Para começar, identifique a ponta do trocânter maior, a borda cranial do fêmur proximal, a asa ilíaca e o tubérculo isquiático no cão anestesiado. Em seguida, desenhe uma linha para fazer uma incisão na pele. Realize o teste de subluxação de Ortolani para confirmar a subluxação do quadril antes de fazer uma incisão.
Incisar a pele com uma faca cirúrgica, começando pela espinha ilíaca dorsal cranial. Em seguida, gire ventralmente ao longo da borda cranial do fêmur proximal e pare distalmente ao trocânter maior. Faça uma incisão através da gordura subcutânea até a fáscia.
Separe e faça uma incisão nítida na folha superficial do músculo da fáscia lata ao longo da borda cranial do músculo bíceps femoral. Retraia o músculo bíceps femoral caudalmente. Depois de identificar o triângulo gorduroso, separe-o com uma tesoura de dissecação de ponta romba e o dedo indicador para fornecer acesso a camadas mais profundas.
Usando um estilete cirúrgico, faça uma incisão no septo intermuscular entre o músculo glúteo superficial, o músculo glúteo médio e o músculo tensor da fáscia lata. Com um afastador portátil, separe e retraia os músculos glúteos superficiais e médios dorsalmente para expor a inserção do músculo glúteo profundo. Use uma tesoura de dissecação de ponta romba para minar o músculo glúteo profundo próximo ao trocânter maior.
Pré-coloque uma sutura de permanência no tendão glúteo profundo aproximadamente um a 1,5 centímetros proximal de sua inserção no trocânter maior. Usando uma faca cirúrgica, execute uma tenotomia glútea profunda completa perto do osso. Use uma tesoura de dissecção de ponta romba para liberar o músculo glúteo profundo da cápsula articular subjacente.
Em seguida, com a ajuda do elevador periosteal e do dedo indicador, eleve subperiostealmente o músculo glúteo profundo do íleo e retraia-o dorsalmente. Usando um elevador periosteal, libere parcialmente o músculo ilíaco da borda caudoventral da diáfise ilíaca e identifique a inserção do músculo reto femoral. Remova todo o tecido mole restante da haste ilíaca exposta para um posicionamento preciso do implante de quadril 3D.
Raspe o periósteo para estimular o crescimento ósseo para fixação secundária do implante. Identifique o músculo articular da coxa, caudal ao músculo reto femoral que recobre a cápsula articular. Verifique o implante de quadril 3D antes de posicionar e verifique o mecanismo de travamento da guia de broca no implante.
Confirme um teste de subluxação de Ortolani positivo antes do implante. Encaixe o implante de quadril 3D na haste ilíaca, garantindo o gancho do flange do implante sob a borda ventral da haste ilíaca caudoventral exposta, apenas cranial à proeminência óssea. Verifique se a parte de extensão do aro do implante se sobrepõe à parte craniodorsal da cápsula articular do quadril sem capturar nenhum músculo glúteo profundo.
Verifique a posição do implante visualizando e sondando o contato ósseo ideal em todos os quatro orifícios dos parafusos expostos. Em seguida, confirme a ausência de espaço entre o flange ilíaco e a diáfise ilíaca caudoventral. Faça o furo para o primeiro parafuso.
Em seguida, meça o comprimento do parafuso e fixe temporariamente o implante na posição desejada com um parafuso de travamento auto-roscante de titânio. Após a fluoroscopia intraoperatória das articulações do quadril, certifique-se de que a curvatura da parte de extensão do aro do implante seja congruente com a curvatura da cabeça femoral e da borda acetabular. Uma vez confirmado o posicionamento correto, insira três parafusos de travamento auto-roscantes de titânio nos orifícios dos parafusos restantes para fixar o implante à haste ileal.
Em seguida, execute movimentos de flexão, extensão e abdução da articulação do quadril para verificar se há impacto na cabeça ou no pescoço do fêmur. Realize o teste de subluxação de Ortolani para confirmar a reversão da frouxidão do quadril. Recoloque as extremidades cortadas do tendão insercional do músculo glúteo profundo usando um padrão de sutura de alça de travamento e um a dois fios sintéticos, absorvíveis e monofilamentos de colchão.
Repare a fáscia glútea e o tensor da fáscia lata em um padrão simples interrompido. Feche o tecido subcutâneo com uma sutura absorvível e a pele com uma sutura não absorvível em um padrão simples interrompido. Para confirmar o posicionamento do implante e a colocação do parafuso, realizar exames de imagem pós-operatórios, que consistem em tomografia computadorizada dos quadris ou radiografias ortogonais do quadril nas incidências lateral, oblíqua e ventral/dorsal.
