이 기술은 전후 연구 설계를 구현하거나 특정 집단을 특성화하고 과도한 양의 신체 후 조직을 필요로하지 않는 모든 연구에 특히 적합합니다. 주요 장점은이 기술이 상대적으로 비용 효율적이고 거의 통증이 없다는 것입니다. 같은 날 동일한 참가자에 대해 여러 생검을 수행 할 수 있습니다.
이 기술은 지방 조직 생리학, 특히 질병 및 대사 기능에 대한 이해를 도울 수 있습니다. 시작하려면 실험실에 깨끗하고 닦을 수 있는 비다공성 표면이 있는 적절한 개인실과 참가자가 앙와위 자세로 누울 수 있는 깨끗하고 편안한 침대가 있는지 확인하십시오. 그런 다음 70 % 에탄올 스프레이와 깨끗한 종이 타월을 사용하여 생검 절차에 필요한 모든 표면을 청소하십시오.
다음으로 적절한 날카로운 일회용 쓰레기통과 생물학적 위험 허리 가방을 생검을 수행 할 영역과 생검을받는 사람의 손이 쉽게 닿는 곳에 두십시오. 참가자가 실험실에 도착하기 전에 새로 청소 한 일반 의료용 트롤리에 절차에 필요한 장비를 설치하십시오. 서면 동의를받은 후 참가자에게이 절차에 사용 된 재료에 알레르기가 없는지 확인하기 위해 서면 설문지를 작성하도록 요청하십시오.
참가자의 신원을 구두로 확인한 후 참가자가 수행 할 절차와 타박상, 통증 및 감염을 포함한 잠재적 인 2 차 부작용을 이해했는지 확인하십시오. 서면 사전 동의 외에도 참가자로부터 구두 동의를받습니다. 다음으로, 마취제 및 생검 투여가 어떻게 느껴질 수 있는지 강조하는 절차를 참가자에게 설명하십시오.
또한 참가자가 진행하는 데 익숙한지 확인하십시오. 다시 말하지만, 참가자가 국소 마취제, 특정 금속 및 조개류에 알레르기가 없고 참가자가 어떤 형태의 항응고제도 복용하지 않는지 확인하십시오. 참가자가 앙와위 자세로 누워 있으면 배꼽 옆으로 약 5-10cm 떨어진 생검 부위를 확인하십시오.
그런 다음 표준 의료 지침에 따라 비누와 따뜻한 물로 손을 씻으십시오. 그리고 깨끗한 트롤리 또는 작업 영역에 멸균 시트를 놓고 시트의 바깥 쪽 가장자리에만 닿도록주의하십시오. 적절한 무균 기술을 사용하여 멸균 수술 장갑을 착용하십시오.
그런 다음 조수에게 나머지 장비를 열어 만지거나 오염되지 않고 준비된 멸균 시트에 떨어지도록 합니다. 보조자가 멸균 포장에서 품목을 꺼낼 때 만지지 않도록하십시오. 다음으로, 조수에게 소량의 요오드 기반 용액을 멸균 거즈에 분배하도록 지시하십시오.
그런 다음 제안 된 생검 부위에서 바깥쪽으로 이동하는 나선형 동작으로 피부를 소독하십시오. 여분의 액체가 있으면 신선한 멸균 거즈로 닦아서 제거하십시오. 조수와 함께 국소 마취 바이알의 내용과 만료일을 구두로 확인하십시오.
그런 다음 조수에게 열린 바이알을 거꾸로 잡도록 지시하십시오. 그리고 21 게이지 바늘을 사용하여 주사기에 5 밀리리터의 국소 마취제를 그립니다. 바늘을 날카로운 스핀에 폐기하고 주사기에 기포가 없는지 확인하십시오.
그런 다음 주사기에 26 게이지 바늘을 바르고 기포를 배출하십시오. 그런 다음 복부 피부와 지방 조직을 부드럽게 꼬집어 복벽에서 멀어지게하고 바늘을 피부 표면에 대해 10도 이하의 각도로 피하 조직에 수평으로 삽입합니다. 그런 다음 주사기의 플런저와 추가 0.5 밀리리터를 빼냅니다.
주사기에 혈액이 나타나면 바늘을 빼고 다른 각도로 다시 삽입 한 다음 직경 2-4mm의 블렙을 들어 올려 삽입 부위를 마취하십시오. 바늘을 피하 조직으로 전진시키고 부채꼴 패턴으로 1 밀리리터의 리도카인을 투여하십시오. 26 게이지 바늘을 제거하고 폐기하십시오.
그런 다음 주사기에 21 게이지 바늘을 바르고 나머지 4 밀리리터의 리도카인을 부채꼴 패턴으로 투여하십시오. 멸균 메스를 사용하여 5 분 후, 국소 마취제가 효과가 있는지 확인하고 마취 부위의 경계를 식별하기 위해 생검 부위를 부드럽게 찌릅니다. 그런 다음 1-2 분 더 기다렸다가 다시 평가하십시오.
마취가 효과가 있다고 만족하면 피부와 지방 조직을 부드럽게 꼬집고 피부에 작은 1-2 밀리미터 구멍을 뚫습니다. 다음으로 14 게이지 바늘을 5 또는 10 밀리리터 주사기에 붙입니다. 그런 다음 피부와 지방 조직을 부드럽게 꼬집으면서 펑크를 통해 바늘을 피부 표면에 대해 10도 이하의 각도로 마취 부위의 대략 중앙에 지방 조직에 부드럽게 삽입합니다.
플런저를 약 2.5밀리리터 표시로 당겨 흡입을 가합니다. 그런 다음 바늘을 빠르게, 앞뒤로 움직여 지방 조직 조각을 잘라 생검을 수집합니다. 30 초 후 바늘과 주사기를 90도 비틀고이 절차를 반복하여 지방 조직 조각을 분해 한 다음 흡입에 의해 주사기로 흡인합니다.
약 1분 후, 바늘을 제거하고 주사기 내용물을 쇠퇴 보트를 덮는 거즈 층에 비우고 잠재적인 혈액 튀김을 방지하기 위해 바늘의 내강이 아래를 향하도록 합니다. 입증된 바와 같이 생검 수집의 절차를 최대 3회까지 반복하고, 매번 절차를 반복하기 전에 참가자가 진행하는 데 만족하는지 확인한다. 추가 샘플을 수집하는 동안 보조자에게 분석 또는 저장을 위해 이전에 수집된 샘플을 처리하고 준비하도록 지시합니다.
만족스러운 샘플을 수집하면 천자 상처 위에 1-2 층의 멸균 거즈를 놓습니다. 그런 다음 얼음 팩을 놓고 약 10 분 동안 단단히 압력을 가하여 항상성을 유도합니다. 일단 항상성이 일어나면 임의의 요오드계 용액 또는 멸균 거즈로 건조된 혈액을 닦아내고, 흡수 패드가 있는 접착성 상처 드레싱을 해당 부위에 도포한다.
참가자가 기분이 좋은지 확인한 후 생검 부위 사후 관리에 대한 구두 및 서면 지침을 제공하고 참가자가 앞으로 며칠 동안 약간의 멍이 들 가능성이 있음을 강조합니다. 사용한 날카로운 물건과 오염 된 물질을 지정된 날카로운 물건이나 임상 폐기물 용기에 넣은 다음 70 % 에탄올을 사용하여 생검 절차에 사용 된 모든 표면을 청소하고 침구의 일회용 및 비 일회용 품목을 적절한 임상 백이나 폐기 또는 세척에 각각 넣으십시오. 이 연구에서는 11 명의 건강한 정상 체중 여성에서 39 개의 피하 지방 조직 생검이 수행되었습니다.
이 절차를 사용하여 평균 192 밀리그램의 샘플을 얻었습니다. 배꼽에 너무 가까운 생검 부위를 선택하면 불필요하게 광범위한 멍이 생길 수 있습니다. 지방 조직 생검 후 참가자가 경험하는 합병증 목록이 여기에 요약되어 있습니다.
바늘이 근육의 더 깊은 층에 구멍을 뚫거나 피부의 다른 쪽을 관통하는 것을 방지하기 위해 항상 피부가 꼬집어 있는지 확인하십시오. 연습은 실제 참가자에게 시도하기 전에 훈련 된 의사가 교육을 수행하는지 완벽하게 확인합니다. 그리고 지방 조직을 분해하기 위해 바늘을 삽입 할 때 생검을하는 사람이 샘플을 분해 할만큼 충분히 확실한지 확인하십시오.
