저자는 신생아 ICU, 특별 케어 보육, 소아 신경과, 그리고 출산 단위 매사추세츠 종합 병원에서, 브리검과 여성의 병원과 보스턴 아동 병원의 모든이 연구에 참여에 대한 가족 및 간호사, 의사 및 직원을 감사 사람들의 도움과 지원. 특히 우리는 린다 J. 반 Marter, 로버트 M. Insoft, 조나단 H. Cronin, Julianne Mazzawi, 그리고 스티븐 A. 벨소리 감사드립니다. 저자는 또한 측정시의 지원 시아 Kocienski - 필립, 이본, 셀던 Alpna Aggarwall, 매디 Artunguada와 제네 비브 바퀴통 감사드립니다. 이 프로젝트는 NIH R01-HD042908, R21-HD058725, P41-RR14075 및 R43-HD071761에서 지원됩니다. 마샤 Kocienski - 필립과 이본 셀던은 임상 병진 과학 하버드 대학과 브리검에 상 UL1RR025758 연구 자원에 대한 국립 센터에서 여성 병원에 의해 지원됩니다. 내용은 전적으로의 책임입니다uthors와 반드시 연구 자료 또는 건강의 국립 연구소의 국립 센터의 공식 전망을 대표하지 않습니다.

1. 의상 대책 준비 <ol><li> FDNIRS와 DCS 시스템은 병원에서 아기의 침대 옆 (그림 1)에 작은 바구니에 이동 콤팩트하고 쉽습니다. </li><li> 침대 옆에 장치 카트를 이동 한 후, 시스템 설정 및 FDNIRS 및 DCS 장치에 광학 프로브를 연결합니다. 악기와 컴퓨터를 관리하는 하나 하나의 프로브를 잡아 두 가지 experimenters 모든 측정을위한 존재하는지 확인합니다. </li><li> 유아의 postmenstrual 세 (PMA)에 따라 적절한 프로브를 선택합니다. 1, 1.5, 2, 2.5 cm의 FDNIRS 소스 검출기 분리와 광학 프로브가 유아 &lt;37 wks PMA와 프로브 FDNIRS의 분리 1.5, 2, 2.5 3cm에 사용되는이 세 유아 (그림 2-A에 사용됩니다 ). 짧은 소스 검출기 분리의 선택은 preterm 유아 &#39;작은 크기와 큰 머리 곡률에 의해 결정됩니다. preterm 유아와 함께 더 큰 프로브를 사용하여 relat아기의 머리와 큰 곡률 ively 작은 크기는 함께 유아의 머리와 모든 소스와 검출기 사이의 효과적인 접촉을 방해. 이러한 이유로, 1, 1.5, 2, 2.5 cm의 FDNIRS 소스 검출기 분리와 프로브는 preterm 유아와 함께 사용하기위한 피팅입니다. 우리의 연구는 선택한 소스 탐지기 분리는 preterm 및 용어 모두 14 대뇌 피질의 광학 특성을 측정하기에 충분한 것으로 확인되었습니다. DCS 소스와 검출기 섬유는 소스 검출기 1.5 거리 (한 검출기)와 모두 조기 및 용어 영유아 프로브에 2cm (3 감지기)와 FDNIRS 섬유에 평행 한 행에 배치된다. </li><li> 사니 - 천은 단일 사용 폴리 프로필렌 플라스틱 슬리브에 프로브 및 섬유를 닦아 삽입 소독과 광학 프로브를 살균합니다. </li></ol> 2. FDNIRS 게인 설정 및 보정 <ol><li> FDNIRS 그래픽 사용자 인터페이스 (GUI)를 열고 프로그램 설정 파일을 선택프로브에 해당하는 및 교정 블록은 사용중인. </li><li> 검출기 이득을 조정하려면, 부드럽게 머리 (바람직하게는 이마의 왼쪽)없이 대상의 머리의 지역에 프로브를 삽입하고 압력을 적용하지 않고 같은 위치에 유지합니다. 소스와 감지기의 전원을 켜고 소스 레이저의의 진폭이 20,000 카운트에 도달 할 때까지 PMT 전압을 조정합니다. 32,000 카운트는 디지털 수집 카드에 아날로그의 최대 디지털화이며, 이득은 데이터 수집 중에 채도를 방지하기 위해 해당 임계 값 미만으로 설정해야합니다. 이 지역은 일반적으로 레이저 빛의 낮은 흡수를 보유하고 있으며 따라서 채도에 가장 자주 발생하기 때문에 이익은 정면 지역에 설정해야합니다. </li><li> 소스와 검출기를 끄고 교정 블록에 프로브를 반환합니다. 레이저는 눈 안전을 위해 프로브를 이동할 때 해제해야 할, PMTs 어떤 밝은 빛에 매우 민감하고 노출하기 때문에 경보기가 해제 할 필요가 전배경 잡음을 ncreases하고 지속적으로 손상 될 수 있습니다. </li><li> 다시 보정 블록에 프로브를 통해 중립적 인 밀도 (ND) 필터를 사용하는 소스 검출기 쌍 saturates 경우. 보정 절차를 실행하는 동안 다른 ND 필터는 다른 피부 색조로 인해 유아의 최적화 이득을 선택할 수 있습니다하는 것은 16 초에 여전히 프로브를 잡아. 우리가 물리적으로 여러 거리 구성표를 달성하기 위해 하나의 검출기에서 다른 거리에 하나의 소스를 이동하지만, 대신에 두 개의 독립적 인 소스와 두 개의 독립적 인 검출기 네 가지 조합을 사용하지 않는 때문에, 우리는 두 가지 소스의 다양한 능력에 대한 보정하고 필요 두 감지기의 다른 이득. 알려진 광학 특성의 보정 블록을 측정하여, 우리는 진폭 및 교정 블록의 흡수 및 산란 계수를 복구하는 데 필요한 단계 보정 요소를 추정합니다. </li><li> 보정 후, 블록에 데이터를 16 초 이상을 취득하고 시각적으로 일의 적절성을 평가내부 MATLAB GUI로 전자 교정. 측정 μA 및 μs &#39;는 모든 파장에서 교정 블록의 실제 계수를 일치해야합니다. 적합한 가난 경우 재조정. </li><li> 검출기 증가가 변경, 또는 소스와 검출기 섬유는 측정하는 동안 연결이 끊어해야 할 필요가있는 경우 FDNIRS 장치의 보정 절차를 반복하십시오. </li><li> 측정 세션의 끝에서 보정이 주제에 대한 측정 기간 동안 유지되었는지 여부를 확인하기 위해 보정 블록에있는 데이터의 또 다른 16 초를 취득. 보정이 유지되지 않은 경우, 측정의 끝에서 두 번째 보정을하고 얻은 데이터에 적용됩니다. </li></ol> 3. DCS 설정 <ol><li> 자체 DCS 데이터 수집 GUI를 열고 사용되는 광학 프로브에 해당하는 설정 파일을로드합니다. </li><li> 측정을 시작하기 전에, DCS 소스의 레이저 전원이 t를 측정하여 피부 노출에 적합한 있는지 확인그는 파워 미터 IR보기 카드 (레이저 어떤이 표시되지 785 nm의에서 방출)와 스폿 사이즈를 확인으로 DCS 소스의 레이저 전력. DCS 레이저 파워 ~ 60 MW과 상대적으로 작은 직경 섬유 (400-600 μm)에 커플 링입니다. 피부 노출 ANSI 기준을 충족하려면 프로브의 빛은 감쇠하고 넓은 지역에 걸쳐 확산해야합니다. 이것은 3mm 직경 흰색 테플론 시트 (그림 2-A)와 섬유의 끝을 다루는에 의해 달성된다. 테플론은 매우 분산 널리 레이저 빔을 diffuses 있습니다. 침대 옆에서, 프로브에서 레이저 전원이 적은보다 25 MW이며, 그 자리의 크기가 직경 3mm보다 큰 있는지 확인하십시오. 광학 프로브를 이동할 때 FDNIRS에 대해서는 항상 소스와 검출기를 끄십시오. </li><li> DCS 감지 광자 - 계산하고 같은 FDNIRS 장치에 필요한 더 APD 게인 조정이 없습니다. 너무 많은 빛이 감지 된 경우 수집 소프트웨어의 국기가 나타내는 경우 eit에 커플 링 빛의그녀 소스 또는 검출기 섬유는 섬유 커넥터를 돌려 감소해야합니다. 충분한 빛을 감지 200,000-4,000,000 감지 광자 (컴퓨터 디스플레이에 -26 ~ 0dB에 해당)의 범위에 있습니다. 배경 잡음을 줄이기 위해 과도한 방 빛을 피하십시오. </li><li> DCS는 보정이 CBF 전을 측정 할 필요가 없습니다. 혈액의 흐름은 상관 관계를 잃게하는 데 걸리는 시간에 비례합니다. 고체 블록은 부패의 원인이 할 이동 분산 입자가 없기 때문에 신호 품질을 확인 충분하지 않습니다. 혈액의 흐름, 가파른 부패 빠르게 - 실험의 팔을 대신 부패를 보여줍니다. </li></ol> 4. 데이터 수집 <ol><li> FDNIRS 및 DCS 측정은 순서대로 신속하게 수행 할 수 있지만, 첫 번째 장치와 함께 모든 위치를 측정하고 다음 각에 해당하는 독립 수집 소프트웨어를 사용하여 다른 장치와 동일한 진행을 반복합니다. </li><li> 커버 칠 위치를 측정, 정면 시간적 pariet10-20 시스템 (Fp1, FpZ, FP2, C3, C4, P3, P4)에 따라 알 분야, 순서 (그림 2-B). 일부는 소스 검출기 라인을 따라 머리와 머리의 영역에 프로브를 배치합니다. </li><li> FDNIRS 레이저와 감지기의 전원을 켜고 신호 품질을 확인하십시오 진폭 카운트는 2,000과 20,000 사이 여야합니다 및 위상은 SNR에게 &lt;2 학위를 주던 사람이야. 이 범위 이외의 프로브 위치를 변경하는 경우, 보증 머리 헤어진 모든 소스와 감지기는 피부 접촉에 있습니다. </li><li> 16 초에 대한 데이터를 수집. 머리를 이별하고 각 인수에 대해 약간 다른 장소에있는 프로브를 변경하지, 각 위치에 세 번 (그림 2-C)로 측정을 반복합니다. 이것은 같은 머리와 얕은 대형 선박 등의 지역 inhomogeneities의 영향을 최소화하고 오히려 단일 지점보다 지역의 대표 값을 제공하기위한 것입니다. </li><li> DCS 레이저와 감지기의 전원을 켜고 10 초에 대한 데이터를 수집. 프로브 및 담당자 위치를인수 (FDNIRS 조치와 같이) 먹습니다. </li><li> 위치 사이의 프로브를 이동할 때 모든 레이저의 전원을 끕니다. 일곱 개 모두 위치에서 데이터 컬렉션은 항상 그렇지는 않습니다. 피사체가 곤란이나 운동의 흔적을 명부 경우 측정을 중지. 가능하면 인수를 다시 시도합니다. EEG 전극 또는 호흡기 장비는 일부 지역에서 측정을 배제 할 수 있습니다. </li></ol> 5. 체 매개 변수의 측정 <ol><li> CMRO 2i, 두 조직 매개 변수의 피 (HGB)의 동맥 산소 (상 2) 헤모글로빈의 계산의 경우, 인수해야합니다. HGB는 CBV를 계산하기 위해 필요합니다. 기존의 펄스 oximetry은 상 2 조치를 제공하고 있지만, HGB는 통상 혈액 검사로 측정됩니다. Masimo Corporation에 의해 개발 된 새로운 펄스 산소 농도계는 여러 파장을 사용하여 비 invasively HGB을 측정 할 수 있습니다. 이 장치는 유아&gt; 3kg에 대한 FDA 승인하며, 빠른 머리맡의 meas을 허용상 2 HGB 모두 우레. </li><li> 기록 상 2 HGB는 Masimo 펄스 산소 농도계 (그것도 급히 현장은 펄스 공동 산소 농도계를 확인)을 사용합니다. 이러한 측정치를 들어, 아기의 발 엄지 발가락에 접착제 일회용 센서를 연결합니다. HGB는 몇 초 내에 모니터에 표시됩니다. </li><li> 은 다른 FDA 승인 펄스 oximeters과 Masimo 펄스 공동 산소 농도계, 측정 상 2를 사용 할 수 없습니다합니다. HGB는 어느 환자의 임상 차트에서 복구 나 정상적인 값을 사용하여 추정 할 수 있습니다. </li></ol> 6. 데이터 분석 <ol><li> MATLAB을 사용하여 내부 후 처리 데이터를 분석 GUI를 엽니 다. 이 소프트웨어는 모든 hemodynamic 매개 변수를 추정, 또한 자동으로 측정 품질을 평가하고 결과를 제한 할 데이터의 중복을 사용하여뿐만 아니라. </li><li> &lt;실험 데이터의 모델 피팅, P-값 0.98&gt; R2 0 : 품질 제어를위한 자동 목표 기준은 FDNIRS에 대한 폐기 데이터를 경우로 구성8 측정 흡수 계수 사이의 피어슨 제품의 순간 상관 계수와 헤모글로빈 맞춤을위한 0.02 (그림 3-A), 파장 대 감소 분산 계수의 선형 운동을위한 P-값이&gt; 0.02 (그림 3-B) 15. 데이터 장점 버리는 이상의 33% 경우, 전체 집합이 삭제됩니다. DCS를 들어, 데이터가있는 경우 삭제됩니다 피팅 곡선의 꼬리가 0.02 이상 1 일부터 다릅니다, 곡선의 3 첫번째 점 사이의 누적 편차 이상 0.1, 또는 3 첫번째 점의 평균 값은 더 1.6 (그림 4).보다 곡선의 50 % 이상이 폐기하거나 적합한 값이 변화&gt; 15 %의 계수가있는 경우, 전체 세트는 15 삭제됩니다. </li><li> HB 멸종 계수 16 문학 값을 사용하고, 모든 파장에서 흡수 계수를 맞는이 절대 HBO 채널과 HBR의 농도를 계산조직 17 물 75 % 농도. 총 헤모글로빈 농도 (HBT = HBO 채널의 시청이 + HBR)과 HBO 채널의 시청이와 HBR 농도의 SO 2 (HBO 채널 / HBT)를 도출. </li><li> Ijichi 외 18에 설명 된 방정식을 사용하여 뇌성 혈액 양을 추정. CBV = (HBT × MW HB) / (HGB × D BT), 어디 MW HB = 64500 [g / 몰] HB의 분자량이며, D BT는 = 1.05가 g / ML 뇌 조직의 밀도입니다. </li><li> 확산 상관 관계 방정식에 측정 시간적 상관 함수에 맞는하여 CBF 전을 계산합니다. CBF를 계산하는 자세한 이론적 프레임 워크는 내가 Boas 외.와 Boas와 Yodh 10,11에 있습니다. 방정식에서 FDNIRS와 전체 인구에 걸쳐 산란 계수의 평균에서 측정 각각의 흡수 계수를 사용합니다. </li><li> SO의 FDNIRS 측정을 사용하여 뇌성 산소 소비의 색인을 계산 <sub다음 방정식과&gt; 2 CBFi의 DCS 측정 : CMRO 2i = (HGB × CBFi × (상 2 - SO 2)) / (4 × MW HB × β) 계수 4는 네 개의 O 2 분자를 반영 15 각 헤모글로빈에 바인딩와 β는 헤모글로빈 산소 측정 19 정맥 구획의 %를 기여하고 있습니다. </li></ol>

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마리아 안젤라 Franceschini, 그​​녀의 남편 데이비드 Boas, 그리고 Beniamino Barbieri (ISS 주식회사)는이 기술에 대한 특허를 누르고 있습니다.

우리는 신생아 인구 FDNIRS 및 DCS와 뇌성 hemodynamic과 신진 대사의 양적 측정을 보여 주었다. 프로브 구성 신생아 대뇌 피질 14 측정에 최적화되어 있습니다. DCS에 의해 측정 혈액의 흐름 변경 사항이 광범위하게 동물과 인간의 연구 22,23에서 다른 기술에 대한 확인되었습니다. 혈액 흐름의 직접 DCS 측정을 사용하여, 우리는 CMRO 2i (24)의 계산에 차이를 줄일 수 있습니다. 반복 측정의 변동은 또한 뇌 영역 사이의 20 세와 함께 변화보다 작습니다. 우리 이전 결과에서 CBFi 및 CMRO 2i 건강 preterm neonates의 PMA가있는 중요한 변화를 보여 주었다. CMRO 2i의 법안은보다 나은 SO 2의 측정보다 뇌 손상을 감지 할 수 있습니다. 이 혈관과 신진 대사 매개 변수의 조합 대책 등보다 강력한 B 서비스를 제공 제안산소 포화도 혼자보다 신생아 뇌 건강과 개발 iomarkers. 기술 개선 획득 시간에게 35-40 세션 당 %와 폐기 조치의 빈도를 줄일 수있는 데이터 품질에 실시간 피드백의 구현을 줄이기 위해 두 악기의 통합에 초점을 맞출 것이다. 가까운 장래에,이 시스템은 변경된 뇌성 산소 신진 대사의 소설 침대 옆 모니터로 임상 최종 사용자에게 제공 할 수 있습니다. 시간이 지남에 CMRO 2의 궤도를 측정하여도 임상 중요성을 증가시키고 결과를 예측할 수 있습니다. 이 도구는 궁극적으로 신생아 뇌 손상의 개선 관리를 향한 중요한 공헌을 할 수 있습니다.

FDNIRS 장치는 660에서 830 나노 미터에 이르기까지 여덟 파장, 두 개의 광전자 증 배관 (PMT) 검출기에서 배출 8 레이저 다이오드의 두 개의 동일한 세트 ISS 주식회사에서 정의 된 주파수 도메인 시스템입니다. 소스와 감지기는 헤테로 다인 감지 6 달성하기 위해, 각각, 110 MHz 및 110 MHz의 플러스 5 kHz에서에서 변조 된 수 있습니다. 각 레이저 다이오드는 사이클 당 160 밀리 초 총 수집 시간 순서에 10 밀리 초에 설정되어 있습니다. 소스와 감지기는 섬유 광학에 커플 링과 광학 프로브의 행에 배치된다. 프로브에 섬유의 배열은 네 가지 소스 탐지기 분리를 생성하는 등입니다. 여러 거리에서 전송 된 빛을 (진폭 감쇠 및 위상의 변화)을 측정함으로써, 우리는 관찰 조직의 흡수 (μA)과 분산 (μs &#39;) 계수를 정할 수 있습니다. 여러 파장에서 흡수 계수에서, 우리는 산소 (HBO 채널의 시청이 가능한)의 절대 값을 계산하고deoxygenated (HBR) 헤모글로빈 농도 7 뇌성 혈액 양 (CBV)와 헤모글로빈 산소 포화도 (SO 2). 내장 된 시스템 Drs에 의해 개발 된 것과 유사한 - DCS 장치는 집입니다. 펜실베니아 8,9 대학의 아르 Yodh과 Turgut Durduran. 고체로 구성 DCS 시스템 - 785 나노 미터의 상태, 긴 일관성 레이저, 네 광자 세기 애벌랜치 포토 다이오드 (APD) 낮은 어두운 카운트 (&lt;50 카운트 / 초)를 갖춘 감지기 (EG &amp; G Perkin 엘머 SPCM-AQRH) 및 높은 양자 수율 (785 나노 미터에서&gt; 40 %), 200 nsec 해상도와 넷 채널, 256-bin에 멀티 타우 상관기. DCS를 통해 우리는 적혈구를 이동하여 생산 도플러 주던에서 발생 곱 분산 된 광의 시간 강도 변동을 정량화하여 대뇌 피질의 microvascular 혈액의 흐름을 측정합니다. 레이저 도플러 혈액 flowmetry와 유사한 기술 (예를 들면 그들은 푸리에 TR 아르0.5 초 - ansform analogs)은 200 nsec의 지연 시간 범위에서 디지털 상관기에 의해 계산 각 검출기 채널의 강도 변동의 상관 함수를 측정합니다. 상관기은 조직에서 다시 새로운 빛의 시간 강도 자동 상관 관계를 계산합니다. 우리는, 측정 자체 상관 함수에 확산 상관 관계 방정식에 맞게 초당 약 한 번 순차적으로 인수 혈액의 흐름 지수 (CBF I) 10,11을 얻을 수 있습니다. 혈액 흐름의 변화 DCS 조치가 광범위하게 12,13가 확인되었습니다. CBF 전의 DCS 조치와 SO 2의 FDNIRS 조치를 결합함으로써, 우리는 대뇌 산소 신진 대사 (CMRO 2i)의 추정치를 얻을 수 있습니다.

<table border="1"><tbody><tr><td> 장비 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td><td> 코멘트 (선택 사항) </td></tr><tr><td> Imagent </td><td> ISS </td><td></td><td> FDNIRS </td></tr><tr><td> DCS 레이저 섬유 </td><td> Thorlabs </td><td> FT400 </td><td> DCS 구성 요소 </td></tr><tr><td> DCS 검출기 섬유 </td><td> Thorlabs </td><td> 780HP </td><td> DCS 구성 요소 </td></tr><tr><td> DCS 레이저 </td><td> CrystaLaser </td><td> DL785-070-S </td><td> DCS 구성 요소 </td></tr><tr><td> DCS 검출기 </td><td> 맥박 조정 장치 국제 </td><td> SPCM-AQRH-14-FC </td><td> DCS 구성 요소 </td></tr><tr><td> DCS 상관기 </td><td> Correlator.com </td><td> Flex05 - 8ch </td><td> DCS 구성 요소 </td></tr><tr><td> 급히 공동 산소 농도계 </td><td> Masimo </td&gt; <td></td><td> HGB 및 상이 모니터 </td></tr><tr><td> 노바 </td><td> 지점에 위치한 오 피어 (Ophir) </td><td> 7Z01500 </td><td> 레이저 파워 미터 </td></tr><tr><td> 센서 카드 </td><td> 뉴 포트 (Newport) </td><td> F-IRC1-S </td><td> IR 뷰어 </td></tr><tr><td> 중성 밀도 필터 </td><td> 코닥 </td><td> NT54-453 </td><td></td></tr></tbody></table>

non-invasive optical measurement of cerebral metabolism and hemodynamics in infants

Perinatal 뇌 부상은 유아 사망률과 병적 상태의 중요한 원인이 남아 있지만, 아직 정확하게 뇌 손상, 모니터 부상의 진화, 또는 치료에 대한 응답을 평가의 화면 수있는 효과적인 머리맡의 도구가 아닙니다. 뉴런에서 사용하는 에너지는 크게 조직 산화 대사에서 파생되고, 신경 과민 활동성과 세포 죽음은 대뇌 산소 신진 대사에 해당 변경 사항 (CMRO 2)에 의해 반영됩니다. 따라서, CMRO 2의 조치는 neuronal 생존의 반사하고 CMRO이 뇌 건강 침대 옆 측정을위한 이상적인 목표를 만드는 중요한 진단 정보를 제공합니다. 이러한 양전자 방출 단층 촬영 (PET)와 뇌성 포도당과 산소 대사 단일 광자 방출 계산 된 단층 촬영 (SPECT) 항복 조치 있지만, 이러한 기술이 radionucleotides의 관리를 필요로 뇌 이미징 기술이 때문에는 가장 심한 경우에 사용됩니다. 연속 파에 가까운 적외선 분광법 (CWNIRS)은 대뇌 산소 소비 대리로 헤모글로빈 산소 포화도의 비 침습적 및 비 이온화 방사선 조치 (SO 2) 제공합니다. 그러나, SO 2 이하가 산소 공급과 소비 모두에 의해 영향을 될 때 뇌성 산소 신진 대사를위한 대리로 이상적보다. 산소 소비 및 배송은 급성 과도 세 이후에 평형에 도달하기 때문에 또한, SO 2의 측정은 모욕 1,2 후 뇌 손상 시간을 감지 할 수있을만큼 문자를 구분하지 않습니다. 우리는 건강하고 뇌 부상당한 신생아의 침대 옆에서 대뇌 산소 신진 대사를 수량화하기 위해보다 정교한 NIRS에게 광학 방법을 사용하는 가능성을 조사했다. 더 구체적으로, 우리는 yiel로 확산 상관 분광법 (DCS) 혈액 흐름 지수의 측정 (CBF I)과 주파수 도메인 NIRS (FDNIRS) SO 2 측정을 결합D CMRO 2 (CMRO 2i) 4,5의 색인을 생성합니다. 통합 FDNIRS / DCS 시스템으로 우리는 뇌성 신진 대사와 혈류 역학을 수량화 할 수 있습니다. 이 뇌 건강, 뇌 개발, neonates의 치료에 반응을 검출하기위한 CWNIRS 이상의 개선을 나타냅니다. 또한,이 방법은 감염 제어 및 레이저 안전에 대한 제도적 정책에 대한 모든 신생아 중환자 실 (NICU) 정책을 준수합니다. 미래의 작업은 침대 옆에서 획득 시간을 줄이기 위해 데이터 제거의 속도를 줄이기 위해 데이터 품질에 실시간으로 피드백을 구현하기 위해 두 개의 악기를 통합을 추구합니다.

지난 5 년간에서 우리는 가능성과 제안 된 방법의 임상 유틸리티를 증명하고있다. 특히, 우리는 SO 2보다 뇌의 건강과 발전의 더 많은 대표 할 CMRO 2를 보여 주었다. 50 개 이상의 건강한 유아의 단면 연구에서, 우리는 발견했다 CBV는 삶의 첫 해 동안 (그림 5) 4 SO 2 유적 상수를 두 번 이상에 있습니다. 70 건강한 신생아에 대한 연구에서 우리는 CMRO 2i, CBV와 CBF는 PET 포도당 통풍 관과 일치 정면 지역 (그림 6) 20에 비해 시간적 정수리 지역의 높은 반면 SO 2 뇌 영역에 걸쳐 일정 것을 발견 결과 21. CBV, CBF와 CMRO 2 미주리에있는 동안 우리의 연구 모두에서 상수 내에서, 2 SO 60-70% 범위, 그 산소 전달이 밀접 지역 소비를 일치 나타냅니다다시 단단히 신경 개발과 커플 링. CMRO 2i는 신생아 뇌 손상을 감지 SO 2보다 더 나은 심사 도구입니다 있는지 확인하기 위해, 우리는 몇 개월 부상 후 만성 단계에서 (몇 유아에서) 급성 단계 5 중 뇌 부상당한 유아를 측정합니다. CMRO 2i는 급성과 만성 단계를 모두하는 동안 평소보다 상당히 다릅니다 동안 2 모두 초기 (1~15일 모욕 이후)과 만성 (개월 부상 후) 단계에서 크게 뇌 손상에 의해 변경되지 않습니다 얼마나 SO 그림 7의 결과 쇼 . 특히, CMRO 2i는 neuronal 손실로 인한 ​​만성 단계에서 급성 뇌 손상 후 때문에 발작 활동의 단계, 그리고 정상보다 낮은 동안 상승하고 있습니다. hypoxic 허혈성 부상과 유아는 현재 낮은 뇌의 신진 대사에 치료 저체온증 (TH)로 치료와 hypoxic 기능 후 손상을 줄일 수 아르ult. 치료 저체온증은 세 일 동안 유지되며 우리는 치료 기간 동안 11 유아 (그림 8)을 모니터링 할 수있었습니다. 우리는 CMRO 2i이 크게 TH 동안 정상 아래 수준으로 감소,이 감소는 치료와 발달 결과에 대한 응답에 관한 것 같습니다 것으로 나타났습니다. 이러한 예비 결과는 FDNIRS-DCS 방법은 저체온 요법을 안내하고 최적화 할 수 있습니다하는 것이 좋습니다. <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig1.jpg" /> 1 그림. FDNIRS 및 DCS 장치와 카트의 그림. 두 악기는 NICU에 유아의 침대 옆으로 이동 할 수있는 작은 바구니에 들어갈 정도로 컴팩트합니다. <img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig2.jpg" /> 그림 2. (A) 광학 프로브 구성. <strong&gt; (B) 측정 위치 체계. (C) 유아에 대한 일반적인 FDNIRS-DCS 측정의 사진입니다. <img alt="그림 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/4379/4379fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig3.jpg" /> 그림 3. 측정의 좋은과 나쁜 운동의 대표 예 (A) 흡수 계수와 헤모글로빈 맞춤 (B) 분산 계수와 선형 적합. P-값이&gt; 0.02 나쁜 발작을 의미하는 것은. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/4379/4379fig3large.jpg" target="_blank">큰 그림을 보려면 여기를 클릭하십시오</a> . <img alt="그림 4" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig4.jpg" /> 그림 4. 계산의 강도 변동의 상관 함수의 좋고 나쁜 적합한의 대표 예0.5 초 - 200 nsec의 지연 시간 범위 상관기에 의해. 나쁜 맞춤 그림에서 피팅 곡선의 꼬리가 0.02 이상 1 일부터 다릅니다과 3 첫번째 포인트의 변화가 0.1 이상이다. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/4379/4379fig4large.jpg" target="_blank">큰 그림을 보려면 여기를 클릭하십시오</a> . <img alt="그림 5" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/4379/4379fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig5.jpg" /> 그림 5. 출생에서 세 1 년에 유아에 정면 시간적 정수리 피질 영역에서 CBV 및 SO 2로 변경됩니다. <img alt="그림 6" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/4379/4379fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig6.jpg" /> 6 그림. CBF, SO 2, CBV과 정면, 장비의 CMRO 2i70 건강한 신생아의 mporal와 정수리 지역. <img alt="그림 7" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig7.jpg" /> 그림 7. SO 2 일반에서 크게 다르지 않다면서 이상 산소 소비의 예와 일반적인 SO 2 유아의 뇌 손상 후. 뇌 손상은 정상적인와 관련하여 CMRO 2의 변화에 의해 표시됩니다. DCS 측정은 그 측정의 시간에 사용할 수 없습니다 때문이 두 인물에 CMRO 2, Grubb 관계를 사용하여 계산합니다. <img alt="그림 8" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig8.jpg" /> 그림 8. 치료 저체온증 대 나이에 일치하는 건강한 통제시 11 영유아 rCMRO 2. 산소 신진 대사가 강력하게 저체온 요법 모든 유아에 감소된다.

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Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

우리는 산소 신진 대사의 색인을 예측할 수 뇌성 혈액 흐름 지수의 확산 상관 분광법 대책과 뇌성 헤모글로빈 산소의 주파수 영역에 가까운 적외선 분광 조치를 결합. 우리는 신생아 뇌의 건강과 발전을 평가하기 위해 침대 옆 심사 도구로이 법안의 유틸리티를 테스트.

유아의 뇌 신진 대사와 혈류 역학의 비 침습적 광학 측정

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

non-invasive-optical-measurement-cerebral-metabolism-hemodynamics

Research

JoVE Journal

Medicine

19.9K 조회수.  Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School. 우리는 산소 신진 대사의 색인을 예측할 수 뇌성 혈액 흐름 지수의 확산 상관 분광법 대책과 뇌성 헤모글로빈 산소의 주파수 영역에 가까운 적외선 분광 조치를 결합. 우리는 신생아 뇌의 건강과 발전을 평가하기 위해 침대 옆 심사 도구로이 법안의 유틸리티를 테스트.

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Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. Conventional methods assess neurological deficits and electrophysiology and quantitative sensory testing quantifies functional alterations to detect neuropathy. However, the earliest damage appears to be to the small fibres and yet these tests primarily assess large fibre dysfunction and have a limited ability to demonstrate regeneration and repair. The only techniques which allow a direct examination of unmyelinated nerve fibre damage and repair are sural nerve biopsy with electron microscopy and skin-punch biopsy. However, both are invasive procedures and require lengthy laboratory procedures and considerable expertise. Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which provides in-vivo imaging of corneal nerve fibres. We have demonstrated early nerve damage, which precedes loss of intraepidermal nerve fibres in skin biopsies together with stratification of neuropathic severity and repair following pancreas transplantation in diabetic patients. We have also demonstrated nerve damage in idiopathic small fibre neuropathy and Fabry's disease.

Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which may be used to quantify C fibre damage to diagnose and stratify patients with increasing neuropathic severity.

각막 공촛점 현미경 : 주변 Neuropathies에 작은 광섬유 병리를 정할 소설 비침습 기술

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

연구

의학

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

Muscle strains are one of the most common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and physical exam alone, however the clinical presentation can vary greatly depending on the extent of injury, the patient's pain tolerance, etc. In patients with muscle injury or muscle disease, assessment of muscle damage is typically limited to clinical signs, such as tenderness, strength, range of motion, and more recently, imaging studies. Biological markers, such as serum creatine kinase levels, are typically elevated with muscle injury, but their levels do not always correlate with the loss of force production. This is even true of histological findings from animals, which provide a "direct measure" of damage, but do not account for all the loss of function. Some have argued that the most comprehensive measure of the overall health of the muscle in contractile force. Because muscle injury is a random event that occurs under a variety of biomechanical conditions, it is difficult to study. Here, we describe an in vivo animal model to measure torque and to produce a reliable muscle injury. We also describe our model for measurement of force from an isolated muscle in situ. Furthermore, we describe our small animal MRI procedure.

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

An in vivo animal model of injury is described. The method takes advantage of the subcutaneous position of the fibular nerve. Velocity, timing of muscle activation, and arc of motion are all pre-determined and synchronized using commercial software. Post injury changes are monitored in vivo using MR imaging/spectroscopy.

생체내에</em수축 유도 부상 및 복구의 비침습 모니터링> 쥐 모델

Muscle strains are one of the most  common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and  physical ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

Microvascular 및 내피 기능의 비 침습적 평가

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

Stroke is the third leading cause of death among Americans 65 years of age or older1. The quality of life for patients who suffer from a stroke fails to return to normal in a large majority of patients2, which is mainly due to current lack of clinical treatment for acute stroke. This necessitates understanding the physiological effects of cerebral ischemia on brain tissue over time and is a major area of active research. Towards this end, experimental progress has been made using rats as a preclinical model for stroke, particularly, using non-invasive methods such as 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) coupled with Positron Emission Tomography (PET) imaging3,10,17. Here we present a strategy for inducing cerebral ischemia in rats by middle cerebral artery occlusion (MCAO) that mimics focal cerebral ischemia in humans, and imaging its effects over 24 hr using FDG-PET coupled with X-ray computed tomography (CT) with an Albira PET-CT instrument. A VOI template atlas was subsequently fused to the cerebral rat data to enable a unbiased analysis of the brain and its sub-regions4. In addition, a method for 3D visualization of the FDG-PET-CT time course is presented. In summary, we present a detailed protocol for initiating, quantifying, and visualizing an induced ischemic stroke event in a living Sprague-Dawley rat in three dimensions using FDG-PET.

Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

Brain damage resulting from cerebral ischemia may be non-invasively imaged and studied in rats using pre-clinical positron emission tomography coupled with the injectable radioactive probe, 18F-fluorodeoxyglucose. Further, the use of modern software tools that include volume of interest (VOI) brain templates dramatically increase the quantitative information gleaned from these studies.

과 양전자 방출 단층 촬영을 이용하여 비 침습적 영상 및 뇌허혈의 분석 생활 쥐<sup&gt; (18)</sup&gt; F-FDG

Stroke is the third leading cause of death among Americans 65 years of age or older1. The quality of life for patients who suffer from a stroke fails to ...

Murine Model for Non-invasive Imaging to Detect and Monitor Ovarian Cancer Recurrence

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of care consisting of surgical debulking and combination chemotherapy consisting of platinum and taxane compounds, almost 90% of patients recur within a few years. In these patients the development of chemoresistant disease limits the efficacy of currently available chemotherapy agents and therefore contributes to the high mortality. To discover novel therapy options that can target recurrent disease, appropriate animal models that closely mimic the clinical profile of patients with recurrent ovarian cancer are required. The challenge in monitoring intra-peritoneal (i.p.) disease limits the use of i.p. models and thus most xenografts are established subcutaneously. We have developed a sensitive optical imaging platform that allows the detection and anatomical location of i.p. tumor mass. The platform includes the use of optical reporters that extend from the visible light range to near infrared, which in combination with 2-dimensional X-ray co-registration can provide anatomical location of molecular signals. Detection is significantly improved by the use of a rotation system that drives the animal to multiple angular positions for 360 degree imaging, allowing the identification of tumors that are not visible in single orientation. This platform provides a unique model to non-invasively monitor tumor growth and evaluate the efficacy of new therapies for the prevention or treatment of recurrent ovarian cancer.

We describe a non-invasive animal imaging platform that allows the detection, quantification, and monitoring of ovarian cancer growth and recurrence. This intra-peritoneal xenograft model mimics the clinical profile of patients with ovarian cancer.

비 침습적 영상에 대한 생쥐 모델 검색 및 모니터 난소 암 재발

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of ...

A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis. Damage to the endothelium may predispose the vessel to atherosclerosis and increase the risk for cardiovascular disease. Assessments of peripheral endothelial function are good indicators of early abnormalities in the vascular wall and correlate well with assessments of coronary endothelial function. The present manuscript details the important methodological steps necessary for the assessment of microvascular endothelial function using laser Doppler imaging with iontophoresis, large vessel endothelial function using flow-mediated dilatation, and carotid atherosclerosis using carotid artery ultrasound. A discussion on the methodological considerations for each of the techniques is also presented, and recommendations are made for future research.

The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.

혈관 기능 및 형태의 비 침습적 평가에 대한 방법 론적 접근

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis.  Damage to the endothelium may ...

Non-invasive Assessments of Subjective and Objective Recovery Characteristics Following an Exhaustive Jump Protocol

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant vasoconstrictive effect, which seems to be the leading factor in its effectiveness. The resulting enhanced recovery can be measured by using both objective and subjective parameters. Two commonly measured subjective characteristics of recovery are delayed-onset muscle soreness (DOMS) and ratings of perceived exertion (RPE). Two important objective recovery characteristics are countermovement jump (CMJ) performance and peak power output (PPO). Here, we provide a detailed protocol to induce muscular exhaustion of the frontal thighs with a self-paced, 3 x 30 countermovement jump protocol (30-s rest between each set). This randomized controlled trial protocol explains how to perform local cryotherapy cuff application (+ 8 &#176;C for 20 min) and thermoneutral cuff application (+ 32 &#176;C for 20 min) on both thighs as two possible post-exercise recovery modalities. Finally, we provide a non-invasive protocol to measure the effects of these two recovery modalities on subjective (i.e., DOMS of both frontal thighs and RPE) and objective recovery (i.e., CMJ and PPO) characteristics 24, 48, and 72 h post-application. The advantage of this method is that it provides a tool for researchers or coaches to induce muscular exhaustion, without using any expensive devices; to implement local cooling strategies; and to measure both subjective and objective recovery, without using invasive methods. Limitations of this protocol are that the 30 s rest period between sets is very short, and the cardiovascular demand is very high. Future studies may find the assessment of maximum voluntary contractions to be a more sensitive assessment of muscular exhaustion compared to CMJs.

This protocol describes the procedure for non-invasive recovery assessments during a 72 h recovery period. This protocol induces muscular exhaustion of the frontal thighs using countermovement jumps and uses either local cold-cuff or thermoneutral-cuff application as a recovery modality.

철저한 점프 프로토콜에 따른 주관적 및 객관적인 복구 특성의 비 침습적 평가

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively affect skeletal muscle. This can result in a loss of muscle mass (atrophy) and/or loss of muscle quality (reduced force per unit of muscle mass), both of which are prevalent in chronic disease, muscle-specific disease, immobilization, and aging (sarcopenia). Skeletal muscle function in animals can be evaluated by a range of different tests. All tests have limitations related to the physiological testing environment, and the selection of a specific test often depends on the nature of the experiments. Here, we describe an in vivo, non-invasive technique involving a helpful and easy assessment of force frequency-curve (FFC) in mice that can be performed on the same animal over time. This permits monitoring of disease progression and/or efficacy&#160;of a potential therapeutic treatment.

Measurement of rodent skeletal muscle contractile function is a useful tool that can be used to track disease progression as well as efficacy of therapeutic intervention. We describe here the non-invasive, in vivo assessment of the dorsiflexor muscles that can be repeated over time in the same mouse.

비-침략 적 쥐에서 Dorsiflexor 근육 기능 평가

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...

Coronary Progenitor Cells and Soluble Biomarkers in Cardiovascular Prognosis after Coronary Angioplasty

Major adverse cardiovascular events (MACEs) negatively impact the cardiovascular prognosis of patients undergoing coronary angioplasty due to coronary ischemic injury. The extent of coronary damage and the mechanisms of vascular repair are factors influencing the future development of MACEs. Intrinsic vascular features like the plaque characteristics and coronary artery complexity have demonstrated prognostic information for MACEs. However, the use of intracoronary circulating biomarkers has been postulated as a convenient method for the early identification and prognosis of MACEs, as they more closely reflect dynamic mechanisms involving coronary damage and repair. Determination of coronary circulating biomarkers during angioplasty, such as the number of subpopulations of mononuclear progenitor cells (MPCs) as well as the concentration of soluble molecules reflecting inflammation, cell adhesion, and repair, allows for assessment of future developments and the prognosis of MACEs 6 months post coronary angioplasty. This method is highlighted by its translational nature and better performance than peripheral blood circulating biomarkers regarding prediction of MACEs and its effect on the cardiovascular prognosis, which may be applied for risk stratification of patients with coronary artery disease undergoing angioplasty.

Development of major adverse cardiovascular events, which impact cardiovascular prognosis after coronary angioplasty, are influenced by the extent of coronary damage and vascular repair. The use of novel coronary cellular and soluble biomarkers, reactive to vascular damage and repair, are useful to predict the development of MACEs and prognosis.

관상 동맥 혈관 성형술 후 심혈관 예후의 관상 동맥 전구 세포 및 수용성 바이오마커

Major adverse cardiovascular events (MACEs) negatively impact the cardiovascular prognosis of patients undergoing coronary angioplasty due to coronary ...

Oxygenation-sensitive Cardiac MRI with Vasoactive Breathing Maneuvers for the Non-invasive Assessment of Coronary Microvascular Dysfunction

Oxygenation-sensitive cardiac magnetic resonance imaging (OS-CMR) is a diagnostic technique that uses the inherent paramagnetic properties of deoxyhemoglobin as an endogenous source of tissue contrast. Used in combination with standardized vasoactive breathing maneuvers (hyperventilation and apnea) as a potent non-pharmacologic vasomotor stimulus, OS-CMR can monitor changes in myocardial oxygenation. Quantifying such changes during the cardiac cycle and throughout vasoactive maneuvers can provide markers for coronary macro- and microvascular function and thereby circumvent the need for any extrinsic, intravenous contrast or pharmacologic stress agents.
OS-CMR uses the well-known sensitivity of T2*-weighted images to blood oxygenation. Oxygenation-sensitive images can be acquired on any cardiac MRI scanner using a modified standard clinical steady-state free precession (SSFP) cine sequence, making this technique vendor-agnostic and easily implemented. As a vasoactive breathing maneuver, we apply a 4-min breathing protocol of 120 s of free breathing, 60 s of paced hyperventilation, followed by an expiratory breath-hold of at least 30 s. The regional and global response of myocardial tissue oxygenation to this maneuver can be assessed by tracking the signal intensity change. The change over the initial 30 s of the post-hyperventilation breath-hold, referred to as the breathing-induced myocardial oxygenation reserve (B-MORE) has been studied in healthy people and various pathologies. A detailed protocol for performing oxygen-sensitive CMR scans with vasoactive maneuvers is provided.
As demonstrated in patients with microvascular dysfunction in yet incompletely understood conditions, such as inducible ischemia with no obstructive coronary artery stenosis (INOCA), heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), or microvascular dysfunction after heart transplantation, this approach provides unique, clinically important, and complementary information on coronary vascular function.

The assessment of microvascular function by oxygenation-sensitive cardiac magnetic resonance imaging in combination with vasoactive breathing maneuvers is unique in its ability to assess rapid dynamic changes in myocardial oxygenation in vivo and, thus, may serve as a critically important diagnostic technique for coronary vascular function.