 움직일 때 실제 상황을 더 잘 반영 할 수 있습니다. 근시는 안경으로 편리하게 교정 된 정적 교정되지 않은 거리 시력에 영향을 미칩니다. 그러나 주변 디포커스 및 프리즘 효과로 인해 안경 교정이 DVA에 영향을 줄 수 있습니다. 본 연구는 근시 환자에서 안경 교정 DVA를 검사하는 표준 방법을 보여주고 안경 교정이 DVA에 미치는 영향을 탐구하는 것을 목표로 합니다.

처음에는 굴절 이상을 교정하기 위해 안경 처방을 제공하기 위해 표준 주관적 굴절이 수행되었습니다. 이어서, 양안 거리 시력-교정 DVA를 물체-이동 DVA 프로토콜을 사용하여 검사하였다. 소프트웨어는 미리 설정된 속도와 크기에 따라 움직이는 옵토 타입을 화면에 표시하도록 설계되었습니다. 검안형은 표준 로그 시각적 차트 문자 E였으며 테스트 중에 왼쪽 중앙에서 오른쪽으로 수평으로 이동합니다. 각 크기에 대해 무작위 개방 방향이 있는 이동 검안형이 표시됩니다. 피험자는 검안의 개방 방향을 식별해야하며 DVA는 대수 시력 알고리즘에 따라 계산 된 피험자가 인식 할 수있는 최소 검안으로 정의됩니다.

그런 다음이 방법은 안경으로 교정 된 정상 정적 시력을 가진 181 명의 젊은 근시 피험자에게 적용되었습니다. 우성 눈, 순환 마비 주관적 굴절 (구 및 실린더), 조절 기능 (음성 및 양성 상대 조정, 양안 교차 실린더) 및 초당 40도 및 80도 (dps)의 양안 DVA를 검사했습니다. 결과는 나이가 들어감에 따라 DVA가 먼저 증가한 다음 감소하는 것으로 나타났습니다. 근시가 안경으로 완전히 교정되었을 때, 더 나쁜 양안 DVA는 더 심각한 근시 굴절 이상과 관련이있었습니다. 우성 눈, 수용 기능 및 양안 DVA 사이에는 상관 관계가 없었습니다.

서문

현재 시각적 평가는 주로 정적 시력(SVA), 시야 및 대비 감도를 포함한 정적 시력에 중점을 둡니다. 일상 생활에서 물체 나 관찰자는 종종 움직이지 않고 움직입니다. 따라서 SVA는 일상 생활, 특히 스포츠및 운전 중과 같이 물체가 고속으로 움직이는 경우 시각 기능을 충분히 반영하지 못할 수 있습니다1. DVA는 실제 상황을 더 잘 반영하고 시각 장애 및 개선 3,4에 더 민감 할 수있는 움직이는 검안 1,2의 세부 사항을 식별하는 능력을 정의합니다. 또한, 주로 말초 망막에 위치한 마그노세포(M) 신경절 세포는 주로 높은 시간적 주파수 신호를 전송하기 때문에 DVA는 SVA 5,6과 다르게 시각적 신호 전송을 반영할 수 있습니다. DVA 테스트 (DVAT)는 주로 정적 및 움직이는 물체 DVAT의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 정적 물체 DVAT는 전정-안구 반사 7,8,9,10을 보여 주지만, 움직이는 물체 DVAT는 움직이는 표적 3,4의 식별에서 시력을 감지하기 위해 임상 안과에 일반적으로 적용됩니다.

근시의 유병률은 최근 수십 년 동안, 특히 아시아 국가에서 급격히 증가했습니다11. 근시는 정적 교정되지 않은 거리 시력에 필수적인 영향을 미치며, 이는 다양한 렌즈로 교정 될 수 있습니다. 안경은 접근성과 편의성으로 인해 근시 환자에게 주로 사용됩니다. 그러나, 안경, 특히 고도 근시 렌즈는 명백한 말초 디포커스 및 프리즘 효과를 가지며, 이는 주변 영역(12,13,14,15)을 통해 불분명하고 왜곡된 이미지가 관찰되게 한다. 정적 검안의 경우 피사체는 일반적으로 선명한 시력을 얻을 수 있는 안경의 중앙 영역을 사용합니다. 그러나 움직이는 표적은 안경의 가장 명확한 지점에서 쉽게 벗어날 수 있습니다. 따라서 안경 교정을 사용하면 근시 피험자가 정상적인 SVA와 영향을 받는 DVA를 가질 수 있습니다. 그러나 안경을 착용한 인구에서 근시 디옵터가 DVA에 미치는 영향을 조사하기 위한 연구는 수행되지 않았습니다.

이 연구는 안경 교정 근시 환자에서 DVA를 검사하는 방법을 보여주고 안경 교정 환자의 움직이는 물체 양안 DVA에 대한 근시 디옵터의 영향을 탐구하는 것을 목표로 했습니다. 이 연구는 안경의 영향과 교정 된 근시가 운동 관련 활동에 미치는 영향에 대한 증거를 고려하여 임상 안과에서 DVAT를 정확하게 해석하기위한 기초를 제공합니다.

프로토콜

본 연구는 베이징 대학 제 3 병원 안과학과에 연속 근시 환자를 등록했다. 연구 프로토콜은 북경 대학 제 3 병원 윤리위원회의 승인을 받았으며 각 참가자로부터 정보에 입각 한 동의를 얻었습니다.

1. 환자 준비

  1. 다음 초기 포함 기준을 사용하여 피험자를 등록하십시오: 17-45세의 근시 피험자.
  2. 다음 제외 기준을 사용하십시오 : 각막염, 녹내장, 백내장, 망막 및 황반 질환을 포함하여 교정 원거리 시력 (CDVA)에 중대한 영향을 미치는 안구 질환의 병력. 교정되지 않은 거리 시력(표준 로그 VA 차트 사용), 우성 눈, 안압, 슬릿 램프, 각막 지형, 안저 사진, 자동 컴퓨터 검안, 순환 마비 주관적 굴절 및 CDVA를 평가합니다. 망막 파열, 망막 혈관 염증, 선천성 망막 및 황반 질환 또는 0보다 나쁜 단안 CDVA를 포함하여 원추 각막, 탁한 각막 또는 망막 이상이 있는 참가자는 제외합니다(표준 로그 VA 차트 기준).
  3. 다음과 같이 테스트 거리, 환경, 하드웨어, 소프트웨어, 이동 모드 및 규칙을 포함한 DVA 테스트 구성 요소를 설정합니다.
    1. 테스트 거리 및 환경의 경우 화면 크기 및 검사 요구 사항에 따라 테스트 거리를 설정하십시오.
      참고 : 여기서 DVA는 조용하고 밝은 방 (휘도 15-30lux)에서 2.5m에서 평가되었습니다.
    2. 하드웨어의 경우 24인치 평면 내 스위칭(IPS) 또는 트위스트 네마틱(TN) 화면(재생 빈도, 60 - 144Hz, 응답 속도 5ms 미만)이 있는 옵토타입을 제공합니다.
    3. 소프트웨어가 사전 설정된 속도와 크기에 따라 광안형을 표시하도록 설계되었는지 확인하십시오. 동적 광유형을 4개의 개방 방향(위쪽, 왼쪽, 아래쪽 및 오른쪽)이 있는 표준 로그 시각적 차트에 따라 설계된 문자 E로 사용합니다. 테스트 거리에 표시된 모션 옵토타입의 시각적 각도가 표준 로그 시각적 차트의 십진수 크기의 옵토타입과 같은지 확인합니다. 문자 E의 색상을 흰색 배경의 검정색으로 설정합니다. 초당 시야각이 변함에 따라 운동 속도를 표현합니다.
    4. 이동 모드: 테스트 중에 특정 크기와 속도의 검안이 화면 왼쪽 중앙에 나타나고 오른쪽으로 수평으로 이동한 다음 사라지는지 확인합니다.
    5. 테스트 규칙: 피험자에게 시각적 대상의 개방 방향을 식별하도록 요청합니다. 피험자가 인식 할 수있는 특정 속도로 최소 시각적 대상을 테스트하십시오.

2. 주관적 굴절

참고: 주관적인 순환 마비 굴절의 결과는 근시 환자의 굴절 이상을 교정하기 위한 안경 처방의 기초입니다.

  1. 주관적 순환 마비 굴절에 대한 기본 데이터로 자동 컴퓨터 검안을 수행하고 동공 거리를 측정합니다.
  2. 한 번에 한 눈을 검사하고 다른 쪽 눈을 가립니다.
    1. 첫째, 최대 플러스에서 최대 시력을 달성하십시오 : +0.75-+1.0 D 렌즈로 안개를 씌우고 0.3-0.5 (십진수 시력)의 시력을 유도합니다. 그런 다음 포지티브 렌즈를 0.25D 단계로 점차적으로 줄입니다. Lancaster 적록색 테스트를 사용하여 정확한 구형 디옵터를 조정합니다. 환자가 빨간색/녹색 배경에 대해 본 문자가 더 선명하다고 보고하는 경우 더 많은 네거티브/포지티브 렌즈를 추가합니다.
      알림: 기본 구형 디옵터는 위의 단계 후에 얻습니다.
  3. 원통 축을 미세 조정합니다.
    1. 잭슨 크로스 실린더 장치를 "축" 위치에 배치하여 썸휠의 연결선이 난시 축과 평행하도록 합니다. 썸 휠을 돌리고 피사체에게 양쪽의 선명도를 비교하도록 요청하십시오. 실린더 축을 측면에 있는 크로스 실린더의 빨간색 점 쪽으로 돌리면 더 선명한 시야가 확보됩니다. 끝점까지 이진 비교를 반복합니다.
  4. 실린더 출력을 개선합니다.
    1. 잭슨 크로스 실린더 장치를 돌려 썸휠의 연결 라인이 난시 축에 대해 45°가 되도록 합니다. 썸 휠을 돌려 피사체에게 양쪽의 선명도를 비교하도록 요청하십시오. 환자가 실린더 축을 따라 교차 실린더 빨간색/흰색 점 연결 선의 더 명확한 배치를 보고하는 경우 각각 네거티브/포지티브 렌즈를 추가합니다. 끝점까지 이진 비교를 반복합니다.
  5. 두 번째 최대 플러스에서 최대 시력의 경우 Lancaster 적록색 테스트를 반복하여 정확한 구형 디옵터를 조정합니다.
  6. 양안 균형을 위해 한쪽 눈 앞에 6Δ의 수직 프리즘을 적용하여 양안 시력을 분리하십시오. 두 눈 사이의 검안의 선명도의 균형을 맞춥니다.

3. 동적 시력 검사

참고: DVA는 본 연구에서 안경으로 완전히 보정된 굴절 오류로 양안으로 측정되었습니다.

  1. 테스트 설정
    1. 요구 사항에 따라 테스트 거리를 조정하십시오. 피사체의 시야가 화면의 중간 지점에서 이루어지도록 좌석을 조정합니다. 피사체가 원거리 시력 교정 안경을 쌍안경으로 착용했는지 확인하십시오.
  2. 테스트 파라미터 구성
    1. 광형 이동 속도와 초기 광유형 크기를 설정합니다.
  3. 사전 테스트의 경우 무작위 개방 방향으로 5개의 검안을 표시하여 피험자가 테스트 모드를 이해하도록 안내합니다.
  4. 공식 테스트
    1. 가장 잘 교정 된 거리 시력보다 3-4 줄 큰 크기에서 테스트를 시작하십시오. 무작위 개방 방향으로 검유형을 표시합니다.
    2. 피험자에게 움직이는 검안의 개방 방향을 식별하도록 요청하십시오. 피험자의 응답 후에 다음 검안을 제시하십시오. 특정 크기에 대해 8 개의 검안을 제시하십시오. 8개의 검안형 중 5개가 올바르게 식별되면 검안형을 한 사이즈 더 작게 조정합니다. 피험자가 5 개 미만의 검안형을 식별 할 수있는 크기가 얻어 질 때까지 위의 절차를 반복하십시오.
  5. 피험자가 인식할 수 있는 최소 크기(A, 십진수 VA)(8개의 검안형 중 5개가 올바르게 식별됨)와 A보다 작은 한 크기에 대해 인식된 검안의 수(b)를 기록합니다.
  6. DVA 계산
    1. 식별된 각 검안형이 0.1/8의 시력을 얻을 수 있도록 각 크기에 대해 8개의 검안형을 제시합니다. 식 (1)로 표시된 것처럼 로그 시력 알고리즘에 따라 DVA를 계산하십시오. A와 b에 대한 설명은 3.5 단계를 참조하십시오.
      figure-protocol-3461 (1)
      참고: 본 연구에서는 40 및 80 dps의 검안형을 순서대로 조사했습니다. 이전 연구에 따르면 사람들은 30-60dps로 움직이는 동적 물체를 관찰할 때 부드러운 추적을 적용할 수 있는 반면 60dps보다 빠르게 움직이는 물체를 관찰하는 것은 머리 움직임과 단속16,17을 포함합니다. 따라서 40 및 80dps의 두 가지 동작 속도가 선택되었습니다.

결과

과목 시험
등록된 피험자의 경우, 음성 상대 적응(NRA), 수용 반응(양안 교차 실린더(BCC)) 및 양성 상대 수용(PRA)을 포함한 조절 기능을 언급된 순서대로 조사하였다. 40dps 및 80dps의 양안 DVA는 주관적 굴절에 기초한 원거리 시력 교정 안경으로 테스트되었습니다.

통계 분석
통계 분석은 과학적 통계 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다. 연속 변수...

토론

DVA는 일상 생활에서 실제 시력을 더 잘 반영 할 수있는 시각 기능을 평가하는 유망한 지표입니다. 근시 환자는 정상 SVA를 교정 할 수 있었지만 DVA가 영향을받을 수 있습니다. 이 연구는 안경 교정으로 근시 피험자의 DVA를 정확하게 검사하고 굴절, 조정 및 우성 눈을 포함한 검안 매개 변수와의 상관 관계를 분석하는 방법을 보여줍니다. 결과는 40dps에서의 DVA가 80dps에서의 DVA보다 우수하다는 것을 ?...

공개

저자는 경쟁 이익이 없다고 선언합니다.

감사의 말

이 연구는 베이징시 자연 과학 재단 (7202229)의 지원을 받았습니다.

자료

NameCompanyCatalog NumberComments
Automatic computer optometryTOPCONKR8100
Corneal topographyOCULUSPentacam
Dynamic visual acuity test design softwareMathworksmatlab 2017b
Fundus photographyOptosDaytona
MatlabMathworks2017b
Noncontact tonometryCANONTX-20
Phoropter NIDEKRT-5100
scientific statistical softwareIBMSPSS 26.0
Slit lampKonizIM 900

참고문헌

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