As investigações foram realizadas apenas com o apoio de recursos departamentais e institucionais. O aparelho de coagulação (Hemochron 801) foi emprestado, sem a obrigação do fabricante. Os cartuchos de ensaio foram comprados em seus custos de varejo. A figura introdutória em que o vídeo foi modificado a partir do Sanderink, et al. 12 A segunda figura no vídeo (heparinase curso de tempo de digestão) foi reproduzido com a permissão de Inchiosa et al. 1

1. Reconstituição heparinase <ol><li> Heparinase I liofilizado é obtido comercialmente (Siemens, Newark Delaware, DadeHepzyme REF B4240-10), em frascos contendo 1 ug de proteína purificada. A proteína é dissolvida em 0,25 ml de solução salina (NaCl 0,9%). </li></ol> 2. Coleta de amostras de sangue <ol><li> Duas amostras de sangue são retirados por vácuo em citrato de sódio (0,3 ml 0.109M; 3,2%) tamponada tubos Vacutainer (Becton-Dickinson; Franklin Lakes, NJ), e os tubos são ambos pré-cravado com uma concentração conhecida de enoxaparina, o volume de sangue que é extraído é de 2,7 ml. O teor total é então 3,0 ml. </li></ol> 3. Digestão heparinase <ol><li> A totalidade do conteúdo do frasco de heparinase que pode ser aspirado para uma seringa (cerca de 0,2 ml, 80% do frasco e 0,8 ^ g de proteína), é transferida para um tubo Vacutainer; 0,2 ml de solução salina (NaCl 0,9%) é adicionado a o segundo tubo, que serve como o baseline estado antes da eliminação do efeito de enoxaparina. </li><li> Ambos os tubos Vacutainer são colocados nos poços de controlo termostático do aparelho Hemochron por um período de 5 min. (A adequação de um tempo de digestão 5 min com heparinase foi criada em nosso trabalho publicado anteriormente. 1) </li></ol> 4. Ensaios de coagulação <ol><li> No final da incubação, heparinase, 2,0 ml de sangue é transferido para o cartucho de teste. No caso de o tubo de MAA, é pré-cheia com 0,1 ml de 250 mM CaCl 2 para iniciar a coagulação. O comercial aPTT ensaio cartucho (A104) é projetado para iniciar a coagulação no sangue, que foi elaborado em tubos Vacutainer contendo citrato de sódio como anticoagulante. </li><li> O aparelho Hemochron sinaliza a conclusão da coagulação do sangue e preserva os tempos de coagulação em segundos. A diferença nos tempos de coagulação entre a amostra tratada com heparinase e da amostra de referência, dividida pela ti coagulaçãome para a amostra de linha de base, produz a redução percentual resultante da eliminação da enoxaparina. Como discutido abaixo, fortes correlações lineares foram obtidos para a relação entre a redução percentual do tempo de coagulação e a concentração de enoxaparina em amostras enriquecidas de sangue total, bem como para a correlação com concentrações moderadas de enoxaparina pelo ensaio chromgenic de anti-Xa atividade. Anti-Xa ensaios de concentração de enoxaparina foram realizadas com um kit comercial para um ensaio cromogénico de dois estágios (BIOPHEN; Aniara, Mason, OH). </li></ol>

<ol>
	<li>Inchiosa, M. A. J. r., Pothula, S., Kubal, K., Sanchala, V. T., Navarro, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toward+development+of+a+point-of-care+assay+of+enoxaparin+anticoagulant+activity+in+whole+blood.">Toward development of a point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant activity in whole blood.</a> J. Thromb. Thrombolysis. 32, 47-53 (2011).</li><li>Despotis, G. J., Filos, K. S., Levine, V., Alsoufiev, A., Spitznagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aprotinin+prolongs+activated+and+nonactivated+whole+blood+clotting+time+and+potentiates+the+effect+of+heparin+in+vitro.">Aprotinin prolongs activated and nonactivated whole blood clotting time and potentiates the effect of heparin in vitro.</a> Anesth. Analg. 82, 1126-1131 (1996).</li><li>Pothula, S., Inchiosa, M. A., Sanchala, V. T., Sarabu, M., Inchiosa, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vitro+effect+of+protamine+excess+on+blood+coagulation+assays.">In vitro effect of protamine excess on blood coagulation assays.</a> Anesth Analg. 96, SCA39 (2010).</li><li>Inchiosa, M., Pothula, S., Sanchala, V., Kubal, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+low+plasma+levels+of+low+molecular+weight+heparin.">Detection of low plasma levels of low molecular weight heparin.</a> Anesth Analg. 102, SCA10 (2010).</li><li>Gogarten, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+new+antithrombotic+drugs+on+regional+anesthesia.">The influence of new antithrombotic drugs on regional anesthesia.</a> Curr. Opin. Anaesthesiol. 19, 545-550 (2006).</li><li>Gouin-Thibault, I., Pautas, E., Siguret, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+profile+of+different+low-molecular+weight+heparins+used+at+therapeutic+dose.">Safety profile of different low-molecular weight heparins used at therapeutic dose.</a> Drug Saf. 28, 333-349 (2005).</li><li>Bazinet, A., Almanric, K., Brunet, C., Turcotte, I., Martineau, J., Caron, S., Blais, N., Lalonde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosage+of+enoxaparin+among+obese+and+renal+impairment+patients.">Dosage of enoxaparin among obese and renal impairment patients.</a> Thromb. Res. 116, 41-50 (2005).</li><li>El Rouby, S., Cohen, M., Gonzales, A., Hoppensteadt, D., Lee, T., Zucker, M. L., Khalid, K., LaDuca, F. M., Fareed, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+a+HEMOCHRON+JR.+HEMONOXTM+point+of+care+test+in+monitoring+the+anticoagulant+effect+of+enoxaparin+during+interventional+coronary+procedures.">The use of a HEMOCHRON JR. HEMONOXTM point of care test in monitoring the anticoagulant effect of enoxaparin during interventional coronary procedures.</a> J. Thromb. Thrombolysis. 21, 137-145 (2006).</li><li>Yang, V. C., Bernstein, H., Cooney, C. L., Kadam, J. C., Langer, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Removal+of+the+anticoagulant+activities+of+the+low+molecular+weight+heparin+fractions+and+fragments+with+flavobacterial+heparinase.">Removal of the anticoagulant activities of the low molecular weight heparin fractions and fragments with flavobacterial heparinase.</a> Thromb Res. 44, 599-610 (1986).</li><li>Maddineni, J., Walenga, J. M., Jeske, W. P., Hoppensteadt, D. A., Fareed, J., Wahi, R., Bick, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Product+individuality+of+commercially+available+low-molecular-weight+heparins+and+their+generic+versions:+therapeutic+implications.">Product individuality of commercially available low-molecular-weight heparins and their generic versions: therapeutic implications.</a> Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 12, 267-276 (2006).</li><li>Wijnhoven, T. J., van de Westerlo, E. M., Smits, N. C., Lensen, J. F., Rops, A. L., vander Vlag, J., Berden, J. H., vanden Heuvel, L. P., van Kuppevelt, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+anticoagulant+heparinoids+by+immunoprofiling.">Characterization of anticoagulant heparinoids by immunoprofiling.</a> Glycoconj. J. 25, 177-185 (2008).</li><li>Sanderink, G. -. J. C. M., Guimart, C. G., Ozoux, M. -. L., Jariwala, N. U., Shukla, U. A., Boutouyrie, B. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmacokinetics+and+pharmacodynamics+of+the+prophylactic+dose+of+enoxaparin+once+daily+over+4+days+in+patients+with+renal+impairment.">Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the prophylactic dose of enoxaparin once daily over 4 days in patients with renal impairment.</a> Thromb. Res. 105, 225-231 (2002).</li></ol>

Os autores não têm nada a revelar.

Este ensaio de eficácia enoxaparina pode servir como uma alternativa importante para determinar a segurança relativa da realização de um procedimento invasivo que tem um risco inerente de hemorragia ou desenvolvimento de um hematoma. Isto seria de particular importância quando uma injecção epidural está a ser considerada. A maioria das diretrizes recomendam um período de espera de 12 horas entre a injecção de enoxaparina e início de um procedimento invasivo 5 Insuficiência renal, obesidade e gravidez podem influenciar os requisitos de administração de enoxaparina 6,7 Desde o ensaio pode ser concluído dentro de um 10.. - período min, poderia também ser utilizado numa clínica ou consultório médico, onde ele iria fornecer informação relativa ao nível de anticoagulação em pacientes que estão em risco de desenvolvimento de tromboembolismo venoso. Ajustes de dosagem imediata pode ser exercida, se necessário. A concentração no plasma enoxaparina pode ser medido por um cromogénico umssay da extensão da inibição do factor de coagulação, Xa. No entanto, isso só produz a sua concentração não, especificamente a sua eficácia anti-coagulante, que varia amplamente entre os pacientes individuais. 6-8 Nossos estudos foram realizados apenas com enoxaparina. No entanto, pode prever-se que o ensaio pode ser aplicado a qualquer LMWH que é degradado por heparinase I. Isto já é conhecido por ser o caso para a dalteparina, nadroparina e tinzaparina. 9-11 Desenvolvemos o ensaio em relação às características de o instrumento Hemochron tempo de coagulação. O instrumento é relativamente barato, também, os tubos de sangue descartáveis ​​coleta, ampola heparinase e cartuchos de ensaio para completar uma análise para um paciente é de aproximadamente 15 dólares. Assim, seria de esperar para ser adequado para monitorizar o estado anticoagulante em vários cenários clínicos.

<table border="1"><tbody><tr><td> Nome do reagente </td><td> Companhia </td><td> Número de catálogo </td><td> Comentários </td></tr><tr><td> Hepzyme </td><td> Siemens </td><td> B4240 </td><td> heparinase I </td></tr><tr><td> &quot;MAA&quot; cartucho </td><td> Technidyne </td><td> FTK-ACT </td><td> modificado por remoção de caulino </td></tr><tr><td> aPTT cartucho </td><td> Technidyne </td><td> A104 </td><td></td></tr></tbody></table>

rapid point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant efficacy in whole blood

Existe a necessidade de um ensaio clínico para determinar a extensão em que o sangue de um paciente é eficazmente anticoagulados pelo baixo peso molecular, heparina (HBPM), enoxaparina. Existem também situações clínicas urgentes onde seria importante se este pudesse ser determinado rapidamente. O presente ensaio é projetado para fazer isso. Nós só ensaiadas amostras de sangue humano que foram fortificadas com concentrações conhecidas de enoxaparina. A característica essencial do presente ensaio é o de quantificar a eficácia da enoxaparina na amostra de sangue de um paciente por degradando-a à inactividade completa com heparinase. Duas amostras de sangue foram colhidas em tubos Vacutainer (Becton-Dickenson, Franklin Lakes, NJ), que foram adicionadas com a enoxaparina, uma amostra foi digerido com heparinase durante 5 min a 37 ° C, a amostra de outro estado representado basais do doente anticoagulado. O encurtamento do tempo de coagulação por cento na amostra tratada com heparinase, em comparação com o bEstado aseline, rendeu a contribuição de anticoagulante enoxaparina. Utilizou-se o portátil, bateria operado Hemochron aparelho 801 para a medição de tempos de coagulação (International Technidyne Corp, Edison, NJ). O aparelho tem duas controlados por termostato (37 ° C) poços para tubos de ensaio. Conduzimos ensaios em dois tipos de cartuchos de ensaio que estão disponíveis a partir do fabricante do instrumento. Um cartucho foi modificado para aumentar a sua sensibilidade. Removemos o caulino a partir do cartucho FTK-ACT por extensa lavagem com água destilada, deixando apenas a superfície do tubo de vidro, e, talvez, o íman de detecção, como activadores. Nós chamamos este ensaio nosso minimamente ativado (MAA). O uso de um ensaio minimamente activada tem sido estudada por nós e outros. 2-4 O segundo cartucho que foi estudado era um tempo de tromboplastina parcial activada (APTT) (A104). Este foi utilizado como fornecido pelo fabricante. Os poços regulados por termóstato do instrumento were utilizado tanto para a heparinase digestão e ensaios de coagulação. O ensaio pode ser concluída dentro de 10 min. O ensaio mostrou mudanças MAA robustos em tempo de coagulação, após digestão com heparinase da enoxaparina sobre uma gama de concentrações clínico típico. A 0,2 UI anti-Xa de enoxaparina por ml de amostra de sangue, a digestão heparinase causou uma diminuição média de 9,8% (20,4 s) no tempo de coagulação, com 1,0 UI por ml de enoxaparina houve uma redução de 41,4% (148,8 seg.) Este relatório apresenta apenas a aplicação experimental do ensaio, e seu valor em um ambiente clínico deve ainda ser estabelecida.

A Figura 1 apresenta os resultados para as relações entre a redução percentual no tempo de coagulação após a eliminação da enoxaparina com heparinase para uma série de concentrações de perfurantes enoxaparina (0,2, 0,4 e 1,0 anti-Xa UI por ml). Os resultados são apresentados para ambos o MAA e cartuchos de teste de APTT. As concentrações medidas de enoxaparina de ensaio cromogénico de actividade anti-Xa está também incluída na abcissa de cada trama. A Figura 2 apresenta gráficos de os mesmos dados como redução percentual no tempo de coagulação vs cromogénico medida de actividade anti-Xa. Fortes correlações lineares, com elevada significância estatística, foram encontrados para todas as quatro relações. <img src="/files/ftp_upload/3852/3852fig1.jpg" alt="Figura 1" /> Figura 1. Ponto de determinações de cuidados de enoxaparina contribution para os tempos de coagulação de sangue total cravado com base em alteração percentual (encurtamento) do tempo de coagulação, após incubação com heparinase. As concentrações de enoxaparina perfurantes adicionado ao sangue total e as concentrações medidos anti-Xa no plasma (média ± SE, entre parênteses) são colocados na abcissa de cada gráfico. Todas as variações percentuais em tempos de coagulação são apresentados como médias e SE, em conjunto com o encurtamento do tempo médio de coagulação em segundos. Os dados do paciente mesmo estão ligados por linhas tracejadas. Os dados para as quatro pacientes identificados com asteriscos na trama A são (resultados MAA) o mesmo que os quatro pacientes na trama B (ensaios de APTT). Todos os resultados representam uma determinação única. Os coeficientes de correlação de Pearson foram r = 0,869 (p = 1,9 x 10 -5) e r = 0,916 (p = 2,8 x 10 -5) para as relações com o MAA e aPTTassay, respectivamente. Reproduzido com a permissão de Inchiosa et al. 1 . Figura 2 Os resultados para as variações percentuais em tempos de coagulação nos ensaios de ponto-de-cuidado mostrados nas Figuras 1A e B são representados graficamente contra as concentrações plasmáticas de anti-factor Xa A resulta, MAA,. B, ensaios de aPTT. Todos os resultados são de ensaios únicos tempo de coagulação e determinações únicas de concentrações de anticorpos anti-factor Xa. Os coeficientes de correlação de Pearson foram r = 0,910 (p = 2,5 x 10 -6) e r = 0,922 (p = 2,0 x 10 -5) para as relações com o MAA eo ensaio de aPTT, respectivamente Reproduzido com a permissão de Inchiosa et al. 1

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Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Demonstração de um ensaio rápido quantitativa da inibição da coagulação do sangue pelo baixo peso molecular, heparina, enoxaparina. A contribuição de enoxaparina é avaliada através da remoção de sua influência através da digestão com heparinase. Uma descrição mais completa do ensaio está detalhado em nosso trabalho publicado.<sup&gt; 1</sup&gt; O ensaio ainda requer confirmação clínica.

Ensaio de Point-of-Care rápida de eficácia anticoagulante enoxaparina em sangue total

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

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13.6K visualizações.  New York Medical College. Demonstração de um ensaio rápido quantitativa da inibição da coagulação do sangue pelo baixo peso molecular, heparina, enoxaparina. A contribuição de enoxaparina é avaliada através da remoção de sua influência através da digestão com heparinase. Uma descrição mais completa do ensaio está detalhado em nosso trabalho publicado. 1 O ensaio ainda requer confirmação clínica.

Vídeo: Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Fractionation and Isolation of Whole Blood Components in Samples Obtained from a Community-based Setting

Collection and processing of whole blood samples in a non-clinical setting offers a unique opportunity to evaluate community-dwelling individuals both with and without preexisting conditions. Rapid processing of these samples is essential to avoid degradation of key cellular components. Included here are methods for simultaneous peripheral blood mononuclear cell (PBMC), DNA, RNA and serum isolation from a single blood draw performed in the homes of consenting participants across a metropolitan area, with processing initiated within 2 hr of collection. We have used these techniques to process over 1,600 blood specimens yielding consistent, high quality material, which has subsequently been used in successful DNA methylation, genotyping, gene expression and flow cytometry analyses. Some of the methods employed are standard; however, when combined in the described manner, they enable efficient processing of samples from participants of population- and/or community-based studies who would not normally be evaluated in a clinical setting. Therefore, this protocol has the potential to obtain samples (and subsequently data) that are more representative of the general population.

We outline a methodology for the processing of whole blood to obtain a variety of components for further analysis. We have optimized a streamlined protocol that enables rapid, high-throughput simultaneous processing of whole blood samples in a non-clinical setting.

Fracionamento rápido e isolamento de componentes de sangue total em amostras obtidas a partir de uma configuração de base comunitária

Collection and processing of whole blood samples in a non-clinical setting offers a unique opportunity to evaluate community-dwelling individuals both ...

Medicina

Assessment of the Anticoagulant and Anti-inflammatory Properties of Endothelial Cells Using 3D Cell Culture and Non-anticoagulated Whole Blood

In vivo, endothelial cells are crucial for the natural anticoagulation of circulating blood. Consequently, endothelial cell activation leads to blood coagulation. This phenomenon is observed in many clinical situations, like organ transplantation in the presence of pre-formed anti-donor antibodies, including xenotransplantation, as well as in ischemia/reperfusion injury. In order to reduce animal experimentation according to the 3R standards (reduction, replacement and refinement), in vitro models to study the effect of endothelial cell activation on blood coagulation would be highly desirable. However, common flatbed systems of endothelial cell culture provide a surface-to-volume ratio of 1 - 5 cm2 of endothelium per mL of blood, which is not sufficient for natural, endothelial-mediated anticoagulation. Culturing endothelial cells on microcarrier beads may increase the surface-to-volume ratio to 40 - 160 cm2/mL. This increased ratio is sufficient to ensure the &#34;natural&#34; anticoagulation of whole blood, so that the use of anticoagulants can be avoided. Here an in vitro microcarrier-based system is described to study the effects of genetic modification of porcine endothelial cells on coagulation of whole, non-anticoagulated human blood. In the described assay, primary porcine aortic endothelial cells, either wild type (WT) or transgenic for human CD46 and thrombomodulin, were grown on microcarrier beads and then exposed to freshly drawn non-anticoagulated human blood. This model allows for the measurement and quantification of cytokine release as well as activation markers of complement and coagulation in the blood plasma. In addition, imaging of activated endothelial cell and deposition of immunoglobulins, complement- and coagulation proteins on the endothelialized beads were performed by confocal microscopy. This assay can also be used to test drugs which are supposed to prevent endothelial cell activation and, thus, coagulation. On top of its potential to reduce the number of animals used for such investigations, the described assay is easy to perform and consistently reproducible.

We present an in vitro model which allows the study and analysis of coagulation in whole, non-anticoagulated blood. Anticoagulation in the system depends on the natural anticoagulation effect of healthy endothelial cells and endothelial cell activation will result in clotting.

Avaliação das propriedades das células endoteliais utilizando cultura de células 3D e sangue não anticoagulado anticoagulantes e anti-inflamatório

In vivo, endothelial cells are crucial for the natural anticoagulation of circulating blood. Consequently, endothelial cell activation leads to blood ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At present, most primary medical institutions in China have a poor percentage of adoption of blood-testing technology, and a hematology detection system with a high price to performance ratio and easy operation is urgently needed in primary healthcare centers. This paper introduces the principle and operation procedures of a point-of-care testing (POCT) card-based leukocyte analyzer (evaluated system), which was used to detect WBC indexes such as neutrophils, lymphocytes, and intermediate group cells (including eosinophils, basophils, and monocytes) in whole blood. The results from the evaluated system were compared to those from two commercial automatic hematology analyzers (reference system). The correlation and consistency between the evaluated system and the commercial reference systems were analyzed. The results showed that WBC count and number of granulocytes detected by the evaluated and reference systems showed a strong positive correlation (rs = 0.972 and 0.973, respectively), while the number of lymphocytes showed a relatively low correlation (rs = 0.851). A Bland-Altman plot showed that the major difference between the values detected by the evaluated system and the reference systems is within 95% limits of agreement (LoA), indicating that the two systems are in good agreement. In conclusion, the evaluated system has an excellent correlation, robust consistency, and a reliable comparison with the results of the widely used automatic hematology analyzers. It is ideal for WBC detection in primary medical institutions where a full-automatic five-category hematology analyzer is unavailable, especially during the COVID-19 normalized prevention and control period.

A protocol to measure peripheral blood leukocytes using a POCT card-based leukocyte analyzer is presented here. Same blood samples were tested by two automated hematology analyzers to evaluate the consistency and accuracy of the results. The results showed that the evaluated analyzer had a good correlation with the reference system.

Avaliação de um analisador de teste de ponto de cuidado para medir leucócitos sanguíneos periféricos

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening sequelae. While whole leg compression ultrasound with color and spectral Doppler is commonly performed in radiology and vascular labs, point-of-care ultrasound (POCUS) is becoming more common in the acute care setting. Providers appropriately trained in focused POCUS can perform a rapid bedside examination with high sensitivity and specificity in critically ill patients. This paper describes a simplified yet validated approach to POCUS by describing a three-zone protocol for lower extremity DVT POCUS image acquisition. The protocol explains the steps in obtaining vascular images at six compression points in the lower extremity. Beginning at the level of the proximal thigh and moving distally to the popliteal space, the protocol guides the user through each of the compression points in a stepwise manner: from the common femoral vein to the femoral and deep femoral vein bifurcation, and, finally, to the popliteal vein. Further, a visual aid is provided that may assist providers during real-time image acquisition. The goal in presenting this protocol is to help make proximal lower extremity DVT exams more accessible and efficient for POCUS users at the patient&#39;s bedside.

Traditionally, lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is diagnosed by radiology-performed venous duplex ultrasound. Providers appropriately trained in focused point-of-care ultrasound (POCUS) can perform a rapid bedside examination with high sensitivity and specificity in critically ill patients. We describe the scanning technique for focused POCUS DVT lower extremity examination.

Triagem ultrassonográfica no local de atendimento para trombose venosa profunda proximal dos membros inferiores

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally prevents direct visualization of the lung parenchyma. When showing the lung parenchyma, ultrasound typically generates a number of non-anatomic artifacts. However, over the past several decades, these artifacts have been studied by diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) practitioners, who have identified findings that have value in narrowing the differential diagnoses of cardiopulmonary dysfunction. For instance, in patients presenting with dyspnea, lung POCUS is superior to chest radiography (CXR) for the diagnosis of pneumothorax, pulmonary edema, lung consolidations, and pleural effusions. Despite its known diagnostic value, the utilization of lung POCUS in clinical medicine remains variable, in part because training in this modality across hospitals remains inconsistent. To address this educational gap, this narrative review describes lung POCUS image acquisition in adults, including patient positioning, transducer selection, probe placement, acquisition sequence, and image optimization.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the lungs provides quick answers in rapidly changing clinical scenarios. We present an efficient and informative protocol for image acquisition for use in acute care settings.

Ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Optic Nerve Sheath Point of Care Ultrasound: Image Acquisition

The goal of this protocol is to develop a standardized method for acquiring images of the optic nerve sheath and measuring the optic nerve sheath diameter (ONSD). Diagnostic ultrasound of the ONSD to detect intracranial hypertension has traditionally faced many problems because of methodologic discrepancies. Due to inconsistencies in the measuring techniques, the potential for ONSD to become a non-invasive bedside monitoring tool for ICP has been hampered. However, establishing a transparent, consistent methodology for measuring the ONSD would support its use as a valid and reliable method of identifying intracranial hypertension. This is important as it has both high sensitivity and specificity in acute care settings. This narrative review describes ONSD POCUS image acquisition, including patient positioning, transducer selection, probe placement, the acquisition sequence, and image optimization. Further, visual aids are provided to assist in real-time during image acquisition. This method should be considered for patients for whom there are concerns regarding intracranial hypertension but who do not have an intracranial monitor in place.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the optic nerve sheath diameter (ONSD) has been shown to be useful in identifying patients with increased intracranial pressure (ICP). However, the non-standardized technique for this POCUS has hampered its use. We present a standardized image acquisition protocol for use in the acute care setting.

Ultrassom Point of Care da bainha do nervo óptico: aquisição de imagem

The goal of this protocol is to develop a standardized method for acquiring images of the optic nerve sheath and measuring the optic nerve sheath diameter ...

Imagem da aorta abdominal com ultrassom no local de atendimento

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography (CT) is the current gold standard to image the abdominal aorta, the process of obtaining a CT may be time-consuming, requires the use of intravenous contrast dye, and involves exposure to ionizing radiation. Point-of-care Ultrasound (POCUS) can be performed at the bedside and has excellent sensitivity and specificity for the diagnosis of abdominal aortic aneurysm and excellent specificity for the diagnosis of abdominal aortic dissection. Additionally, POCUS is non-invasive, cost-effective, lacks ionizing radiation, requires no intravenous contrast dye, and can be performed without taking the patient from a critical care area. Screening for abdominal aortic aneurysm (AAA) can be done in primary care settings as well. 
This article will review the approach to POCUS of the abdominal aorta to evaluate such critical pathology. In this paper, we will review the sonographic anatomy of the abdominal aorta as well as the choice of the ultrasound probe, description of POCUS image acquisition, and some pearls and pitfalls of using POCUS to aid in the diagnosis of potentially life-threatening abdominal aortic pathology.

Autor em destaque: Usando ultrassom no local de atendimento para avaliação abrangente da aorta abdominal

This protocol reviews the steps to image the abdominal aorta with point-of-care ultrasound. We discuss image acquisition, troubleshooting imaging pitfalls and artifacts, and the recognition of life-threatening abdominal aortic pathology.

Uma Abordagem na Avaliação Ultrassonográfica da Aorta Abdominal

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Técnica de ultrassom gástrico para mitigar o risco de aspiração periprocedimento

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical inquiries related to gastric content. One emerging concern pertains to patients about to undergo sedation and/or endotracheal intubation: the elevated risk of aspiration from the patient&#39;s stomach contents. Aspiration of gastric contents into the lungs poses a serious and potentially life-threatening complication. This occurs more frequently when the stomach is considered &#34;full&#34; and can be affected by the techniques employed for airway management, making it potentially preventable. To mitigate the risk of peri-procedural aspiration, two distinct medical specialties (anesthesiology and critical care medicine) have independently developed techniques to utilize ultrasonography for identifying patients requiring &#34;full stomach&#34; precautions. Due to these separate specialties, the work of each group remains relatively unfamiliar outside its respective field. This article presents descriptions of both techniques for gastric ultrasound. Furthermore, it explains how these approaches can complement each other when one of them falls short. Regarding image acquisition, the article covers the following topics: indications and contraindications, selection of the appropriate probe, patient positioning, and troubleshooting. The article also delves into image interpretation, complete with example images. Additionally, it demonstrates how one of the two techniques can be employed to estimate gastric fluid volume. Lastly, the article briefly discusses medical decision-making based on the findings of this examination.

Autor em destaque: Ultrassom no local de atendimento para avaliação do conteúdo gástrico e estratificação de risco nos cuidados perioperatórios 

This protocol introduces two methods for image acquisition in gastric ultrasonography. Additionally, tips are provided for interpreting this information to assist in medical decision-making.

Ultrassonografia gástrica em adultos: aquisição e interpretação de imagens

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...