Bu yöntem sağ ventrikül yetmezliği mekanizmaları çalışma için yararlı bir teknik sağlar. Bu tekniğin başlıca avantajları zamandan tasarruf ve cerrahi başarı oranını artırmaktır. Bu teknik bize pulmoner arter daralması ile insanlarda sağ kalp hipertrofisi ve başarısızlık taklit yardımcı olabilir bir pulmoner basınç aşırı oluşturmak için.
Bu yöntem transvers aort daralması tekniğine uygulanabilir ve kalp nakli sonrası komplikasyonlar ve konjenital kalp hastalığı çalışmaları hakkında bilgi verebilir. Prosedür Xiaoxia Huang, benim laboratuvar bir teknisyen tarafından gösterilecek. İşleme başlamadan önce, bir mililitreşile demonte 25 gauge iğne ile 6-0 örgülü ipek dikiş bir parça geçmek.
İğneyi 90 derece bükmek için hemostatik forceps kullanın. Sonra 22 gauge iğne 120 derece viraj. Parmak tutamına yanıt eksikliğini doğruladıktan sonra, 37 derece lik bir ısıtma yastığına supine pozisyonunda anestezili bir fare yerleştirin ve kesici dişleri bir dikişle sabittutun.
Bant ile uzuvları düzeltmek ve ksifoid sürecine boyun saç kaldırmak için tüy dökücü krem kullanın. Ardışık iyot ve% 75 etanol mendil ile maruz kalan cilt dezenfekte ve biraz dil ayıklamak için sivri pliers kullanın. Glottis maruz bırakmak için özel bir yapılan spatula ile mandibula yükseltmek ve glottis yoluyla özel bir trakea kanül dikkatli ekleme doğrudan soğuk bir ışık kaynağı kullanın.
Mini ventilatör parametrelerini ayarlayın ve solunum hızını dakikada 150 nefese ve 300 mikrolitrelik bir gelgit hacmine ayarlayın. Daha sonra kanülün kanüle bantla sabitlemeden önce doğru şekilde takıldığını doğrulamak için tüpü ve ventilatörü bağlayın. Göğüs açmak için, ikinci kaburga paralel yaklaşık 10 milimetre lik deri kesi yapmak.
İkinci interkostal alan üzerinde pektoralis majör ve küçük kasları ayırmak için makas ve dirsek cımbız kullanın. İkinci interkostal alanı belirlemek için kaburgaları sternal açıdan sayın ve bu alanı açmak için makas kullanın. Sonra pulmoner gövde görünür olana kadar künt parankim ve timus ayırın.
Pulmoner arteri daraltmak için, pulmoner gövdeyi ve artan aortu künt olarak ayırmak için dirsek cımbızını kullanın. Pulmoner gövde ve artan aort arasındaki bağ dokusu ndan dikiş geçmek için 90 derece mandal iğne kullanın. Pulmoner gövde üzerinde 120 derece dolgu iğne yerleştirin.
Pulmoner konsus doldurulduktan hemen sonra dolgu iğnesi kaldırarak, pulmoner gövde dolgu iğnesi invazyon için 6-0 örgülü ipek sütür kullanın gözlenir. Dikişlerin her iki ucunu da kesin ve daralma olup olmadığını değerlendirmek için pulmoner konsus un dolgusunu gözlemlemeye devam edin. Daha sonra tekrar ligasyon başarısını sağlamak için hayvanın pedal refleks in değerlendirmek ve 5-0 naylon dikiş ile göğüs ve cilt kapatın.
Ameliyattan en az üç gün sonra, akciğer arter daralmış hayvanın göğsüne ultrason jeluygulayın. 30 megahertz probu nu saat yönünün tersine 30 derecelik bir pozisyonda sol parasternal çizgiye yerleştirin ve çentik'i kaudal yönde yönlendirin. Mitral kapak, aort ve sol ventrikül haznesi açıkça görülene kadar B modu altında Y ve X eksenlerini düzenleyin.
Y eksenindeki sondayı 30-40 derece yi göğsüne doğru döndürün. Pulmoner conus açıkça görünür olana kadar Y ve X eksenlerini düzenleyin ve en yüksek akış hızını ölçmek için imleci pulmoner kapak broşürlerinin ucuna yerleştirin. Renk ve PW seçin ve darbeli dalga kan akışının yönüne paralel çizgili çizgi yerleştirin.
Pedin sol tarafını sağ taraftan daha yüksek olacak şekilde ayarlayın, sondayı sağ iç aksiller çizgi boyunca ufka doğru 30 derece odaklı tutarak, çentik kaudal yönde işaret etti. Sağ ventrikül açıkça görülene kadar X ve Y eksenlerini düzenleyin. Ardından gösterge çizgisini göstermek için M modunu iki kez tıklatın.
Ameliyattan sekiz hafta sonra, gösterildiği gibi fareentübat, ve göğüs boşluğu açmak için diyafram yoluyla ksifoid sürecinin altında 1.5 santimetre bilateral kesi yapmak. Kalbi ortaya çıkarmak için kaburgaları kesin ve sağ ventrikülsüz duvara nüfuz etmek için 23 kalibrelik bir iğne kullanın. Herhangi bir kanamayı durdurmak için pamuklu bir bezle delinme noktasına hafifçe basın ve yaranın içinden ventrikülü delmek için kateter ucunu kullanın.
Eğri kararlı olduğunda, kateterin ucunu sağ ventrikül çıkış yoluna doğru düzenleyin. Sağ ventrikül sistolik kan basıncı ve diyastolik basınç, maksimum artış hızı, gevşeme üstel zaman sabiti ve 10 dakika boyunca kalp hızı kaydetmek için seçin ve analiz edin. Sonra kalpten tuzlu bir kap içine kateter aktarın.
Sham grubu ile karşılaştırıldığında, pulmoner arter daralma grubunda ameliyattan sekiz hafta sonra parasternal uzun eksen görünümünden daha yüksek bir pik hız, daha fazla basınç gradyanı ve daha fazla sağ ventrikül duvar kalınlığı elde edilir. Ayrıca, sağ ventrikül sistolik fonksiyonu önemli ölçüde Pulmoner Arter Daralma grubunda azalır, Sham grubu ile karşılaştırıldığında, ameliyattan sekiz hafta sonra. Pulmoner Arter Daralması grubu siston ve diastole daha yüksek bir sağ ventrikül basıncı vardır, ve kontraktility indeksi Sham grubuna göre azalır.
Sağ ventrikül Tau ve artış maksimal hızı da Sham grubunda daha Pulmoner Arter Daralma grubunda daha büyüktür. Sağ ventrikül disfonksiyonupulmoner arter bantlama sekiz hafta sonra farelerde indüklenen olduğunu gösteren. Sağ ventrikülde invaziv hemodinamik testler, kateter takibinden önce ve sonra kalp hızının sabit kaldığını ortaya koymaktadır.
Sham grubu ile karşılaştırıldığında, sağ ventrikül boyutları önemli ölçüde büyütülür, ve sağ ventrikül ağırlığı daha yüksektir. Ayrıca histolojik inceleme, kardiyomiyositlerin kapsadığı bölgede kardiyak fibrozisin Pulmoner Arter Daralması grubunda Şam grubuna göre daha fazla olduğunu göstermektedir. Prosedürün en önemli kısmı pulmoner arterin doğru ve tamamen ayrılmasını sağlamaktır.
Yanlış bir ayrım önlemek için, ayırma noktası pulmoner arter dalı yakınında olmalıdır, arterler arasındaki bağ dokusu gevşek olacak nerede. Bu yöntemle sağ ventrikül hipertrofisinin indüklemesi için daha rahat ve verimli bir yaklaşım sağladık. Genellikle cerrahi işlem ve değerlendirme yaklaşımları çok güvenlidir.
