Neste vídeo, apresentamos um protocolo único de gravação de EEG-fMRI que pode ser usado em ambientes clínicos e de pesquisa. EEG-fMRI simultâneo é uma técnica que fornece sinergia no entendimento e localização do início da crise e epilepsia. A implementação simultânea de EEG-fMRI pode ser usada para mapear os processos espaço-temporais de eventos epilépticos, o que pode orientar o tratamento neurocirúrgico de pacientes com epilepsia refratária à medicação, que é até um terço dos pacientes com epilepsia.
Para começar, marque as posições dos eletrodos no couro cabeludo do paciente com base no sistema 10-20. Após a marcação das posições de colocação dos eletrodos, limpe o couro cabeludo do paciente com gel de preparação de pele sobre gaze. Coloque a pasta condutora em um copo de eletrodo e cole-a no couro cabeludo do paciente, seguindo o nome do canal no cabo dos eletrodos.
Após a colocação do último eletrodo, prenda todos os eletrodos ao couro cabeludo com cola sobre gaze. Em seguida, disponha todos os cabos do eletrodo e coloque a junção do cabo longe do couro cabeludo, colocando compressas de gaze no centro da cabeça do paciente. Coloque uma tampa elástica na cabeça para prender todos os eletrodos.
Conecte o chicote ao amplificador para monitorar o EEG do paciente de forma síncrona com gravações de vídeo. Na sala de monitoramento, conecte o adaptador USB 2 ao kit da caixa de gatilho com um cabo. Em seguida, conecte a caixa de sincronização ao adaptador USB com um cabo e conecte uma extremidade do cabo de fibra óptica à caixa de sincronização.
Conecte um cabo de porta USB do adaptador USB 2 ao computador de gravação e conecte um cabo de porta USB da caixa de sincronização ao computador de gravação. Além disso, conecte um cabo de porta USB da caixa de gatilho ao computador de gravação e o dongle de licença de software ao computador de gravação. Confirme a conexão do gatilho do scanner.
Na sala de digitalização, configure o amplificador de gravação de EEG e o kit de trenó MR dentro do scanner. Conecte a extremidade do cabo de fibra óptica na sala de digitalização à parte traseira do amplificador e ligue o amplificador. Quando a configuração estiver concluída na sala de digitalização, vá para a sala de monitoramento e, em seguida, abra o software de gravação de EEG no computador de gravação e crie um espaço de trabalho clicando no novo menu do espaço de trabalho na guia Arquivo.
Digitalize o amplificador clicando no botão Scan for Amplifier e configure os parâmetros apropriados, incluindo taxas de amostragem e frequências de corte baixas e altas para gravação. Defina os parâmetros do scanner para o fMRI. Desligue a bomba de hélio do scanner na sala de varredura para reduzir ainda mais a introdução de artefatos no sinal de EEG.
Transfira o paciente para a sala de espera de digitalização e explique o procedimento de gravação ao paciente. Limpe as costas do paciente e logo abaixo do ombro esquerdo para a colocação do eletrodo no ECG. Aplique um gel eletrolítico abrasivo no eletrodo do ECG e coloque-o na parte traseira esquerda do paciente.
Aplique fita adesiva ao redor do cabo e do cabo do ECG para minimizar os artefatos de digitalização durante a gravação. Desconecte o chicote de EEG e conecte as junções do cabo à caixa de interface. Em seguida, na sala de digitalização, deite o paciente na mesa de digitalização com a cabeça na metade inferior aberta da bobina da cabeça.
Aplique protetores auriculares para reduzir o ruído do scanner e coloque uma almofada ao redor da cabeça do paciente para minimizar os artefatos de movimento da cabeça. Conecte a metade superior da bobina da cabeça para fechar a bobina da gaiola do pássaro ao redor da cabeça do paciente. Ajuste a altura da cama.
Conecte a caixa de interface ao amplificador e coloque os sacos de areia seguros MR ao redor dos cabos. Em seguida, na sala de monitoração, clique no botão de verificação de impedância para verificar a impedância dos eletrodos de EEG. Depois de confirmar que o paciente está pronto para a gravação, inicie a gravação do EEG clicando no botão play.
Execute a varredura de aquisição de fMRI. Abra o software de análise de EEG. Para correção de artefatos de RM, clique na guia Transformações, depois em Processamento de Sinais Especiais e Correção de RM.
Em uma janela recém-criada, selecione Usar marcadores. Escolha um sinal de gatilho no scanner e clique em Avançar. Selecione as opções intercaladas e Baseado no Tempo, insira as informações de tempo do sinal de gatilho e clique em Avançar.
Marque Habilitar correção de linha de base para média e desmarque Calcular linha de base sobre todo o artefato. Insira os valores inicial e final. Selecione Usar cálculo de média deslizante.
Insira o número total de intervalos para média deslizante. Verifique o uso comum de todos os canais para intervalos incorretos e correção e clique em Avançar. Na janela a seguir, selecione Usar todos os canais para correção e clique em Avançar.
Marque Do Downsampling e escolha 500 hertz para uma nova frequência. Marque Aplicar filtro passa-baixa, selecione Usar filtro FIR, insira 70 hertz para uma frequência de corte e clique em Avançar. Selecione uma opção Armazenar Dados Corrigidos.
Em seguida, clique em Concluir. Para aplicar a remoção de corrente contínua por um filtro passa-alta, clique no botão Transformação. Em seguida, guia Filtragem de dados e filtros IIR.
Marque Habilitado em Corte baixo, insira uma frequência de corte de 0,5 hertz. Escolha a ordem do filtro como dois e clique OK.To remover artefatos cardiobalísticos, clique na guia Transformações, depois em Processamento de Sinais Especiais e Correção CB. Na janela que se abre posteriormente, selecione Usar detecção de pico e marque Modo semiautomático.
Na seção Modelo de Pulso de Pesquisa, insira Iniciar em segundos como 60 e Comprimento em segundos como 20. Em seguida, marque Marcar modelo encontrado para confirmar se o canal de ECG apropriado foi escolhido. Insira parâmetros para Frequência de Pulso e Correlação e Amplitude.
Insira R para marcar pulsos com nossos marcadores de pico e clique em Avançar. Marque Usar dados inteiros para calcular o atraso de tempo e insira o número total de intervalos de pulso usados para a média. Em Corrigir Canais Seguintes, mova todos os canais de EEG para a coluna da direita, exceto o canal de ECG e clique em Avançar.
Na próxima página, selecione uma opção de armazenar dados corrigidos como preferida e clique em Concluir. Deslize sobre o eixo do tempo na parte inferior da barra de navegação e verifique onde o ECG do modelo base está realçado com uma caixa sombreada azul para confirmar se o modelo base do ECG está marcado corretamente. Na janela do modo interativo de correção CB, verifique cada ECG marcado clicando duas vezes em sua linha correspondente na tabela.
Ajuste os locais de pico detectados conforme necessário, movendo as linhas verticais vermelhas. Depois que todos os ECGs forem revisados, clique em Concluir. Para aplicar a remoção de ruído de linha de energia e corrente alternada por um filtro de entalhe, clique na guia Transformação e depois em Filtragem de Dados e Filtros IIR.
Em seguida, marque Notch Enabled, selecione Frequency e clique em OK.In os dados de EEG processados, ondas lentas temporais focais claras à esquerda estão presentes, o que é observado a partir do EEG registrado na unidade de monitoramento de epilepsia. Nosso protocolo exclusivo fornece uma transição suave para pacientes com epilepsia da unidade de monitoramento de epilepsia para a sala de varredura, que pode ser estendida para a janela pós-ictal.
