Robótica em Cirurgia: Uma Plataforma Robótica Modular Conduzida por Ressecção de Cunha Gástrica

Resumo

A cirurgia assistida por robô tornou-se muito popular nos últimos anos. Aqui são apresentados os cuidados padrão para procedimentos gastrointestinais superiores, incluindo uma demonstração de uma ressecção de cunha gástrica assistida por robótica usando um dispositivo robótico modular.

Resumo

A cirurgia assistida por robótica tornou-se cada vez mais popular desde a introdução da primeira plataforma robótica. Recentemente, um sistema robótico modular foi aprovado para uso humano na Europa. Possíveis aplicações para este novo sistema robótico estão sendo exploradas e abordagens padronizadas estão evoluindo. Em vez disso, uma ressecção de cunha gástrica e a configuração padronizada para procedimentos gastrointestinais superiores usando este novo sistema são apresentadas aqui. Este procedimento robótico seguro e viável é demonstrado em um paciente de 69 anos com tumor gástrico. Todas as etapas da cirurgia são descritas de forma detalhada e reprodutível. O artigo também detalha o posicionamento do trocarte, ajustes de braço e instrumentos cirúrgicos necessários. O tempo de acoplamento foi de 13 minutos, enquanto o tempo do console levou 115 minutos. O paciente recebeu alta após 4 dias após garantir um curso sem intercorrências. O método apresentado também é adequado para outros fins cirúrgicos, como fundoplicatura

Introdução

A cirurgia assistida por robô (RAS) é uma técnica minimamente invasiva avançada, que está associada a vantagens potenciais, como tempos de recuperação mais curtos, hospitalização reduzida e risco reduzido de complicações. De acordo com Goh et ^al.1, os cirurgiões se beneficiam de melhor visualização, ergonomia e destreza.

Recentemente, um dispositivo robótico modular muito aguardado foi aprovado para uso em humanos na Europa no campo da cirurgia visceral². Vasta experiência já foi acumulada pelos urologistas^{anteriormente 3,4,5}....

Protocolo

Todas as etapas apresentadas no método cirúrgico seguem as diretrizes do comitê de ética da Ruhr-University Bochum, Alemanha. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética local (nº 23-7872-BR). O consentimento informado foi obtido do paciente para a apresentação dos dados e do material em vídeo.

1. Posicionamento do paciente e configuração cirúrgica

1. Posicionamento do paciente
   1. Posicione o paciente em decúbito dorsal, anti-Trendelenburg 30° e levemente enrolado para a direita (10-15°).
   2. Não divida as pernas e posicione o abdômen a uma altura de >70 cm acima do so....

Resultados

O tempo de acoplamento foi de 13 minutos, enquanto o tempo do console levou 115 minutos. O tumor foi removido e as feridas foram fechadas após mais 15 minutos. Não houve complicações intraoperatórias ou mau funcionamento robótico e quase nenhuma perda de sangue. O paciente foi monitorado na sala de recuperação pós-anestésica por 3 horas de pós-operatório. O curso posterior no hospital transcorreu sem intercorrências. Não havia sinal de sangramento pós-operatório ou insufi.......

Discussão

O método é adaptado para fins gastrointestinais superiores. As regiões baixas da cavidade abdominal não podem ser alcançadas e requerem diferentes posições do trocarte e do carrinho de braço. Uma etapa crítica é a colocação dos trocartes, que devem ser colocados a uma distância suficiente de pelo menos 9 cm um do outro. Caso contrário, podem ocorrer movimentos conflitantes dos braços robóticos. No entanto, os trocartes não devem ser colocados muito perto das estruturas ?.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Easy Flo	P.J. Dahlhausen, Köln, Germany		12 mm
Endo GIA Ultra	Medtronic, Dublin, Ireland
EndoRetrieval Pouch	Mölnlycke Health Care GmbH, Düsseldorf, Germany
Ethilon	Ethicon, Bridgewater, New Jersey, USA		3-0
Hugo RAS	Medtronic, Dublin, Ireland
Ligasure	Medtronic, Dublin, Ireland		44 cm, Blunt tip, laparoscopic version
Stomach Probe	Medicoplast, Illingen, Germany		Probe with plastic guidewire
UHI CO2 Insufflation Unit	Olympus, Hamburg Germany
Vicryl Sutures	Ethicon, Bridgewater, New Jersey, USA	1 and 3-0