OP-IVM: 난소 회수 후 체외 성숙과 부인과 수술 결합

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05:31 min

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May 9th, 2021

DOI :

10.3791/61647-v

May 9th, 2021

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Tao Liu*¹^,²^,³^,⁴^,⁵, Xueling Song*¹^,²^,³^,⁴^,⁵, Xiaoying Zheng*¹^,²^,³^,⁴^,⁵, Liying Yan¹^,²^,³^,⁴^,⁵, Caihong Ma¹^,²^,³^,⁵, Rong Li¹^,²^,³^,⁴^,⁵, Jie Yan¹^,²^,³^,⁴^,⁵, Jie Qiao¹^,²^,³^,⁴^,⁵

¹Center for Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University Third Hospital, ²National Clinical Research Center for Obstetrics and Gynecology, ³Key Laboratory of Assisted Reproduction, Ministry of Education, ⁴Beijing Key Laboratory of Reproductive Endocrinology and Assisted Reproduction, ⁵Research Units of Comprehensive Diagnosis and Treatment of Oocyte Maturation Arrest, Chinese Academy of Medical Sciences

필기록

이 기술인 OP-IVM은 난낭처리 검색 후 IVM을 일상적인 부인과 수술과 결합하는 기존의 IVM 프로토콜의 확장입니다. 그것은 ART 치료 또는 불임 보존 전에 부인과 수술을 받아야 하는 불임 또는 체불임 여성, 복강경 난소 드릴링 수술이 필요한 클로미펜 저항을 가진 다낭성 난소 증후군 환자, 자취 근 절제술, 폴리펙토미, 복부암과 같은 양성 부인과 수술이 필요한 불임 환자에게 적합합니다. 그리고 ART 치료 전에 난소로시텍절제술, 또한 화학방사선요법 또는 방사선 요법을 수신하는 암과 혈액학 병을 가진 환자, 불임 보존을 위한 이 수술을 할 수 있습니다. 초음파 프로브를 질 내부에 놓고 두 난소의 여포 수를 스캔하고 기록하십시오.

창자, 방광 및 큰 혈관을 피하는 천자 부위로 난소에 가장 가까운 위치를 찾으십시오. 19 게이지 단일 루멘 포부 바늘을 pH 안정 처리 매체로 세척한 다음 초음파의 지도하에 난소에 바늘을 주입하십시오. 80~90mm의 수은 압력을 받고 바늘을 가진 흡인 여포액을 흡입하여 바늘을 가능한 한 많이 흡인하도록 약간 회전시다.

헤파린을 사용하여 포부 중에 여포 유체 점도를 줄입니다. 프로브의 위치를 조정하여 항상 난소에 최대한 가깝게 유지하고 부상과 출혈을 줄이기 위해 적절한 힘으로 질 요새를 누릅니다. 25~30분 이내에 여포액 포부를 완성해야 합니다.

하나의 난소로 마무리 한 후 바늘을 당겨, 핸들링 매체로 바늘을 씻고, 동일한 방법을 사용하여 다른 쪽에 구멍을 뚫는다. 섭씨 37도 의 호모열 플랫에서 작업, 취급 매체, 페트리 접시, 셀 스트레이너를 준비합니다. 미리 데워진 pH 안정 처리 매체로 배양 튜브와 스트레이너를 헹굽니다.

흡량제 여포 유체를 70 마이크로미터 나일론 세포 여과기를 걸러내고, 미리 따뜻워진 pH 안정 처리 매체로 배양 튜브와 스트레이너를 반복적으로 헹구십시오. 모든 미숙한 COC가 문화 요리로 완전히 전달되는지 확인합니다. 혈액을 깨끗한 취급 매체로 옮기.

그런 다음 셀 스트레이너를 새 요리로 옮기고 씻습니다. COC, 과립세포 및 조직으로 취급 매체를 새로운 접시로 이송합니다. 40배 배율로 입체현미경 하에서 COC를 검사합니다.

미숙함을 미리 데운 IVM 난낭 매체로 빠르게 이송합니다. 다음으로 혈전과 세포 스트레이너에서 COC를 검사합니다. COC 및 처리 미디어를 미리 따뜻하게 한 IVM 난낭 매체로 전송합니다.

미숙한 COC를 37도에서 섭씨 37도에서 28~32시간 동안 배양하여 이산화탄소 5%와 산소5%를 함유하고 있습니다. 2019년 12월까지 OP-IVM은 274명의 환자를 불임 보존에 사용했습니다. 한 가지 예는 1 차 불 모로 진단 된 28 세의 환자, 좌측 부속 낭종 및 PCOS였습니다.

그녀는 2016년 9월에 복강경 낭포절제술과 OP-IVM을 받았고 27개의 미성숙한 COC를 받았습니다. 28시간 문화의 후, ICSI에 의해 MII 단계에서 7개의 난모세포가 선정되고 수정되었습니다. 5일 후, 두 개의 배반신이 얼어 붙었다.

하나는 2017 년 2 월에 해동되어 자궁으로 옮겨졌습니다. 환자는 11 월에 건강한 소녀를 낳았습니다. OP-IVM은 난소 시추 수술을 받고 있는 PCOS를 가진 불임 여성의 난소 회수에 처음 적용되었으며, 이제 는 양성 부인과 수술을 받아야 하는 불임 여성, 심지어 불임 보존을 위한 암 여성까지 도포할 수 있습니다.

IVM의 적용 범위가 여성 불임 보존을 위한 다른 전통적인 부인과 수술과 결합하여 확장될 수 있음을 나타냅니다.

요약

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PCOS

이 비디오의 챕터

0:05

Introduction

1:16

Oocyte Retrieval

2:24