Este protocolo fornece uma triagem abrangente de saúde bucal que avalia o risco de doenças bucais e resposta à sua gestão. Profissionais não-orais de saúde podem realizar essa triagem oral, que inclui as medidas e percepções tanto do observador quanto do paciente. A saúde bucal influencia muitas doenças sistêmicas, incluindo diabetes tipo dois, doenças cardíacas e artrite.
O acompanhamento das mudanças na saúde bucal ao longo do tempo informa os profissionais de saúde sobre os riscos da doença bucal e sistêmica. Em vez de inspecionar timidamente a cavidade oral, recomendamos a prática da triagem em amigos e familiares até que você esteja confortável entrando neste espaço pessoal. Demonstrando o procedimento com o Dr. June Sadowsky será Jordyn Stanek, um técnico de pesquisa do meu laboratório.
Para administrar um GOHAI ou uma Subescala engolidora da ROMP, faça com que o paciente se sente confortavelmente e peça ao paciente para considerar os últimos três meses. Faça as perguntas uma de cada vez, marcando as respostas do paciente em um papel ou cópia digital do questionário. Ao término do questionário, agradeça ao paciente e pergunte se tem algum comentário a acrescentar, em seguida, escore os questionários pelos métodos aditivos ou simples de contagem.
Antes de completar um BOHSE, obtenha uma cópia em papel do questionário para a triagem oral e recrute um observador para servir como escriba para acelerar o exame e prevenir infecções que possam ser espalhadas, por exemplo, tocando caneta e papel e, em seguida, a boca do paciente. Peça ao paciente para se sentar confortavelmente e informar o paciente a esperar a observação do pescoço, boca e dentes. Diga ao paciente que o exame deve ser indolor, mas para levantar a mão se algum desconforto for sentido.
Para realizar o exame, enfrente o paciente e com os dedos com os dedos, palpa suavemente os linfonodos submandibulares e submentais, apenas antes do ângulo da mandíbula. Pergunte ao paciente se essas áreas se sentem sensíveis ao toque e selecione a pontuação BOHSE apropriada. Informe o paciente que os lábios serão observados e examine os lábios e cantos da boca para sua cor, secura e quaisquer anormalidades.
Selecione a pontuação BOHSE apropriada para os lábios e informe o paciente que a próxima observação será dentro da boca do paciente. Peça ao paciente para abrir a boca e escoar a língua e observar o estado da língua para colorir, ressecar e quaisquer outras anormalidades. Com um depressor de língua, toque na língua para avaliar a textura e selecione a pontuação BOHSE apropriada para a língua.
Usando um depressor de língua e uma luz de caneta conforme necessário, observe o interior das bochechas e o chão e o céu da boca para sua cor, secura e quaisquer outras anormalidades e selecione a pontuação BOHSE apropriada. Em seguida, use o depressor da língua para pressionar suavemente as gengivas do paciente para avaliar a firmeza e coloração e perguntar ao paciente sobre a presença de quaisquer dentes soltos ou dor ao redor dos dentes, em seguida, selecione o escore BOHSE apropriado. Informe o paciente que um depressor de língua será pressionado sobre a língua para verificar a saliva e observar o ressecamento do tecido oral e o fluxo salivar.
Pergunte ao paciente sobre sentimentos de boca seca com alimentação ou dificuldade para engolir alimentos sem beber água e selecione o escore BOHSE apropriado. Peça ao paciente para mostrar os dentes para a próxima inspeção e contar todos os dentes naturais, observando qualquer dente deteriorado, quebrado ou lascado. Escreva este número na parte inferior da tabela BOHSE e selecione a pontuação BOHSE apropriada.
Examine a condição de qualquer dente artificial na boca do paciente para batatas fritas e desgaste. Retratado é um exemplo de dentes artificiais. Pergunte sobre dentaduras parciais ou reposições ou implantes dentários, qualquer dente artificial ou outros aparelhos orais perdidos no passado, e com que frequência e para que fins os dentes artificiais são usados.
Selecione a pontuação BOHSE apropriada e conte os pares de dentes na posição de mastigação. Observe toda a cavidade oral e dentes para partículas alimentares e tártaro para marcar a limpeza oral geral. Ao término do exame, agradeça ao paciente por sua vontade de participar e peça quaisquer comentários, em seguida, soma os escores de cada item bohse para uma pontuação bohse total.
Para realizar um índice de detritos do OHI-S simplificado, com o paciente sentado confortavelmente, informe ao paciente que um corante será aplicado aos dentes para poder observar o acúmulo de placas e que o corante pode ficar na boca por algumas horas. Segure a embalagem de bolhas plásticas contendo o cotonete de corante dissolvida da placa. Localize a ponta de algodão com a linha rosa ao redor.
Remova a outra metade do cotonete de corante que divulga a placa de sua embalagem de bolhas de plástico, deixando a extremidade com a linha rosa no plástico. Com o polegar e o dedo indicador de cada mão segurando ambos os lados da linha rosa, dê à linha rosa um estalo afiado com ambas as mãos para quebrar a ponta de algodão do eixo. Confirme se o corante rosa armazenado no eixo oco do cotonete escorre rapidamente para a outra ponta de algodão.
Usando este esquema como guia, cotonete as superfícies labiais dos incisivos superior direito e inferior esquerdo central, as superfícies linguais dos molares inferiores selecionados e as superfícies buccal dos molares superiores selecionados. Substitua o incisivo central no oposto da linha média na ausência de qualquer um desses dentes anteriores. Quando todos os dentes forem varridos, escore o índice de detritos utilizando os critérios indicados.
Se o índice de detritos foi alto, forneça instruções de higiene bucal. Este paciente representativo obteve 20 pontos no questionário gohai, sugerindo que o paciente se sentiu bastante confortável, embora as respostas às perguntas um e dois sugiram algum desconforto durante a hora da refeição. O paciente obteve um 12 no questionário de engolir ROMP, sugerindo deglutição correta e nenhum evento significativo de asfixia.
No entanto, as respostas às perguntas três e quatro mais uma vez enfatizaram o desconforto durante as refeições. O escore bohse total para o paciente é quatro, sugerindo uma boa saúde bucal sem grandes problemas. No entanto, a vermelhidão ao redor da gengiva, dentes deteriorados e má limpeza oral geral sugerem possíveis problemas dentários.
A pontuação total do OHI-S é de 2,17. Somados com os escores de gengivas, dentes e limpeza bucal do BOHSE, esses dados sugerem que esse paciente precisa de uma melhor higiene bucal e se beneficiaria de uma visita ao dentista. Os pacientes com comprometimento cognitivo grave relatam uma qualidade de vida significativamente pior relacionada à saúde bucal através de seus escores de GOHAI.
Os idosos com ensino médio ou menos tendem a ter pior saúde bucal do que aqueles com maior grau, como evidenciado por seus maiores escores bohse e OHI-S relatados. Além disso, pacientes com Mal de Parkinson apresentam escores de deglutição de ROMP significativamente piores do que os sujeitos de controle saudável. Esses pacientes também apresentam uma saúde bucal geral pior, conforme avaliado pelo BOHSE.
Ao usar o cotonete com o corante rosa, seja preciso e use uma lâmina de língua para abrir a boca. Embora não seja uma substância perigosa, o corante rosa vai manchar roupas, lábios e gengivas por algumas horas.
