Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca

O grau de saturação do tecido cerebral na insuficiência cardíaca tem sido comprovado para refletir a capacidade funcional e a gravidade da doença e tem potencial valor prognóstico. O monitoramento de radon durante os testes de exercícios tem valor clínico. A saturação de oxigênio do tecido cerebral medida pelo NIRS é simples e conveniente.

Este NIRS integrado ao CPET convencional para aumentar o valor do teste de exercício em pacientes com insuficiência cardíaca. Demonstrando o procedimento será Yu Chen Liu, um técnico do nosso laboratório. Para iniciar este procedimento, limpe a testa do paciente duas vezes com uma almofada de álcool para remover o suor e a sujeira da pele.

Obtenha grandes sensores NIRS nos quais a distância entre o emissor e o detector é de cinco cm e coloque os sensores na testa, bilateralmente. Certifique-se de que os sensores estão bem ligados. Em seguida, aplique eletrodos de ECG no tórax anterior, articulações acromioclaviculares bilaterais e lombar.

Mande o paciente sentar no ergômetro da bicicleta e coloque a braçadeira do esfigmomanômetro sobre eles. Em seguida, use a máscara de análise de gás para o paciente colocar os sensores para o oxímetro de pulso no dedo indicador do paciente. Primeiro, diga ao paciente para descansar por pelo menos dois minutos para obter um valor de linha de base estável, incluindo a saturação de oxigênio do tecido cerebral e a relação de troca respiratória.

Em seguida, faça com que o paciente complete o estágio de aquecimento no ergômetro do ciclo a uma taxa de trabalho de 10 watts por um minuto. Aumente a taxa em 10 watts por minuto e peça ao paciente para pedalar em torno de 60 rpm até que ele não acompanhe uma cadência de mais de 50 rpm, apesar do forte encorajamento. Media automaticamente o valor de saturação de oxigênio do tecido cerebral a cada segundo a partir dos dados escaneados a uma frequência de 100 Hz.Meça automaticamente a pressão arterial a cada dois minutos com o esfilgomanômetro.

Analise o componente gasoso, respiração por respiração, incluindo a captação de oxigênio e a pressão de dióxido de carbono de maré final. Em seguida, que o paciente complete o estágio de recuperação a uma taxa de trabalho de zero watts por dois a seis minutos. Neste estudo, tanto pacientes com insuficiência cardíaca quanto controles saudáveis foram submetidos a testes de exercício cardiopulmonar que incorporam o monitoramento da saturação de oxigênio do tecido cerebral pelo NIRS.

Os valores de saturação de oxigênio do tecido cerebral são vistos como significativamente mais baixos no grupo de insuficiência cardíaca do que no grupo controle. No grupo de insuficiência cardíaca, a saturação de oxigênio do tecido cerebral em repouso e no pico estão linearmente correlacionadas com o Peptídeo Natriurético Cerebral, o pico de captação de oxigênio e a inclinação de eficiência de absorção de oxigênio. Notavelmente, a saturação de oxigênio do tecido cerebral em repouso é determinada pela pressão parcial do dióxido de carbono da maré final em repouso, hemoglobina, e pressão arterial média em repouso.

O procedimento é simples e conveniente. Pacientes com baixo índice de saturação cerebral merecem alta atenção médica. A integração do NIRS ao CPET ajuda a delinear o envolvimento da supressão hemodinâmica cerebral causando intolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca.

Além do seu valor prognóstico, precisa de pesquisas longitudinais para confirmar.