우리는 이 걷기 프로그램에서 개발된 방법론에 대해 상담한 참가자와 전문가에게 감사드립니다.

이 프로토콜은 Emory Institutional Review Board와 Atlanta Veterans Administration Research & Development Committee의 승인을 받았습니다. 모든 참가자는 참여하기 전에 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
1. 참가자 모집
<ol><li>전단지, 등록부, 추천, PD 뉴스레터, 교육 회의, 웨비나, 지원 그룹, 노인 생활 커뮤니티 및 웹사이트를 통해 노인 및 PD 및 전구 알츠하이머병(pAD)이 있는 개인을 모집합니다(참가자 정보는 표 1 참조).</li>
	<li>복막투석 참가자가 "특발성" 파킨슨병 진단을 받고 도파민 요법에 긍정적으로 반응하는지 확인7. pAD가 있는 사람들이 주관적 기억 상실을 동반한 경도 인지 장애가 있는지 확인하십시오.</li>
	<li>PD 또는 pAD가 있는 참가자에게 다른 신경학적 손상이 없고 도움 유무에 관계없이 3미터 이상 걸을 수 있는지 확인합니다.</li>
</ol>2. 안전교육
<ol><li>균형의 기초가 되는 세 가지 시스템인 전정, 시각 및 체성 감각에 대한 정보를 제시하여 균형을 이해하기 위한 체계적인 접근 방식인 대면 경험 균형 관리 수업을 통해 직원, 강사, 간병 파트너 및 자원 봉사자를 교육합니다.<ol><li>지지대 베이스, 무게 중심, 안정성 한계와 같은 원리를 소개합니다. (1) 서서 발의 가장자리로 이동하고 균형을 유지하기, (2) 서서 발을 옮기면서 체중을 이동하기, (3) 파트너가 한 걸음 내딛어야 할 때까지 파트너의 체중 이동을 관찰하기, 파트너의 체중을 지탱하기 위해 체중을 사용하는 법을 배우는 것과 같은 운동을 수행합니다.</li>
		<li>앞서 언급한 균형 관리 수업(2.1.1단계)의 균형 관리 연습을 사용하여 재활 운동 수업에서 잠재적인 낙상을 감지하고 예방하는 팀의 능력을 향상시킵니다.</li>
		<li>특정 보행 및 균형 장애가 있는 참가자를 보호하는 것과 관련하여 수석 연구자(PI) 및 직원 물리 치료사가 직원에게 제공하는 지속적인 교육을 제공합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 기술적 고려 사항
<ol><li>시간, 거리, 걸음 수, 페이스, 고도 및 목표 설정에 필요한 기타 매개변수를 추적하고 진행 상황을 표시할 수 있는 상업적으로 이용 가능한 피트니스 앱( 자료 표 참조)을 식별하고 사용합니다.</li>
	<li>가상 워밍업을 위한 비디오 및 사운드 기능이 있는 팀 회의 플랫폼( 자료 표 참조)을 식별합니다.</li>
	<li>원터치 모바일 또는 회의 통화 회선을 사용하여 가상 산책을 하고 더위를 식히십시오.</li>
	<li>심박수 모니터( 자료 표 참조)를 사용하여 걷는 동안 심박수를 추적합니다.</li>
	<li>피트니스 앱, 화상 팀 회의 플랫폼 및 전화 회의 라인 사용에 대한 자세한 서면 및 그림 지침을 작성하십시오. 걷기 2일 전에 모든 신규 참가자에게 지침을 이메일로 보내주십시오. 걷기 전과 걷기 내내 모든 참가자에게 기술 지원을 제공합니다.</li>
</ol>4. 지상 보행 환경
<ol><li>감각 및 운동 장애가 있는 노인을 위한 편의, 안전 및 적절성 측면에서 안전한 야외 보행 경로를 계획하고 점검한 후 지역 이웃, 마을 또는 노인 센터 근처에서 직접 걷습니다.<ol><li>걷는 동안 유용할 수 있는 휴식 장소, 벤치 및 그늘, 안전 문제를 일으킬 수 있는 고르지 않은 표면과 연석, 기타 중요한 환경 자산 또는 위험을 기록해 두십시오. 해당 지역의 교통량과 보도 및/또는 보행로의 전반적인 품질을 고려하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>제한된 교통, 깨끗하고 균일한 인도, 벤치 또는 기타 휴식 장소, 그늘 및 대부분 평평한 지면을 포함하여 적절하고 노인에게 안전한 보행 환경이 있는지 확인하십시오. 약간의 작은 경사와 내리막은 견딜 수 있지만 롤링 워커를 사용하는 참가자를 위한 경사로를 확인하십시오.</li>
</ol>5. 가상 또는 대면 걷기 그룹에 대한 참가자 심사
<ol><li>참가자에게 나이, 교육, 병력, 낙상 기록, 지팡이/보행기와 같은 보조 장치 사용 및 초기 테스트 세션 중 또는 첫 번째 걷기 전에 현재 약물에 관한 설문지를 작성하도록 요청합니다. 모든 참가자와 함께 양식을 검토하여 완전성/정확성을 확인합니다. 참고: 참가자가 4점 이상이거나 Stay Independent Screener8의 처음 세 가지 주요 질문 중 하나라도 "예"라고 답한 경우, 참가자가 New Freezing of Gait Questionnaire 2의 항목3에서 9점 이상인 경우 안전 고려 사항으로 인해 가상 걷기 수업에 적합하지 않은 것으로 간주됩니다. 보조 장치를 정기적으로 사용하거나 참가자가 한 달에 한 번 이상 넘어졌다고 보고하는 경우.</li>
	<li>다른 피트니스 메트릭을 사용하여 안전을 유지하고 진행 상황을 평가하기 위한 적합성을 평가합니다(예: 심박수 모니터링, VO2 준최대 평가, 6분 걷기 테스트, Mini Best 테스트 및 시판되는 장치를 사용한 혈관 기능 측정)10,11,12(재료 표 참조).</li>
</ol>6. 참가자들의 산책 일정 잡기
<ol><li>가상 및 대면 워크를 동시에 주최하고 리드, 공동 리더 및 백 마커 위치를 채우는 데 필요한 직원 수와 안전/지원에 필요한 기타 직원 수를 제공합니다.</li>
	<li>하루 중 그룹에 적합한 시간에 산책 일정을 잡습니다.</li>
	<li>12주 동안 일주일에 두 번 걷기를 계획하여 총 20회 이상 걷기를 보장합니다. 12주 후, 참가자들에게 일주일에 한 번 걷도록 권유한다. 이 연구에서 제시된 걷기는 워밍업, 걷기, 정리운동을 포함하여 90분이었습니다.</li>
	<li>걷기 당일 2일 전에 참가자에게 가상 걷기 그룹 지침을 이메일로 보냅니다. 지침은 다음과 같습니다.<ol><li>탭 한 번으로 휴대폰이나 다른 화상 또는 전화 회의 회선에 연결할 수 있는 링크가 포함된 초대장을 사용합니다.</li>
		<li>새로운 참가자에게 기술 및 피트니스 추적 앱 사용 방법과 안전 및 적절한 복장에 대한 지침을 제공합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>7. 직원의 역할과 책임
<ol><li>그룹 리더의 책임<ol><li>걷기 전에 비슷한 보행 능력을 가진 참가자를 식별합니다. 낙상 위험이 높은 것으로 간주되는 참가자에게 백 마커/직원을 할당하여 워밍업, 걷기 및 정리 운동 중에 참가자를 보호합니다.</li>
		<li>세션을 시작할 때 자신과 공동 리더를 다른 직원과 함께 소개합니다. 참가자의 신체적 노력에 대한 인식을 결정하는 데 사용되는 Borg RPE(Rate of Perceived Exertion) 10점 척도13에 대해 참가자를 교육합니다. 세션의 의제에 대해 간략하게 토론합니다.</li>
		<li>안전, 노력, 시간/반복에 대한 단서를 사용하여 전신 워밍업을 이끕니다.</li>
		<li>워밍업 중에 원격 참가자를 모니터링하여 적절한 형태, 정렬 및 안전을 보장합니다.</li>
		<li>참가자들에게 동기를 부여하세요. 참여한다면 잘하고 있다고 말해 준다. 모든 참가자의 노력을 축하합니다.</li>
		<li>워밍업, 휴식, 산책 및 정리 운동 시간에 주의를 기울이십시오.</li>
		<li>걷는 동안 원터치 모바일/컨퍼런스 콜 중에 참가자의 안전, 강도 및 형태를 지속적으로 평가합니다.</li>
		<li>각 RPE 업데이트 후 그리고 참가자가 오랫동안 말하는 것을 듣지 못한 경우(참가자와의 연락이 끊기지 않도록 하기 위해) 자세 및 보행 역학(표 2)에 대한 구두 신호를 제공합니다.</li>
		<li>휴식과 수분 공급을 장려하십시오.</li>
		<li>참가자들에게 보행 환경(예: 인도, 언덕 등)과 보행 형태(자세)에 대해 질문합니다. 안전 문제와 보행의 양호한 생체 역학을 모니터링하고 유지할 수 있는 방법에 대해 참가자와 자주 확인합니다.</li>
		<li>원터치 모바일 또는 컨퍼런스 콜 라인에서 산책 후 쿨다운을 주도하세요.</li>
		<li>기술, 보행 형태, 강도, 목표 등에 관한 질문에 답하십시오.</li>
		<li>어떤 이유로든 공동 리더의 연결이 끊어진 경우 책임을 맡습니다.</li>
	</ol></li>
	<li>공동 책임자 책임<ol><li>걷기 2일 전에 피트니스 추적 앱 및 팀 회의 링크에 대한 참가자 정보 및 지침을 모든 참가자에게 이메일로 보냅니다.</li>
		<li>회의 시작 시 참석을 확인합니다. 참가자가 참석하지 않은 경우 참가자에게 전화를 걸어 확인합니다.</li>
		<li>연습 팀 회의 화상 통화 중에 참가자가 기술을 사용할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>5분 휴식 시간 동안 화상 통화와 원터치 모바일 통화 사이를 전환하는 동안 참가자를 지원합니다.</li>
		<li>참가자가 피트니스 추적 앱의 설정, 사용 및 시작/중지를 할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>참가자의 RPE 및 심박수를 워밍업 전, 워밍업 후, 걷기의 15분, 30분, 45분 시점에 묻고 기록합니다.</li>
		<li>걷기 45분 시점에서 참가자의 RPE, 심박수, 걸음 수, 걸은 거리, 고도 및 평균 속도를 수동으로 기록합니다.</li>
		<li>데이터를 수집한 후 즉시 또는 가능한 한 빨리 상업적으로 이용 가능한 데이터베이스 조사 소프트웨어에 데이터를 입력하십시오.</li>
		<li>그룹 리더가 어떤 이유로든 통화에서 연결이 끊어진 경우 그룹 리더의 책임을 맡습니다.</li>
	</ol></li>
	<li>백마커/기타 직원 책임<ol><li>특히 보행 속도가 느리거나 보조 장치를 사용하거나 낙상 위험이 높거나 자세 불안정 또는 보행 동결이 있는 참가자의 경우 모든 참가자의 안전을 보장합니다. 직원은 낙상 위험이 높은 것으로 간주되는 참가자와 일대일 또는 2:1로 짝을 이룰 수 있습니다.</li>
		<li>참가자가 동일한 경로를 따라 걷고 있고 참가자가 경로에서 길을 잃지 않도록 합니다. 교통 상황을 주의 깊게 살피고 다가오는 교통 체증을 그룹에 경고합니다.</li>
		<li>그룹 리더 또는 공동 리더가 요청하는 추가 책임을 지원합니다.</li>
		<li>산책 중에 참가자들과 어울리십시오.</li>
</ol></li>	
</ol>8. 가상 및 대면 걷기: 준비 단계
<ol><li>가상 보행 절차<ol><li>수업 시간 15-20분 전에 화상 팀 회의에 로그인합니다. RPE 척도에 대해 새로운 참가자를 교육합니다. 25분 동안 워밍업을 합니다. RPE 사전 및 사후 워밍업(공동 리더)을 수행합니다.</li>
		<li>워밍업은 그룹 리더가 자세, 체중 이동, 회전 및 스텝핑을 통합한 전신 큰 진폭 움직임으로 수행합니다. 앉은 자세와 서 있는 자세 모두에서 안전, 노력, 진폭 및 형태에 대한 신호로 워밍업을 주도하십시오. 참가자의 안전을 구두로 확인합니다.</li>
		<li>참가자들이 걷기를 준비할 수 있도록 5분 동안 휴식을 취하십시오. 참가자가 승인된 피트니스 추적 앱과 원터치 모바일 또는 기타 전화 회의 라인에 로그온할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>모든 RPE 체크인 후와 걷기 동안 참가자에게 올바른 자세와 보행 역학을 지시합니다. 전체 큐 목록은 표 2 를 참조하십시오. 참가자들에게 주변 환경을 염두에 두고 주변 환경을 설명하도록 요청합니다.</li>
		<li>걷기 그룹을 4명에서 6명으로 제한합니다. 참가자들이 산책에 간병인이나 산책 친구를 데려오도록 강력히 권장합니다. 첫 번째 걷기 전에 참가자들과 산책의 위치와 지형에 대해 논의하여 선택한 지역에 대한 안전과 친숙함을 보장합니다.</li>
		<li>참가자의 RPE를 15분, 30분, 45분에 측정하고 기록합니다.</li>
		<li>참가자들에게 45분 후에 피트니스 추적 앱을 중지하고 오디오 기능을 통해 전달되는 강사의 5-10분 가이드 쿨다운에 참여하도록 요청합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>대면 산책 절차<ol><li>마스크를 착용하고 정해진 도보 장소에 도착합니다. 참가자의 COVID-19 검사를 실시하고 웨어러블 HR 및 피트니스 추적 기술을 지원합니다. RPE 규모 및 의제에 대해 새로운 참가자를 교육합니다.</li>
		<li>자세, 체중 이동, 회전 및 스텝핑을 통합한 전신 큰 진폭 동작으로 워밍업을 주도합니다. 앉은 자세와 서서 하는 운동을 모두 안전, 노력, 진폭 및 자세에 대한 신호로 이끈다. 지정된 직원이 균형 장애가 있는 참가자를 보호하여 안전을 보장하도록 합니다.</li>
		<li>RPE 및 HR 사전 및 사후 워밍업을 기록합니다.</li>
		<li>참가자들이 걷기를 준비할 수 있도록 5분 동안 휴식을 취하십시오. 참가자들이 걷기 앱 기술을 시작할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>걷기 그룹을 속도, 능력 및 낙상 위험에 따라 더 작은 그룹으로 나눕니다. 각 걷기 그룹에는 리더, 백 마커 및/또는 기타 스터디 스태프를 배정하고 각 그룹에 한 명씩 음성 통화에 남습니다. 보행 이동성이 가장 높은 그룹의 리더가 가상 보행 그룹을 이끕니다.</li>
		<li>15분, 30분 및 45분 시점에서 RPE 및 HR을 기록합니다.</li>
		<li>걷기 시작 시 15분, 30분, 45분에 자세와 보행 신호를 줍니다. 안전이 가장 중요합니다. 낙상 위험이 높은 것으로 간주되는 참가자는 안전과 보호를 위해 최소 한 명이 함께 걷게 됩니다. 이러한 개인은 피로에 대해 면밀히 모니터링해야 합니다. 환경적 위험에 대한 신호를 제공하고 휴식 시간과 보조 장치 사용을 장려합니다.</li>
		<li>참가자들에게 45분 시점에서 걷기 앱을 중지하고 5-10분 가이드 쿨다운에 참여하도록 요청합니다.</li>
		<li>간헐적으로(약 10개 수업마다) 만족도 설문지를 실시하여 참가자들이 경험하고 있는 즐거움의 수준을 파악합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>9. 참가자 사후 평가
<ol><li>5.2단계에서 언급한 대로 선택한 피트니스 메트릭을 측정하여 걷기 프로그램 과정에서 참가자의 피트니스 변화를 결정합니다.</li>
	<li>참가자 만족도 설문조사를 실시합니다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interventions+to+improve+walking+in+older+adults.">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li><li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gait+impairments+in+Parkinson's+disease.">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li><li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults'+wellbeing.">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533 (2022).</li><li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic.">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16 (2020).</li><li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults.">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li><li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity</a> (2022)</li><li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parkinson+disease+primer,+part+2:+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms.">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li><li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention Available from: <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017)</li><li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson's+disease.">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li><li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program.">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li><li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people:+Six-Minute+Walk+Test,+Berg+Balance+Scale,+Timed+Up+&amp;+Go+Test,+and+gait+speeds.">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up &amp; Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li><li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age.">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li><li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Borg's Perceived Exertion and Pain Scales. , (1998).</li><li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson's+disease+patients:+Role+of+the+muscle+metaboreflex.">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li></ol>

보고할 이해 상충이 없습니다.

위에서 설명한 방법은 신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 저비용의 현저한 지상 걷기 프로그램을 구현하는 안전하고 실현 가능한 방법을 설명합니다 1,2. 가상 수업은 COVID-19로 인한 사회적 고립 기간 동안 신체적, 정신적 웰빙과 삶의 질에 기여하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다3. 격리 조치가 해제되고 COVID-19 백신을 쉽게 사용?...

신경퇴행성 질환, 특히 파킨슨병(PD)이 있는 노인은 이동성이 좋지 않고 낙상 위험이 높으며 삶의 질(QOL)이 저하되고 일반적으로 활동 수준이 감소합니다. 좀 더 구체적으로 말하자면, 노인과 파킨슨병 환자는 보행장애를 겪는 것이 일반적이며, 이는 독립성 감소와 이환율 및 사망률 증가로 이어진다1. 노화와 관련된 보행 변화에는 보행 생체 역학 변화, 느린 보행 속도, 협응력 감소 등이 있습니다. 파킨슨병의 경우, 서동증과 운동저하증은 타이밍 및 협응력 문제와 함께 보행 변화에 기여한다2.
또한 2020년 3월 전 세계적인 COVID-19 팬데믹의 영향을 받은 노인3. 많은 국가들이 바이러스 확산을 제한하기 위해 "격리 및 격리"와 "사회적 거리두기"를 시행했습니다. COVID-19로 인한 고령층의 높은 사망률과 이환율을 감안할 때 백신이 보급될 때까지 약 1년 동안 고령자에 대한 엄격한 사회적 거리두기 및 격리 규칙이 유지되었습니다. 노인의 사회적 거리두기와 사회적 고립의 의도하지 않은 결과에는 신체 활동의 현저한 감소와 일일 걸음 수 감소가 포함됩니다. 예를 들어, 많은 노인들은 심부름이나 사교 활동과 같은 일상적인 기능적 신체 활동이나 공식적인 일일 운동 프로그램에 1년 이상 참여할 수 없었다. 이러한 경향은 많은 노인들이 팬데믹 이전의 일일 권장 신체 활동량을 달성하지 못했다는 점을 감안할 때 당황스럽다4.
노인과 파킨슨병 환자의 신체활동 참여는 광범위한 연구가 이루어졌으며, 노인에게 신체적, 심리적, 인지적 이점이 있는 것으로 나타났다5. 근력, 균형 및 지구력을 향상시키면 낙상 위험을 줄이고 독립성을 강화하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 간단하고, 눈에 띄며, 비용이 적게 드는 운동은 걷기입니다. 노인의 신체 활동 지침은 건강상의 이점을 얻기 위해 일주일에 150분의 빠른 걷기와 같은 중간 강도의 운동을 제안합니다. 최대 심박수의 64%-76%의 심박수 또는 10점 Borg Rate of Perceived Exertion 척도에서 4에서 6 사이의 RPE(Perceived Exercise Rate)를 사용하여 중간 정도의 걷기 강도를 정의할 수 있습니다.6.
이 연구에서 제시된 방법은 신경퇴행성 질환으로 인한 균형 장애가 있거나 없는 노인을 위한 하이브리드 대면/가상 걷기 그룹 형식입니다. 온라인 기술 기반 플랫폼의 사용이 증가하고 노년층의 기술 친숙도가 높아짐에 따라 이 방법의 사용이 촉진되었습니다. 이 기술은 팬데믹 기간인 2020년 여름부터 가을까지 몇 달에 걸쳐 개발되었으며, 개발 프로세스에는 방법에 대한 합의를 구축하기 위해 매주 전문가들로 구성된 워킹 그룹 회의를 개최하는 것이 포함되었습니다. 이 실무 그룹 회의는 이 방법의 시범 운영에 앞서 이루어졌습니다. 하이브리드 방법의 장점은 낙상 위험이 낮고(감독이 덜 필요함) 낙상 위험이 높은 노인을 감독하는 동시에 낙상 또는 기타 부작용의 위험이 높은 노인을 감독할 수 있다는 것입니다. 안전 문제도 이 작업에서 광범위하게 다루어집니다.
이 방법의 목적은 노인의 신체 기능과 사회적 연결성을 개선하여 삶의 질을 향상시키기 위해 신경 퇴행성 질환이 있는 노인에게 가상 및 대면 걷기 수업을 안전하고 실현 가능하게 제공하기 위해 재활 전문가 및 피트니스 강사에게 지침, 권장 사항 및 절차를 제공하는 것입니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chest strap heart rate monitor</td>
			<td>Polar</td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer with video/sound</td>
			<td></td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fitness tracking app</td>
			<td>Any commercially available app</td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iPAD</td>
			<td>Apple IPAD</td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure management device</td>
			<td>Atcor Medical, Australia</td>
			<td>SphygmoCor</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Smartphone</td>
			<td>Apple or Android</td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Standard chair</td>
			<td></td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Team meeting platform</td>
			<td>Zoom&#160;</td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

walk with me hybrid virtual/in-person walking for older adults with neurodegenerative disease

이 연구는 신경 퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 가상 및 대면 걷기 그룹을 위한 프로토콜을 제시하고 팬데믹 기간 동안 신체 활동 및 사회적 연결성의 감소를 다룹니다. 신체 활동, 특히 중간 강도의 걷기는 노인에게 여러 가지 건강상의 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 이 방법론은 COVID-19 팬데믹 기간 동안 만들어졌으며 노인의 신체 활동 수준을 낮추고 사회적 고립에 기여했습니다. 대면 수업과 가상 수업 모두 피트니스 추적 앱 및 비디오 플랫폼과 같은 기술을 활용합니다. 데이터는 신경퇴행성 질환이 있는 노인의 두 그룹, 즉 전구 알츠하이머병 환자와 파킨슨병 환자로부터 제공됩니다. 가상 수업 참가자는 걷기 전에 균형 장애 검사를 받았으며 낙상 위험이 있는 것으로 간주되는 사람은 가상으로 참여할 수 없었습니다. 코로나 백신이 보급되고 제한이 해제되면서 대면 걷기 모임이 가능해졌습니다. 직원과 간병인은 균형 관리, 역할/책임, 보행 신호 전달에 대한 교육을 받았습니다. 가상 및 대면 산책 모두 워밍업, 걷기, 정리운동으로 구성되었으며 자세, 보행 및 안전 단서가 전체적으로 제공되었습니다. 인지된 운동 속도(RPE) 및 심박수(HR)의 측정은 워밍업 전, 워밍업 후, 15분, 30분 및 45분 시점에서 수행되었습니다. 참가자들은 또한 그들의 휴대폰에 있는 걷기 애플리케이션(앱)을 사용하여 걸은 거리와 걸은 걸음 수를 기록했다. 이 연구는 두 그룹 모두에서 HR과 RPE 사이에 양의 상관 관계가 있음을 보여주었습니다. 가상 그룹의 참가자들은 사회적 고립 기간 동안 삶의 질을 개선하고 신체적, 정신적, 정서적 웰빙에 기여한다는 측면에서 걷기 그룹을 호의적으로 평가했습니다. 이 방법론은 신경 질환이 있는 노인을 위한 가상 및 대면 걷기 그룹을 구현하는 안전하고 실현 가능한 방법을 보여줍니다.

파일럿 가상 걷기 그룹 COVID-19 기간 동안 7명으로 구성된 전문가 워킹 그룹은 8명의 파일럿 참가자와 함께 가상 걷기 프로토콜을 만들고 구현했습니다. 실무 그룹은 PI, 물리 치료사, 운동 생리학자, 실험실 관리자, 두 명의 연구 코디네이터 및 대학원생으로 구성되었습니다. 실무 그룹은 거의 매주 만나 시범 운영에 앞서 방법에 대한 합의를 도출했습니다. 이 방법을 시범 운영하기 ?...

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Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

본 프로토콜은 신경 퇴행성 질환이 있는 노인에게 가상 및 대면 걷기 수업을 제공하는 안전하고 실현 가능하며 증거 기반 방법을 재활 전문가와 피트니스 강사에게 알리는 것을 목표로 합니다.

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease(신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 하이브리드 가상/대면 걷기)

This study presents a protocol for virtual and in-person walking groups for older adults with neurodegenerative diseases and addresses the decline in ...

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Research

JoVE Journal

Behavior

773 조회수.  Emory University School of Medicine. 본 프로토콜은 신경 퇴행성 질환이 있는 노인에게 가상 및 대면 걷기 수업을 제공하는 안전하고 실현 가능하며 증거 기반 방법을 재활 전문가와 피트니스 강사에게 알리는 것을 목표로 합니다. 

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Behavioral Phenotyping of Murine Disease Models with the Integrated Behavioral Station (INBEST)

Due to rapid advances in genetic engineering, small rodents have become the preferred subjects in many disciplines of biomedical research. In studies of chronic CNS disorders, there is an increasing demand for murine models with high validity at the behavioral level. However, multiple pathogenic mechanisms and complex functional deficits often impose challenges to reliably measure and interpret behavior of chronically sick mice. Therefore, the assessment of peripheral pathology and a behavioral profile at several time points using a battery of tests are required. Video-tracking, behavioral spectroscopy, and remote acquisition of physiological measures are emerging technologies that allow for comprehensive, accurate, and unbiased behavioral analysis in a home-base-like setting. This report describes a refined phenotyping protocol, which includes a custom-made monitoring apparatus (Integrated Behavioral Station, INBEST) that focuses on prolonged measurements of basic functional outputs, such as spontaneous activity, food/water intake and motivated behavior in a relatively stress-free environment. Technical and conceptual improvements in INBEST design may further promote reproducibility and standardization of behavioral studies.

Behavioral Phenotyping of Murine Disease Models with the Integrated Behavioral Station INBEST

Prolonged and comprehensive monitoring of mice in a home-cage environment provides a deeper understanding of aberrant behavior in murine models of brain diseases. This paper describes the Integrated Behavioral Station (INBEST) as the key component of contemporary behavioral analysis.

통합 행동 역으로 설치류 질병 모델의 행동 표현형 (INBEST)

Due to rapid advances in genetic engineering, small rodents have become the preferred subjects in many disciplines of biomedical research. In studies of ...

연구

행동분석학

Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults

Adapted tango dancing improves mobility and balance in older adults and additional populations with balance impairments. It is composed of very simple step elements. Adapted tango involves movement initiation and cessation, multi-directional perturbations, varied speeds and rhythms. Focus on foot placement, whole body coordination, and attention to partner, path of movement, and aesthetics likely underlie adapted tango&#8217;s demonstrated efficacy for improving mobility and balance. In this paper, we describe the methodology to disseminate the adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and to implement the adapted tango by the trainees in the community for older adults and individuals with Parkinson&#8217;s Disease (PD). Efficacy in improving mobility (measured with the Timed Up and Go, Tandem stance, Berg Balance Scale, Gait Speed and 30 sec chair stand), safety and fidelity of the program is maximized through targeted instructor and volunteer training and a structured detailed syllabus outlining class practices and progression.

Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson&#039;s Disease and Older Adults

Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson&#8217;s disease.

파킨슨 병 및 노인을 가진 개인을위한 지역 사회 기반의 적응 탱고 춤

Adapted tango dancing improves mobility and balance in older adults and additional populations with balance impairments. It is composed of very simple ...

Measuring Attentional Biases for Threat in Children and Adults

Investigators have long been interested in the human propensity for the rapid detection of threatening stimuli. However, until recently, research in this domain has focused almost exclusively on adult participants, completely ignoring the topic of threat detection over the course of development. One of the biggest reasons for the lack of developmental work in this area is likely the absence of a reliable paradigm that can measure perceptual biases for threat in children. To address this issue, we recently designed a modified visual search paradigm similar to the standard adult paradigm that is appropriate for studying threat detection in preschool-aged participants. Here we describe this new procedure. In the general paradigm, we present participants with matrices of color photographs, and ask them to find and touch a target on the screen. Latency to touch the target is recorded. Using a touch-screen monitor makes the procedure simple and easy, allowing us to collect data in participants ranging from 3 years of age to adults. Thus far, the paradigm has consistently shown that both adults and children detect threatening stimuli (e.g., snakes, spiders, angry/fearful faces) more quickly than neutral stimuli (e.g., flowers, mushrooms, happy/neutral faces). Altogether, this procedure provides an important new tool for researchers interested in studying the development of attentional biases for threat.

Here we describe a touch-screen visual search paradigm that can be used to study threat detection across the lifespan. The paradigm has already been used in various studies demonstrating that both children and adults detect threatening stimuli like snakes, spiders, and angry faces faster than non-threatening stimuli.

어린이와 성인의 위협에 대한 주의력 편견을 측정

Investigators have long been interested in the human propensity for the rapid detection of threatening stimuli. However, until recently, research in this ...

Substantiating Appropriate Motion Capture Techniques for the Assessment of Nordic Walking Gait and Posture in Older Adults

Nordic walking (NW) has become a safe and simple form of exercise in recent years, and in studying this gait pattern, various data collection techniques have been employed, each with positives and negatives. The aim was to determine the effect of NW on older adult gait and posture and to determine optimal use of different data collection systems in both short and long duration analysis. Gait and posture during NW and normal walking were assessed in 17 healthy older adults (age: 69 &#177; 7.3). Participants performed two trials of 6 Minute Walk Tests (6MWT) (1 with poles (WP) and 1 without poles (NP)) and 6 trials of a 5m walk (3 WP and 3 NP). Motion was recorded using two systems, a 6-sensor accelerometry system and an 8-camera 3-dimensional motion capture system, in order to quantify spatial-temporal, kinematic, and kinetic parameters.
With both systems, participants demonstrated increased stride length and double support and decreased gait speed and cadence WP compared to NP (p &#60;0.05). Also, with motion capture, larger single support time was found WP (p &#60;0.05). With 3-D capture, smaller hip power generation and moments of force were found at heel contact and pre-swing as well as smaller knee power absorption at heel contact, pre-swing, and terminal swing WP compared to NP, when assessed over one cycle (p &#60;0.05). Also, WP yielded smaller moments of force at heel contact and terminal swing along with larger moments at mid-stance of a gait cycle (p &#60;0.05). No changes were found for posture.
NW seems appropriate for promoting a normal gait pattern in older adults. Three-dimensional motion capture should primarily be used during short duration gait analysis (i.e. single gait cycle), while accelerometry systems should be primarily employed in instances requiring longer duration analysis such as during the 6MWT.

The aim was to substantiate optimal use of data collection techniques for Nordic walking gait and posture analysis. Three-dimensional motion capture should be used during short duration analysis (i.e. single gait cycle), while accelerometry should be employed for longer duration analysis (i.e. repeated cycles) like a 6 Minute Walk Test.

이전 성인의 노르딕 워킹 보행의 평가와 자세에 대한 적절한 모션 캡처 기술을 실증

Nordic walking (NW) has become a safe and simple form of exercise in recent years, and in studying this gait pattern, various data collection techniques ...

The 4 Mountains Test: A Short Test of Spatial Memory with High Sensitivity for the Diagnosis of Pre-dementia Alzheimer's Disease

This protocol describes the administration of the 4 Mountains Test (4MT), a short test of spatial memory, in which memory for the topographical layout of four mountains within a computer-generated landscape is tested using a delayed match-to-sample paradigm. Allocentric spatial memory is assessed by altering the viewpoint, colors and textures between the initially presented and target images.
Allocentric spatial memory is a key function of the hippocampus, one of the earliest brain regions to be affected in Alzheimer&#39;s disease (AD) and impairment of hippocampal function predates the onset of dementia. It was hypothesized that performance on the 4MT would aid the diagnosis of predementia AD, which manifests clinically as Mild Cognitive Impairment (MCI).
The 4MT was applied to patients with MCI, stratified further based on cerebrospinal fluid (CSF) AD biomarker status (10 MCI biomarker positive, 9 MCI biomarker negative), and with mild AD dementia, as well as healthy controls. Comparator tests included tests of episodic memory and attention widely accepted as sensitive measures of early AD. Behavioral data were correlated with quantitative MRI measures of the hippocampus, precuneus and posterior cingulate gyrus.
4MT scores were significantly different between the two MCI groups (p = 0.001), with a test score of &#8804;8/15 associated with 100% sensitivity and 78% specificity for the classification of MCI with positive AD biomarkers, i.e., predementia AD. 4MT test scores correlated with hippocampal volume (r = 0.42) and cortical thickness of the precuneus (r = 0.55).
In conclusion, the 4MT is effective in identifying the early stages of AD. The short duration, easy application and scoring, and favorable psychometric properties of the 4MT fulfil the need for a simple but accurate diagnostic test for predementia AD.

The 4 Mountains Test: A Short Test of Spatial Memory with High Sensitivity for the Diagnosis of Pre-dementia Alzheimer&#039;s Disease

This article describes the 4 Mountains Test (4MT), a hippocampus-dependent test of working allocentric spatial memory. The hippocampus is affected early in Alzheimer's disease (AD) and this article outlines the 4MT methodology and results of patient testing, which demonstrates the value of the 4MT in the diagnosis of pre-dementia AD.

4 산맥 테스트 : 알츠하이머 병 전 치매의 진단에 대한 높은 감도와 공간 메모리의 짧은 테스트

This protocol describes the administration of the 4 Mountains Test (4MT), a short test of spatial memory, in which memory for the topographical layout of ...

Using a Real-Time Locating System to Measure Walking Activity Associated with Wandering Behaviors Among Institutionalized Older Adults

A real-time locating system (RTLS) can be used to track the walking activity of institutionalized older adults in long-term care who are at risk for wandering behaviors. The benefits of a RTLS are objective and continuous measurements of activity. Self-report methods of activity, especially wandering, by health care staff are vulnerable to floor effects and recall bias, and continuous clinical or research observation over the long-term can be time-consuming and expensive. Health care staff also fail to recognize the onset and/or duration of wandering behaviors, which are associated with a variety of adverse health outcomes in this population but amenable to intervention. RTLS technologies can measure the walking activity of institutionalized residents with cognitive impairment over time with a high degree of accuracy. This is particularly useful for the study of wandering, defined as walking for at least 60 seconds with few (if any) breaks in activity. Wandering is associated with disease progression, hospitalizations, falls and death. Previous work suggests older adults with poor balance ability and high sustained walking activity may be particularly susceptible to poor health outcomes. RTLS&#39;s are used to assess cognitive impairment and factors associated with gait and balance; however, supplemental paper and pencil gait/balance tools may be used to further refine risk profiles. This project discusses the use of a RTLS to measure walking activity and also gait quality and balance ability measures on this population.

This paper discusses the use of a continuous and objective real-time locating system to measure walking activity associated with wandering behaviors, focusing on older adults with cognitive impairment. Walking activity is measured by walking distance, sustained walking distance, and sustained gait speed. Also assessed are gait quality and balance ability.

실시간 위치 시스템 제도화 노인 가운데 방황 행동와 관련 된 활동을 산책 하는 측정을 사용 하 여

A real-time locating system (RTLS) can be used to track the walking activity of institutionalized older adults in long-term care who are at risk for ...

A Behavioral Test Battery for the Repeated Assessment of Motor Skills, Mood, and Cognition in Mice

Pharmacological and toxicological studies in neurodegeneration require comprehensive behavioral analysis in mice because motor dysfunctions and dysfunctions in mood and cognition are common and often shared symptoms in neurodegenerative diseases. Shown here is a behavioral test battery for motor, mood, and cognition, which can be repeatedly tested in a longitudinal study. This battery assesses the overall behavioral phenotype in mice by examining each domain of behavior with at least two independent well-accepted tests (i.e., open-field test and rotarod test for motor function, social interaction test, elevated plus maze test, and forced swim test for emotional function, and Morris water maze test and novel object recognition test for cognitive function). Therefore, this sensitive and comprehensive test battery is a powerful tool for the study of behavioral alternation in neurodegeneration.

A comprehensive behavioral test battery of motor skills, mood&#8212;including social interaction, depression, and anxiety&#8212;and cognition is designed for the repeated assessment of neurodegeneration-related behavioral changes in mice.

모터 기술, 분위기, 그리고 쥐에 있는 인식의 반복 된 평가 행동 테스트 배터리

Pharmacological and toxicological studies in neurodegeneration require comprehensive behavioral analysis in mice because motor dysfunctions and ...

Lexical Decision Task for Studying Written Word Recognition in Adults with and without Dementia or Mild Cognitive Impairment

Older adults are slower at recognizing visual objects than younger adults. The same is true for recognizing that a letter string is a real word. People with Alzheimer&#39;s disease (AD) or Mild Cognitive Impairment (MCI) demonstrate even longer responses in written word recognition than elderly controls. Despite the general tendency towards slower recognition in aging and neurocognitive disorders, certain characteristics of words influence word recognition speed regardless of age or neuropathology (e.g., a word&#8217;s frequency of use). We present here a protocol for examining the influence of lexical characteristics on word recognition response times in a simple lexical decision experiment administered to younger and older adults and people with MCI or AD. In this experiment, participants are asked to decide as quickly and accurately as possible whether a given letter string is an actual word or not. We also describe mixed-effects models and principal components analysis that can be used to detect the influence of different types of lexical variables or individual characteristics of participants on word recognition speed.

This article describes how to implement a simple lexical decision experiment to assess written word recognition in neurologically healthy participants and in individuals with dementia and cognitive decline. We also provide a detailed description of reaction time analysis using principal components analysis (PCA) and mixed-effects modeling.

치매 또는 경도 인지 장애가 있거나 없는 성인에서 서면 단어 인식을 연구하기위한 어휘 결정 작업

Older adults are slower at recognizing visual objects than younger adults. The same is true for recognizing that a letter string is a real word. People ...

Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease

As a systemic disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) affects the respiratory system, inducing restless and exercise dyspnea. It also impacts exercise capacity and forms a vicious circle in which it further aggravates the condition of patients and accelerates disease progression. As a functional holistic exercise, traditional Chinese exercises (TCE) play an important role in the rehabilitation of COPD on the basis of adjusting the breath and performing coordinated movements. This study investigates the effects of prescribed pulmonary exercises (which are modified from TCE) on exercise capacity of upper and lower limbs, endurance exercise capacity, and quality of life in stable COPD patients. The goal is to determine the accessibility of these prescribed exercises in COPD rehabilitation. Participants are randomly divided into a non-exercise control group (CG) or prescribed pulmonary exercise group (PG) at a ratio of 1: 1. The PG receives intervention for 60 min twice per day, 7 days a week, for a total of 3 months. The intensity is measured using the Borg category-ratio 10 scale and with a heart-rate monitor. Then, an exercise capacity test and quality of life questionnaire are scheduled at 1 week before and after the formal intervention. After 3 months of intervention, the 30 s arm curl test, 30 s sit-to-stand test, 6 min walking test, and quality of life show significant improvement in COPD patients (p &#60; 0.05). These findings indicate that prescribed pulmonary exercises can be applied as alternative, convenient, and effective home- and community-based exercises for stable COPD patients.

Presented here is a protocol to investigate the effects of home-based prescribed pulmonary exercise in stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, which is modified based on traditional Chinese exercises according to dyspnea and limited exercise capacity observed in COPD patients.

As a systemic disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) affects the respiratory system, inducing restless and exercise dyspnea. It also ...

Highlighting and Reducing the Impact of Negative Aging Stereotypes During Older Adults' Cognitive Testing

As life expectancy increases, aging has become a major health challenge, resulting in a huge effort to better discriminate between normal and pathological cognitive decline. It is thus essential that cognitive tests and their administration are as fair as possible. However, an important source of bias during cognitive testing comes from negative aging stereotypes that can impair the memory performance of older adults and inflate age differences on cognitive tasks. The fear of confirming negative aging stereotypes creates an extra pressure among older adults which interferes with their intellectual functioning and leads them to perform below their true abilities. Here, we present a protocol that highlights simple but efficient interventions to alleviate this age-based stereotype threat effect. The first study showed that simply informing older participants about the presence of younger participants (threat condition) led older adults to underperform on a standardized memory test compared with younger participants, and that this performance difference was eliminated when the test was presented as age-fair (reduced-threat condition). The second study replicated these findings on short cognitive tests used to screen for predementia in clinical settings and showed that teaching older adults about stereotype threat inoculated them against its effects. These results provide useful recommendations about how to improve older adults' memory assessment both in Iab studies and in clinical settings.

Here, we present a protocol designed to show how negative aging stereotypes can impair memory performance of older adults during cognitive testing and how to reduce this deleterious effect. This method can help older people to perform at an optimal level during testing in both lab studies and clinical settings.

노인의 인지 테스트 중 부정적인 노화 고정 관념의 영향을 강조 하고 감소

As life expectancy increases, aging has become a major health challenge, resulting in a huge effort to better discriminate between normal and pathological ...