이 방법은 오른쪽 심실 장애의 메커니즘을 연구하는 데 유용한 기술을 제공합니다. 이 기술의 주요 장점은 시간을 절약하고 수술 성공률을 증가시면 됩니다. 이 기술은 폐 동맥의 수축에 의해 인간에서 오른쪽 심장 비대및 실패를 모방하여 폐 압하중을 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 방법은 횡방향 대동맥 수축 기술에 적용될 수 있고 사후 심장 이식 합병증 및 선천성 심장 질환 연구에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 절차는 Xiaoxia 황, 내 실험실에서 기술자에 의해 입증 될 것입니다. 시술을 시작하기 전에 1 밀리리터 주사기에서 분해된 25 게이지 바늘을 통해 6-0 브레이드 실크 봉합사를 전달합니다.
혈전성 집게를 사용하여 바늘을 90도 구부립니다. 그런 다음 22 게이지 바늘을 120도 구부립니다. 발가락 핀치에 대한 반응의 부족을 확인 한 후, 37섭씨 가열 패드에 척추 위치에 마취 마우스를 배치하고 봉합사와 절개를 고정합니다.
테이프로 팔다리를 고정하고, 탈필 크림을 사용하여 목에서 xiphoid 과정까지 머리카락을 제거합니다. 순차요오드와 75%에탄올 물티슈로 노출된 피부를 소독하고 뾰족한 펜치를 사용하여 혀를 약간 추출합니다. 매설을 노출하기 위해 사용자 정의 만든 주걱으로 하악을 높이고, 글로티스를 통해 사용자 정의 만든 기관 캐뉼라의 주의 깊은 삽입을 지시하는 냉등 광원을 사용합니다.
미니 인공호흡기 파라미터를 조정하고 호흡 속도를 분당 150회 호흡, 300마이크로리터로 설정합니다. 그런 다음 튜브와 인공호흡기를 연결하여 캐뉼라를 테이프로 고정하기 전에 캐뉼라가 올바르게 삽입되었는지 확인합니다. 가슴을 열려면 두 번째 갈비뼈와 평행하게 약 10mm의 피부 절개를 합니다.
가위와 팔꿈치 핀셋을 사용하여 두 번째 늑간 공간 위에 가슴 절전 및 경미한 근육을 분리하십시오. 흉골 각도에서 갈비뼈를 계산하여 두 번째 늑간 공간을 식별하고 가위를 사용하여이 공간을 엽니다. 그런 다음 폐 트렁크가 보일 때까지 무뚝뚝하게 파낭과 흉을 분리합니다.
폐 동맥을 수축시키기 위해 팔꿈치 핀셋을 사용하여 폐 트렁크와 오름차순 대동맥을 무뚝뚝하게 분리하십시오. 90도 래치 바늘을 사용하여 폐 트렁크와 오름차순 대동맥 사이의 결합 조직을 통과하십시오. 폐 트렁크에 120도 패딩 바늘을 놓습니다.
6-0 브레이드 실크 봉합사를 사용하여 패딩 바늘을 폐 트렁크에 리게이트하고 폐 코러스를 채운 직후 패딩 바늘을 제거하여 관찰된다. 봉합사의 양 끝을 잘라 수축이 존재하는지 여부를 평가하기 위해 폐 코러스의 충진을 계속 관찰한다. 그런 다음 동물의 페달 반사를 다시 평가하여 결찰의 성공을 보장하고 가슴과 피부를 5-0 나일론 봉합사로 닫습니다.
수술 후 적어도 3 일, 폐 동맥 수축 동물의 가슴에 초음파 젤을 적용합니다. 30 메가 헤르츠 프로브를 가슴에 30도 반시계 방향으로 배치하여 왼쪽 파라스테랄 라인을 상대하고 소달 방향으로 노치를 방향을 지정합니다. 승모 판막, 대동맥 및 좌심실챔버가 명확하게 볼 때까지 B 모드 아래의 Y 및 X 축을 조절합니다.
프로브를 Y 축에서 가슴을 향해 30~40도 회전합니다. 폐 콘이 명확하게 보일 때까지 Y 및 X 축을 조절하고 폐 밸브 전단지 끝에 커서를 배치하여 피크 유동 속도를 측정합니다. 색상 및 PW를 선택하고 펄스 웨이브 파파 파를 흐르는 방향과 평행하게 배치합니다.
패드의 왼쪽을 조정하여 오른쪽보다 높을 수 있도록 프로브를 오른쪽 내부 축방향 선을 따라 수평선까지 30도 방향을 유지하며, 노치가 카우달 방향을 가리켰다. 오른쪽 심실이 명확하게 표시될 때까지 X 및 Y 축을 조절합니다. 그런 다음 M 모드를 두 번 클릭하여 표시선을 표시합니다.
수술 후 8주 후, 입증된 대로 마우스를 삽관하고, 흉부 구멍을 열기 위해 다이어프램을 통해 시포이드 프로세스 아래 1.5센티미터 의 양자 절개를 한다. 갈비뼈를 잘라 심장을 노출하고 23 게이지 바늘을 사용하여 오른쪽 심실 없는 벽을 관통합니다. 면봉으로 천공 점을 부드럽게 눌러 출혈을 멈추고 카테터 팁을 사용하여 상처를 통해 심실을 뚫습니다.
곡선이 안정되면 카테터 끝을 오른쪽 심실 유출로 조절합니다. 오른쪽 심실의 수축기 혈압과 확장기 압력, 최대 상승 속도, 기하급수적 시간 일정의 휴식 및 10 분 동안 심박수를 기록하려면 선택하고 분석하십시오. 그런 다음 카테터를 심장에서 식염수 용기로 옮기습니다.
Sham 그룹에 비해, 높은 피크 속도, 더 큰 압력 그라데이션 및 더 큰 오른쪽 심실 벽 두께는 폐 동맥 수축 군에서 수술 후 8 주에 기생 긴 축 보기에서 얻어진다. 추가적으로, 오른쪽 심실의 수축 기능은 수술 후 8 주, 샴 그룹에 비해 폐 동맥 수축 그룹에서 크게 감소된다. 폐 동맥 수축 그룹은 슬래클과 디아스톨에서 더 높은 오른쪽 심실 압력을 가지고 있으며, 수축 지수는 샴 그룹의 그것에 비해 감소된다.
오른쪽 심실 타우와 상승의 최대 속도는 또한 샴 그룹에서보다 폐 동맥 수축 그룹에서 더 큽합니다. 그 오른쪽 심실 기능 장애폐 의 8 주 후 쥐에서 유도 되는 입증 폐 동맥 밴딩. 오른쪽 심실에서 의침습적 혈역학 적 테스트는 카테터 모니터링 전후에 심박수가 안정적으로 유지되어 있음을 보여줍니다.
Sham 그룹에 비해 오른쪽 심실 치수가 크게 확대되고 오른쪽 심실 무게가 더 높습니다. 더욱이, 조직학적 검사는 심근세포로 덮인 부위의 심장 섬유증이 샴 군보다 폐동맥 수축 군에서 더 크다는 것을 보여준다. 절차의 가장 중요한 부분은 폐 동맥이 정확하고 완전히 분리되도록하는 것입니다.
잘못된 분리를 피하기 위해, 분리 점은 동맥 사이의 결합 조직이 느슨해질 폐 동맥의 가지 근처에 있어야합니다. 이 방법을 통해 올바른 심실 비대증을 유도하는 보다 편리하고 효율적인 접근 방식을 제공했습니다. 일반적으로 외과 적 절차 및 평가 접근 법은 매우 안전합니다.
