9.19 : 보고서 유형 I: 핸드오프 인수인계 보고서

교대 변경 보고서교대 근무 변경 보고서라고도 알려진 핸드오프 보고서는 간호 직원 간의 환자 관리 간호책임의 원활한 전환을 보장하는 간호 직원 간에 환자 책임이 원활하게 전환되도록 하는 중요한 간호 프로세스입니다.

다음은 전달인수인계 보고서의 주요 구성 요소 및 범주입니다.

목적 및 프로세스:

• 인계 보고서는 교대 근무 중에 간호사가 필수 환자 정보를 교환하여 치료의 연속성과 환자 안전을 보장하는 체계적인 프로세스입니다.
• 일반적으로 교대근무 시작과 종료 시 또는 간호사 간에 환자 관리 책임이 이양될 때 발생합니다.

핸드오프 인수인계 보고서는 두 가지 유형으로 분류될 수 있습니다.

• 서면 문서를 통한 구두 보고: 간호사는 서면 메모나 문서를 참조하면서 환자 정보를 구두로 전달합니다.
• 오디오 또는 비디오 형식으로 기록된 녹음된 보고서: 특정 의료 시설에서는 기술을 활용하여 핸드오프 인수인계 보고서를 기록하므로녹음하여 , 간호사가 나중에 정보를 편리하게 검토할 수 있습니다. 이는 단어 선택, 구조, 가독성, 웅변을설득력을 최적화하여, 내용이 원래의 의미를 유지하면서도 세련되도록 하여 글쓰기 품질을 향상시킵니다.더욱 세련되게 작성되어 글의 품질이 향상됩니다.

핸드오프 인수인계보고서의 주요 구성요소:

• 기본 식별자: 여기에는 환자의 이름, 의료 기록 번호, 진단명, 주치의가 포함되어 정확한 환자 식별을 보장합니다.
• 환자 건강 상태: 간호사는 활력 징후, 약물 치료, 치료 및 진행 중인 평가나 개입을 포함하여 환자의 현재 건강 상태에 관한 정보를 교환합니다.
• 특별 지침: 식이 제한, 활동 제한 또는 예방 조치와 같은 치료 제공자의 특정 지침 또는 명령은 전달 보고서 중에 전달됩니다.
• 잠재적 위험: 간호사는 면밀한 모니터링이 필요한 고혈압이나 특정 약물에 대한 알레르기 등 환자의 상태와 관련된 잠재적 위험이나 우려 사항에 대해 논의합니다.
• 부작용: 환자가 약물이나 치료로 인해 겪을 수 있는 부작용이나 부작용에 대한 정보는 적시에 개입하고 모니터링할 수 있도록 공유됩니다.이상 반응에 대한 정보를 공유하여 적시에 개입하고 모니터링할 수 있도록 합니다.
• 마지막 교대 근무 이후 업데이트: 간호사는 새로운 증상, 활력 징후 또는 실험실 수치의 변화, 치료 계획 업데이트 등을 포함하여 마지막 교대 이후 환자 상태의 변화에 대한 업데이트를 제공합니다.

보고서 전달 중에 이러한 중요한 정보를 체계적으로 교환함으로써 간호사는 효과적인 의사소통, 협업 및 환자 중심 진료를 촉진하여 궁극적으로 환자 결과와 안전을 향상시킵니다. 또한 표준화된 인계 인수인계절차를 준수하면 오류 위험을 완화하고 간호 교대 근무 전반에 걸쳐 환자 치료 제공의 일관성을 향상시키는 데 도움이 됩니다.