Este protocolo facilita o tratamento virtual de pacientes com deformidades faciais e a criação de novas guias cirúrgicas e placas de fixação para a operação que estamos planejando. As vantagens desta técnica incluem controle cirúrgico completo, a capacidade de planejar osteotomias e placas de fixação, um custo e duração de operação significativamente reduzidos, um desempenho superior e resultados altamente precisos. Esta técnica pode ser utilizada com qualquer intervenção cirúrgica que exija alterações ósseas, pois permite a criação de guias cirúrgicas personalizadas e placas de fixação.
Estamos usando este protocolo para pesquisas em coelhos usando andaimes personalizados. Além disso, esses programas são muito fáceis de usar. Pode levar tempo para dominar o processo de design assistido por computador.
Pacientes e prática ajudarão no processo de aprendizagem. Como o método é baseado no planejamento virtual, observar cada etapa do processo pode ser extremamente útil. Para planejar o reposicionamento da mandíbula, carregue a tomografia computadorizada do osso facial do paciente no software de imagem apropriado.
Para inserir o modo de edição para futuras sessões de edição, clique em 3D e Editar. Use o botão de orientação para orientar a imagem 3D e use os botões de raios-X de compilação para criar uma imagem panorâmica. Ferramentas Abertas, Planejamento cirúrgico ortognatônico, iniciar novo workup e posicionar os segmentos dentro da imagem panorâmica.
Lavore cada segmento para conter a área do osso correspondente e selecione a osteotomia apropriada para o paciente, movendo os círculos amarelos para marcar a localização exata das linhas de osteotomia. Em seguida, clique em cada local para marcar o local para cada marco de interesse. Para executar movimentos de segmentos ósseos, clique com o botão direito do mouse e selecione movimentos de entrada usando o teclado para mover o osso para o local correto.
Para acompanhar o movimento dos principais pontos turísticos, clique em Opções de tratamento e selecione mostrou deslocamento de referência nas tabelas de medição. Em seguida, use a barra de slides, os segmentos de exportação e o botão STL para exportar os arquivos STL do pré e um nas posições ósseas do estágio pós-operatório. Para preparar as placas de fixação específicas do paciente e as guias cirúrgicas, importe os arquivos STL mostrando a posição da mandíbula superior e do rosto médio após a osteotomia e o reposicionamento para a posição final no programa de software de design 3D apropriado.
Sob o menu Planos, selecione Criar plano e mova o plano paralelo ao osso onde a placa será colocada. Use uma forma de círculo do menu de esboço para criar um círculo com um tamanho apropriado para os parafusos a serem usados e criar um segundo círculo maior de três milímetros ao redor do círculo anterior para delinear a placa de fixação. Coloque cópias dos círculos sobre as posições do parafuso.
Em curvas, use a ferramenta de esboço do projeto para selecionar os círculos que serão transferidos do plano para o osso. Para conectar os círculos externos para o design da placa de borda externa, selecione a ferramenta dividida e defina a parte do círculo que será removida para permitir a conexão com os círculos adjacentes. Usando a opção selecionar, selecione a parte definida do círculo e exclua-a.
Usando a ferramenta curva de desenho, conecte os círculos externos para criar uma forma externa contínua da placa específica do paciente. Antes de criar a placa de fixação, clique com o botão direito do mouse para duplicar e selecionar duplicar da lista de objetos para duplicar a mandíbula superior. No menu Argila detalhada, selecione o relevo com a ferramenta curva para modificar o volume da placa de fixação com base nas curvas previamente projetadas.
Selecione a curva de forma externa e coloque o cursor em forma de círculo dentro da superfície da placa em forma na lateral a ser relevo. Defina os parâmetros da função principalmente a distância para controlar a espessura da placa de fixação futura e separe a placa da mandíbula superior. Clique com o botão direito da mandíbula superior original e clique em Boolean, Remova de uma mandíbula superior com placa.
Para criar os orifícios para os parafusos, selecione os círculos a serem cortados e no menu de superfícies Sub D, selecione a ferramenta sub D de corte de fio nos círculos de interesse para criar hastes perpendiculares à placa no tamanho dos orifícios desejados. Em seguida, use booleano e remova para selecionar cada haste a ser subtraída da placa. Para criar as guias, reposicione a mandíbula superior para sua localização original, mas com os orifícios de parafuso marcados.
No menu Selecionar argila de movimento, selecione Registrar peças e selecione o movimento do posto de trabalho superior para a fonte na mandíbula superior e no rosto médio antes do movimento para o alvo. É essencial alinhar a maxila com os orifícios da placa de fixação para garantir que o planejamento do guia cirúrgico seja baseado na posição correta dos orifícios finais. Em seguida, com base em orifícios recém-posicionados, crie as guias cirúrgicas como demonstrado para as placas de fixação.
Nestas imagens, a mandíbula superior retrogênica e a mandíbula inferior prognathic de uma mulher de 23 anos que sofria de hiperplasia condílara em uma idade mais jovem exibindo as discrepâncias entre as mandíbulas são mostradas. Na visão frontal, a assimetria severa pode ser observada ainda mais claramente. Utilizando o software de imagem como demonstrado, um plano de tratamento cirúrgico baseado na análise cefalométrica lateral pode ser realizado.
Os arquivos 3D. STL foram importados para o software de design 3D em etapas de movimento ósseo pré e pós-planejadas para permitir o planejamento da placa de fixação específica do paciente. O guia cirúrgico foi então planejado e a placa poderia então ser implantada através de cirurgia bimaxilar resultando na correção da assimetria e discrepâncias graves da mandíbula.
Este método pode ser aplicado a quase qualquer osso cirúrgico tanto para a criação de guias cirúrgicas quanto para a criação de placas de fixação após cirurgia de ablação ou tratamento de fratura. Essa técnica facilita a criação de novos guias cirúrgicos e placas. Por exemplo, criamos guias de redução de fraturas para uso na sala de operação.
