9.19 : Tipos de Relatórios I: Relatório de Transferência

Um relatório de transferência, também conhecido como relatório de troca de turno, é um processo crucial da enfermagem que garante a transição suave das responsabilidades de atendimento ao paciente entre a equipe de enfermagem.

A seguir estão os principais componentes e categorias dos relatórios de transferência:

Objetivo e Processo:

• O relatório de transferência é um processo sistemático para enfermeiros trocarem informações essenciais sobre os pacientes durante as mudanças de turno, garantindo a continuidade dos cuidados e a segurança do paciente.
• Geralmente ocorre no início e no final dos turnos ou quando as responsabilidades de atendimento ao paciente são transferidas entre enfermeiros.

Os relatórios de transferência podem ser categorizados em dois tipos:

1. Relatórios Verbais com Documentação Escrita: Os enfermeiros comunicam verbalmente as informações do paciente enquanto se referem a anotações ou documentação escritas.
2. Relatórios gravados em formato de áudio ou vídeo: Certas instalações de saúde utilizam a tecnologia para gravar relatórios de transferência, permitindo que os enfermeiros revisem as informações posteriormente de maneira conveniente. Isso melhora a qualidade da escrita, otimizando a escolha de palavras, estrutura, legibilidade e eloquência para que o conteúdo retenha seu significado original enquanto se torna mais refinado.

Componentes críticos dos relatórios de transferência:

• Identificadores primários: incluem o nome do paciente, número do prontuário médico, diagnóstico e médico assistente, garantindo a identificação precisa do paciente.
• Estado de saúde do paciente: Enfermeiros trocam informações sobre o estado de saúde atual do paciente, incluindo sinais vitais, medicamentos, tratamentos e quaisquer avaliações ou intervenções em andamento.
• Instruções Especiais: As instruções ou ordens específicas do prestador responsável, como restrições alimentares, limitações de atividades ou precauções, são comunicadas durante o relatório de transferência.
• Riscos Potenciais: Enfermeiros discutem riscos ou preocupações potenciais relacionadas com a condição do paciente, tais como hipertensão arterial que requer monitorização cuidadosa ou alergias a certos medicamentos.
• Efeitos Colaterais: Informações sobre quaisquer efeitos colaterais ou reações adversas que o paciente possa estar enfrentando devido a medicamentos ou tratamentos são compartilhadas para garantir intervenções e monitoramento oportunos.
• Atualizações desde o último turno: Os enfermeiros fornecem atualizações sobre alterações na condição do paciente desde o último turno, incluindo novos sintomas, alterações nos sinais vitais ou valores laboratoriais e atualizações no plano de tratamento.

Ao trocar sistematicamente estas informações críticas durante os relatórios de transferência, os enfermeiros promovem comunicação eficaz, colaboração e cuidados centrados no paciente, melhorando assim os resultados e a segurança do paciente. Além disso, a adesão a procedimentos de transferência padronizados ajuda a mitigar o risco de erros e melhora a consistência na prestação de cuidados ao paciente em todos os turnos de enfermagem.